同一種降糖藥物,不同的時(shí)間給藥,效果明顯不同。一位II型糖尿病患者,醫(yī)囑給予優(yōu)降糖2.5mg,一天兩次口服,一周后復(fù)查血糖,無(wú)明顯降低,即改為5mg一天兩次,一周后血糖仍不下降。且病人控制了飲食并進(jìn)行了適當(dāng)鍛煉。經(jīng)詳細(xì)詢問(wèn),原來(lái)降糖藥均是餐后服用的。改為飯前半小時(shí)服后,血糖很快降到了正常。經(jīng)研究?jī)?yōu)降糖飯前1片等于飯后3片的療效。目前常用口服降糖藥物主要有磺脲類、雙胍類、α糖苷酶抑制劑和餐時(shí)血糖調(diào)節(jié)劑,其作用機(jī)制各不相同,因此要求服藥時(shí)間也不一樣,如果服藥時(shí)間不正確,很難起到降低血糖的作用。
磺脲類降糖藥主要是通過(guò)與胰島β細(xì)胞膜上磺脲類藥物受體結(jié)合,關(guān)閉ATP敏感鉀通道,細(xì)胞內(nèi)鉀離子外流減少,細(xì)胞膜去極化,開(kāi)放鈣通道,細(xì)胞內(nèi)鈣離子增加,促進(jìn)胰島素釋放??诜?.5~1小時(shí)開(kāi)始起作用,2~6小時(shí)作用最強(qiáng)。因此餐前30分鐘服,至作用最強(qiáng)時(shí)間與進(jìn)食后血糖升高水平時(shí)間相一致,從而起到有效的降糖作用。目前常用的有甲苯磺丁脲(D860)、格列本脲(優(yōu)降糖)和格列吡嗪(美吡噠)等,均應(yīng)餐前半小時(shí)服。
餐時(shí)血糖調(diào)整藥,如瑞格列奈(諾和龍)、那格列奈,也是作用于β細(xì)胞,刺激胰島素分泌。但其作用機(jī)制不同于磺脲類。在血糖濃度低時(shí)不刺激胰島素分泌,或血糖濃度恢復(fù)正常,作用立即停止。本類藥起效快,作用時(shí)間短暫,餐前半小時(shí)或進(jìn)餐后給藥可能引起低血糖,故應(yīng)在餐前10~20分鐘口服。服藥必吃飯,服藥不吃飯,起不到降糖作用。
雙胍類,如二甲雙胍(甲福明),可增加外周組織(如肌肉)對(duì)葡萄糖的攝取和利用,通過(guò)抑制糖原異生和糖原分解,可降低糖尿病時(shí)的高肝糖生成率。它不影響血清胰島素水平,對(duì)正常范圍血糖無(wú)降低作用,不引起低血糖反應(yīng),從而對(duì)服藥時(shí)間要求不強(qiáng),如從使餐后血糖不宜升高角度考慮,應(yīng)餐前服,但由于很多患者對(duì)這類藥物的胃腸道反應(yīng)較重,可改為餐中或餐后服用為佳。
α葡萄糖苷酶抑制劑是通過(guò)抑制小腸黏膜上皮細(xì)胞表面的α葡萄糖苷酶(如麥芽糖、淀粉酶、蔗糖酶)而影響碳水化合物的吸收降低餐后高血糖,單用不引起低血糖。尤適用于空腹血糖正常而餐后血糖明顯升高者。該類藥只有與進(jìn)食第一口飯時(shí)同時(shí)嚼服,才能起到較好的治療作用。常用藥物為阿卡波糖(拜糖平)。
根據(jù)藥物的作用機(jī)理和病人對(duì)藥物反應(yīng)的不同,合理調(diào)整服藥時(shí)間,不僅可以提高療效,尚可以避免毒副作用和不良反應(yīng)。
清熱生津,益氣養(yǎng)陰。用于糖尿病。
健客價(jià): ¥18益氣,養(yǎng)陰,生津。用于糖尿病屬氣陰兩虛者。
健客價(jià): ¥30滋陰補(bǔ)腎,生津止渴。用于糖尿病及糖尿病引起的全身綜合癥。
健客價(jià): ¥27益氣養(yǎng)陰,滋脾補(bǔ)腎。主治消渴癥,用于Ⅱ型糖尿病。
健客價(jià): ¥29益氣,養(yǎng)陰,生津。用于糖尿病屬氣陰兩虛者。
