降糖藥二甲雙胍你吃對(duì)了嗎

2016-02-05 來(lái)源：健客網(wǎng)社區(qū) 標(biāo)簽：掌上醫(yī)生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護(hù)膚

摘要：肝腎功能不全者要慎用二甲雙胍。雖然二甲雙胍對(duì)肝腎功能的影響還沒(méi)有定論，但糖尿病患者仍應(yīng)慎用每一種口服降糖藥，因?yàn)殚L(zhǎng)期用藥會(huì)增加損傷肝腎功能的可能性。

　　胰島素是人體內(nèi)惟一能降低血糖的物質(zhì)，體外注射胰島素曾經(jīng)被當(dāng)做控制2型糖尿病的首選辦法。但是，在對(duì)胰島素的不斷研究中，人們發(fā)現(xiàn)它也存在諸多問(wèn)題，如容易導(dǎo)致嚴(yán)重低血糖及體重增加、使用不便等。

　　自法國(guó)糖尿病學(xué)家發(fā)現(xiàn)二甲雙胍以來(lái)，經(jīng)過(guò)幾十年的研究，這種雙胍類的化合物終于得以廣泛應(yīng)用于臨床。二甲雙胍成本低、療效確切，也不會(huì)像其他雙胍類降糖藥那樣有較強(qiáng)的乳酸中毒現(xiàn)象，這些特點(diǎn)使其一躍成為糖尿病治療的一線藥物。2012年版《美國(guó)糖尿病學(xué)會(huì)指南》中推薦，所有2型糖尿病患者一旦診斷明確，則應(yīng)開(kāi)始接受生活方式干預(yù)并加用二甲雙胍。

　　然而，二甲雙胍并不是適用于所有體質(zhì)的糖尿病患者群。

　　二甲雙胍不適合消瘦型的2型糖尿病患者。消瘦，說(shuō)明人身體處于代謝負(fù)平衡狀態(tài)，二甲雙胍可以影響人體對(duì)食物熱量的攝取，使食物中大部分的葡萄糖不被人體吸收，同時(shí)抑制肝糖原合成，增加周圍組織對(duì)葡萄糖的利用。因此體重減輕的病人長(zhǎng)期服用二甲雙胍，體重會(huì)越來(lái)越低，應(yīng)該馬上停用二甲雙胍和磺脲類降糖藥，改用胰島素，否則反而會(huì)加重病情。

　　肝腎功能不全者要慎用二甲雙胍。雖然二甲雙胍對(duì)肝腎功能的影響還沒(méi)有定論，但糖尿病患者仍應(yīng)慎用每一種口服降糖藥，因?yàn)殚L(zhǎng)期用藥會(huì)增加損傷肝腎功能的可能性。建議患者只有在有明顯胰島素抵抗、體重超重，并且無(wú)任何肝腎損傷和不良反應(yīng)時(shí)，才使用二甲雙胍。如果使用，也應(yīng)和胰島素聯(lián)用，以保護(hù)肝、腎細(xì)胞。

　　有嚴(yán)重胃腸道疾病的患者最好不用二甲雙胍。二甲雙胍最主要的副作用就是引起胃腸的不良反應(yīng)。大部分患者使用一段時(shí)間后胃腸道不適會(huì)自行消失，但如果反應(yīng)比較嚴(yán)重，癥狀持續(xù)，就要停藥，改用其他藥物。為了減輕對(duì)胃腸道的刺激，最好在餐后服用二甲雙胍緩釋片。對(duì)于有嚴(yán)重胃腸道不適的患者應(yīng)改用胰島素。

　　此外，二甲雙胍與其他藥物也有相互作用，如西咪替丁、硝苯地平等，與乙醇同時(shí)服用會(huì)增強(qiáng)鹽酸二甲雙胍對(duì)乳酸代謝的影響，易導(dǎo)致乳酸中毒發(fā)生。因此，服用二甲雙胍時(shí)應(yīng)盡量避免飲酒。

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