一直在服用磺脲類降糖藥，最近降糖效果變差，是對(duì)藥物不敏感了？

　　磺脲類降糖藥具有強(qiáng)效、價(jià)廉的優(yōu)點(diǎn)，是臨床上最常用的口服降糖藥物之一，在開始應(yīng)用時(shí)多有較好的降糖療效。有的患者服用磺脲類藥物一段時(shí)間后（常常是數(shù)年），降糖效果逐漸減弱甚至不再出現(xiàn)血糖下降的現(xiàn)象稱為磺脲類藥物繼發(fā)性失效。

　　應(yīng)用磺脲類藥物的糖尿病患者大約每年會(huì)有7%~10%的人發(fā)生失效，與胰島β細(xì)胞受損加重，使用磺脲類促分泌劑后內(nèi)源性胰島素分泌減少有關(guān)。

　　但很多時(shí)候并非是磺脲類藥物真正的失效，可能與未能堅(jiān)持飲食及運(yùn)動(dòng)治療方案、合并感染、糖尿病并發(fā)癥發(fā)生或并發(fā)癥加重等因素有關(guān)。因此，磺脲類藥物失效時(shí)，首先要明確原因，以確定是否真的是磺脲類藥物失效。

　　如果真的是磺脲類藥物失效，可以采取以下措施：

　?、贀Q用其他降糖藥物；

　?、诼?lián)合應(yīng)用其他作用機(jī)制的口服降糖藥；

　?、蹜?yīng)用胰島素補(bǔ)充或替代治療。

　　此時(shí)應(yīng)咨詢內(nèi)分泌?？漆t(yī)生，由醫(yī)生根據(jù)患者具體情況確定治療措施，患者不可自行調(diào)藥。

　　除磺脲類藥物外，其它一些需要通過(guò)影響胰島素分泌或胰島素作用的降糖藥也會(huì)發(fā)生繼發(fā)性失效。

　　使用磺脲類藥物會(huì)不會(huì)加速胰島功能衰竭

　　磺脲類藥物主要通過(guò)刺激胰島細(xì)胞分泌更多的胰島素來(lái)控制血糖，也就是我們常說(shuō)的胰島素促分泌劑。雖然磺脲類藥物有可能在應(yīng)用的過(guò)程中出現(xiàn)繼發(fā)性失效，但這種現(xiàn)象和多種因素有關(guān)，并不是應(yīng)用磺脲類藥物的特定情況，接受其它治療方案的患者也可能出現(xiàn)繼發(fā)性治療失效的現(xiàn)象。認(rèn)為磺脲類藥物會(huì)加速胰島細(xì)胞凋亡和促使其功能衰竭的說(shuō)法并沒有充分的證據(jù)支持。國(guó)內(nèi)外開展的很多針對(duì)磺脲類藥物單藥或聯(lián)合用藥的有效性或安全性研究都證實(shí)了磺脲類藥物值得信賴，對(duì)很多2型糖尿病患者來(lái)說(shuō)是一個(gè)很好的用藥選擇。