健客價(jià): ¥9.9捷諾達(dá)配合飲食和運(yùn)動(dòng)治療,用于經(jīng)二甲雙胍單藥治療血糖仍控制不佳或正在接受二者聯(lián)合治療的2型糖尿病患者。
健客價(jià): ¥368生津止渴,甘平養(yǎng)胃,澀斂固陰。用于多飲,多尿,多食,消瘦,體倦無(wú)力,尿糖及血糖升高之消渴癥;輕度及中度成年型糖尿病。
健客價(jià): ¥14益氣養(yǎng)陰,活血化瘀,通經(jīng)活絡(luò)。用于氣陰不足,瘀血阻絡(luò)所致消渴,多飲、多食、多尿、消瘦、乏力,以及II型糖尿病見(jiàn)上述證候者。
健客價(jià): ¥17生津止渴,甘平養(yǎng)胃,澀斂固陰。用于多飲,多尿,多食消瘦,體倦無(wú)力,尿糖及血糖升高之消渴癥;輕充及中度成年型糖尿病。
健客價(jià): ¥19益氣養(yǎng)陰,活血化瘀、通經(jīng)活絡(luò)。用于氣陰不足,瘀血阻絡(luò)所致消渴,多飲、多食、多尿、消瘦、乏力,以及Ⅱ型糖尿病見(jiàn)上述證候者。
健客價(jià): ¥30生津止渴,甘平養(yǎng)胃,澀斂固陰。用于多飲,多尿,多食消瘦,體倦無(wú)力,尿糖及血糖升高之消渴癥;輕充及中度成年型糖尿病。
健客價(jià): ¥219益氣養(yǎng)陰,清熱生津。用于Ⅱ型糖尿病屬氣陰兩虛兼燥熱傷津證的輔助治療,緩解以下癥狀:倦怠乏力,氣短懶言,口干口渴,五心煩熱,自汗盜汗,多食易饑,便秘溲赤,心悸失眠,腰酸不適等。
健客價(jià): ¥158養(yǎng)陰清熱、清熱活血。用于氣陰兩虛,脈絡(luò)瘀阻所致的消渴病(糖尿病),證見(jiàn):神疲乏力,肢麻疼痛,頭暈耳鳴,自汗等。
健客價(jià): ¥56滋陰補(bǔ)腎,生津止渴。用于糖尿病及糖尿病引起的全身綜合癥。
健客價(jià): ¥43益氣養(yǎng)陰,活血化瘀,通經(jīng)活絡(luò)。用于氣陰不足,瘀血阻絡(luò)所致消渴,多飲、多食、多尿、消瘦、乏力,以及Ⅱ型糖尿病見(jiàn)上述證候者。
健客價(jià): ¥21生津止渴,甘平養(yǎng)胃,澀斂固陰。用于多飲,多尿,多食,消瘦,體倦無(wú)力,尿糖及血糖升高之消渴癥;輕度及中度成年型糖尿病。
健客價(jià): ¥28養(yǎng)氣養(yǎng)陰,活血化瘀,通經(jīng)活絡(luò)。用于氣陰不足,瘀血阻絡(luò)所致消渴、多飲、多食、多尿、消瘦、乏力,以及II型糖尿病見(jiàn)上述證候者。
健客價(jià): ¥26生津止渴,甘平養(yǎng)胃,澀斂固陰。用于多飲,多尿,多食,消瘦,體倦無(wú)力,尿糖及血糖升高之消渴癥;輕度及中度成年型糖尿病。
健客價(jià): ¥23養(yǎng)陰益氣,清熱活血。用于糖尿病。
健客價(jià): ¥18.5益氣養(yǎng)陰,清熱生津。用于氣陰兩虛,肺胃有熱之消渴癥。
健客價(jià): ¥24益氣養(yǎng)陰,清熱生津。用于氣陰兩虛,肺胃有熱之消渴癥。
健客價(jià): ¥25滋陰補(bǔ)腎,生津止渴。用于糖尿病及糖尿病引起的全身綜合癥。
健客價(jià): ¥380鹽酸二甲雙胍片: 1.本品用于單純飲食控制及體育鍛煉治療無(wú)效的2型糖尿病,特別是肥胖的2型糖尿病。 2.對(duì)于1型或2型糖尿病,本品與胰島素合用,可增加胰島素的降血糖作用,減少胰島素用量,防止低血糖發(fā)生; 3.本品也可與磺脲類口服降糖藥合用,具協(xié)同作用。 硫辛酸膠囊:治療糖尿病多發(fā)性周圍神經(jīng)病變。
健客價(jià): ¥623益氣養(yǎng)陰,清熱生津。用于氣陰兩虛,肺胃有熱之消渴癥。
健客價(jià): ¥26