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解密降糖藥需科學(xué)選用

2016-12-15 來源:糖尿病家庭調(diào)養(yǎng)  標(biāo)簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護(hù)膚
摘要:對于老年患者,最好使用苯甲酸衍生物。也有學(xué)者認(rèn)為,雖然優(yōu)降糖的降糖效果最好,但它易引起致命的低血糖反應(yīng),所以老年病人或低血糖敏感者應(yīng)慎用或不用。

  按糖尿病類型選藥

 ?、裥吞悄虿』颊弑仨毥K生使用胰島素;Ⅱ型糖尿病患者在飲食、運動及口服抗糖尿病藥物效果不好、出現(xiàn)急性合并癥(酮癥酸中毒等)或嚴(yán)重慢性合并癥(視網(wǎng)膜病變、尿毒癥等)、嚴(yán)重應(yīng)激狀態(tài)(急性心肌梗死等)、大中型手術(shù)圍手術(shù)期及圍孕產(chǎn)期也必須使用胰島素治療;除上述情況外的Ⅱ型糖尿病患者才能考慮使用口服抗糖尿病藥物。

  按患者體形選藥

  理想體重(公斤)=身高(厘米)-105,如果實際體重超過理想體重10%,則認(rèn)為體形偏胖,首選雙胍類或糖苷酶抑制劑,因為該類藥物有胃腸道反應(yīng)和體重下降的副作用,對于超重或肥胖患者來說,正好化害為利;如果實際體重低于理想體重10%,則認(rèn)為體形偏瘦,應(yīng)該優(yōu)先使用胰島素促分泌劑(包括磺脲類和苯甲酸衍生物),因為該類藥物有致體重增加的副作用,對于消瘦者,正好一舉兩得。

  按高血糖類型選藥

  如果是單純的餐后血糖高,而空腹和餐前血糖不高,則首選糖苷酶抑制劑;如果以餐后血糖升高為主,伴有餐前血糖輕度升高,應(yīng)首先考慮苯甲酸衍生物;如果空腹、餐前血糖高不管是否有餐后血糖高,都應(yīng)考慮用磺脲類、雙胍類或噻唑烷二酮類。

  按伴隨疾病選藥

  如果患者還有高血脂、高血壓、冠心病等疾病,首先考慮使用雙胍類、噻唑烷二酮類和糖苷酶抑制劑;如果患者有胃腸道疾病,最好不要使用雙胍類和糖苷酶抑制劑;如果患者有慢支、肺氣腫等肺通氣不良的疾病,慎用雙胍類;如果患者有肝病,慎用噻唑烷二酮類;如果患者有較嚴(yán)重的心肝腎肺等全身疾病,則最好使用胰島素。胰島素雖然用藥稍有不便,但療效肯定,不良反應(yīng)少。

  按患者年齡選藥

  對于老年患者,最好使用苯甲酸衍生物。也有學(xué)者認(rèn)為,雖然優(yōu)降糖的降糖效果最好,但它易引起致命的低血糖反應(yīng),所以老年病人或低血糖敏感者應(yīng)慎用或不用。達(dá)美康降糖效果好,且安全又兼有降低血小板積聚性的作用,比較適宜于老年人。

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