降糖藥什么時(shí)間吃，藥效最好？

2016-12-21 來源：心之家標(biāo)簽：掌上醫(yī)生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護(hù)膚

摘要：藥物的半衰期、藥物的劑型等關(guān)系密切。常用的口服降糖藥有幾類，分別是磺脲類、雙胍類、α-葡萄糖苷酶抑制劑、胰島素增敏劑等，用法各不同。

　　降糖藥什么時(shí)間吃，藥效最好？

　　眾所周知，血糖變化與飲食的關(guān)系極為密切，降糖藥服用的時(shí)間與進(jìn)食之間也有著極為密切的關(guān)系。細(xì)心的糖尿病患者會(huì)發(fā)現(xiàn)：不同的降糖藥，醫(yī)生囑咐的用藥時(shí)間與進(jìn)食之間存在著不小的差別，這是因?yàn)榻堤撬幱盟帟r(shí)間不對(duì)也會(huì)影響到血糖的控制。

　　口服降糖藥服用時(shí)間與降糖藥的藥理作用、藥物的半衰期、藥物的劑型等關(guān)系密切。常用的口服降糖藥有幾類，分別是磺脲類、雙胍類、α-葡萄糖苷酶抑制劑、胰島素增敏劑等，用法各不同。

　　磺脲類降糖藥

　　一般服用時(shí)間為每餐前30分鐘，如果是控釋片或緩釋片，每日只需服用1次時(shí)，應(yīng)在早餐前服用。因?yàn)樗侵苯哟碳ひ葝uβ細(xì)胞分泌胰島素來達(dá)到降糖作用的，所以這類藥物起效需要一定的時(shí)間，故此餐前30分鐘左右比較適宜。這類藥物對(duì)胰島功能尚未完全喪失的2型糖尿病患者更為適宜，常用的藥物有：格列吡嗪、格列喹酮、格列齊特等。

　　雙胍類降糖藥

　　一般在每餐吃飯時(shí)服用，但是由于廠家制作劑型的改變，腸溶片可在餐前30分鐘服用；緩釋片最好在就餐時(shí)整片服用。它的作用機(jī)制是促進(jìn)外周組織對(duì)葡萄糖的利用，抑制肝糖原異生和腸道對(duì)葡萄糖的攝取來降低血糖。它的降糖作用與胰島素的分泌無關(guān)，主要是對(duì)抗胰高血糖素等作用進(jìn)行糖，但雙胍類藥物有些患者服用后會(huì)有胃腸道反應(yīng)，所以也可以在餐后立刻服用。

　　這類藥物適宜飲食控制效果不佳、體型肥胖的2型糖尿病患者，但是對(duì)血糖正常的人不起降糖作用。常用的藥物有苯乙雙胍、二甲雙胍等。

　　α-葡萄糖苷酶抑制劑

　　一般這類藥物需與第一口進(jìn)餐同服，注意要與餐食同時(shí)嚼碎。它主要是通過延遲和減少腸道對(duì)淀粉的分解消化和吸收來控制餐后血糖升高幅度的。由此可見，這類藥物在餐前或餐后服用療效會(huì)大打折扣的。

　　這類藥物適合對(duì)糖耐量異常及餐后血糖控制不好的患者，常見的藥物有阿卡波糖、伏格列波糖等。

　　胰島素增敏劑

　　這類藥物在早餐前15分鐘服用或緩釋片可以空腹時(shí)服用，它主要是通過增加骨骼肌、肝臟、脂肪組織等對(duì)胰島素的敏感性，增加這些組織細(xì)胞對(duì)葡萄糖的利用來降糖。

　　這類藥物服藥后藥效發(fā)揮很快，降糖作用持續(xù)時(shí)間相對(duì)較長(zhǎng)。常見的藥物有吡格列酮、羅格列酮等。

　　非磺脲類胰島素促泌劑

　　這類藥物一般在每餐進(jìn)餐前5分鐘～20分鐘服用，它的進(jìn)餐時(shí)間要求比較嚴(yán)格。這是因?yàn)樗l(fā)揮作用的前提是必須有葡萄糖的存在，它比磺脲類降糖藥的起效時(shí)間快，只有在進(jìn)餐時(shí)起效才能刺激胰島素β細(xì)胞分泌胰島素。所以不按照時(shí)間服用，很可能會(huì)出現(xiàn)低血糖的問題。常見的藥物有瑞格列奈、那格列奈等。

　　此外，注射胰島素的糖尿病患者，一般短效胰島素注射后30分鐘開始起效，2小時(shí)～4小時(shí)作用最強(qiáng)，所以短效胰島素需要在餐前注射；長(zhǎng)效胰島素發(fā)揮作用的時(shí)間與進(jìn)食無關(guān)，需要注意的是每天固定的時(shí)間注射，這樣有利于胰島素水平的恒定，對(duì)平穩(wěn)降糖有利。

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本品僅適用于其他降糖藥無法達(dá)到血糖控制目標(biāo)的2型糖尿病患者。單一服用本品，并輔以飲食控制和運(yùn)動(dòng)，可控制2型糖尿病患者的血糖。對(duì)于飲食控制和運(yùn)動(dòng)加服本品或單一抗糖尿病藥物，而血糖控制不佳的2型糖尿病患者，本品可與二甲雙胍或磺酰脲類藥物聯(lián)合應(yīng)用。對(duì)服用最大推薦劑量二甲雙胍或磺酰脲類藥物，且血糖控制不佳的患者，本品不可替代原抗糖尿病藥物，則需在其基礎(chǔ)上聯(lián)合應(yīng)用。飲食控制是2型糖尿病治療的措施

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用于單純飲食控制不滿意的2型糖尿病患者，尤其是肥胖和伴高胰島素血癥者，用本藥不但有降血糖作用，還有減輕體重和高胰島素血癥的效果。對(duì)某些磺酰脲類療效差的患者可奏效，如與磺酰脲類降血糖藥、小腸糖苷酶抑制劑或噻唑烷二酮類降糖藥合用，較分別單用的效果更好。亦可用于胰島素治療的患者，以減少胰島素的用量。

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鹽酸二甲雙胍片： 1．本品用于單純飲食控制及體育鍛煉治療無效的2型糖尿病，特別是肥胖的2型糖尿病。 2．對(duì)于1型或2型糖尿病，本品與胰島素合用，可增加胰島素的降血糖作用，減少胰島素用量，防止低血糖發(fā)生； 3．本品也可與磺脲類口服降糖藥合用，具協(xié)同作用。硫辛酸膠囊：治療糖尿病多發(fā)性周圍神經(jīng)病變。

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