降糖藥物失效原因何在

2015-12-21 來(lái)源：健客網(wǎng)社區(qū) 標(biāo)簽：掌上醫(yī)生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護(hù)膚

摘要：出現(xiàn)口服降糖藥失效后，患者往往對(duì)治療失去信心，情緒低落，消極悲觀，而這種不良情緒反過(guò)來(lái)又會(huì)促使血糖升高，使病情進(jìn)一步惡化。

　　口服降糖藥失效是2型按尿病治療過(guò)程中經(jīng)常碰到的問(wèn)題，主要見(jiàn)于胰島素促泌劑中的磺脲類藥物，此類藥物的療效很大程度上取決于患者胰島素β細(xì)胞的功能狀態(tài)。目前認(rèn)為，長(zhǎng)期高血糖對(duì)胰島素β細(xì)胞的過(guò)渡刺激，導(dǎo)致胰島素分泌功能衰竭，是磺脲類藥物對(duì)胰島β細(xì)胞的過(guò)渡刺激，導(dǎo)致胰島分泌功能衰竭，是磺脲類藥物失效的主要原因。其次，外周組織對(duì)胰島素的敏感性降低的另外一個(gè)重要原因。這在2型糖尿病肥胖患者尤其明顯。出現(xiàn)藥物失敗時(shí)間的早晚，與多種因素有關(guān)。當(dāng)糖尿病發(fā)現(xiàn)較早、血糖控制比較理想時(shí)，胰島功能下降就比較慢，反之，如果延誤診斷及治療，或降糖藥的使用不規(guī)范，血糖控制出現(xiàn)磺脲類藥物失效時(shí)間也較早。

　　出現(xiàn)口服降糖藥失效后，患者往往對(duì)治療失去信心，情緒低落，消極悲觀，而這種不良情緒反過(guò)來(lái)又會(huì)促使血糖升高，使病情進(jìn)一步惡化。其實(shí)，糖尿病患者的這種擔(dān)心大可不必，口服降糖藥失效并不意味著無(wú)藥可醫(yī)，通過(guò)調(diào)整治療方案，血糖同樣能得到良好的控制。為了延緩或避免口服降糖藥失效第一，要早發(fā)現(xiàn)、找資料，把血糖長(zhǎng)期控制在理想的水平，減輕高血糖的毒性作用，減緩胰島功能的衰竭;第二。國(guó)內(nèi)外眾多臨床研究證實(shí)，2型糖尿病早期應(yīng)用胰島素及胰島素增敏劑有利于保護(hù)胰島功能，第三，不要單一過(guò)量服用磺脲類藥物，主張不同類藥物早期聯(lián)合應(yīng)用。

　　應(yīng)當(dāng)注意，當(dāng)臨床上出現(xiàn)磺脲類藥物失效，在選擇藥物聯(lián)合治療時(shí)，切忌再聯(lián)用另一種磺脲類藥物，因?yàn)槿绻环N促進(jìn)胰島素分泌的藥物沒(méi)有發(fā)揮降糖作用，說(shuō)明其有功能的胰島素β細(xì)胞組織已不足30%，此時(shí)再增加促進(jìn)胰島素分泌的藥物已沒(méi)有意義，而應(yīng)改用其他類降糖藥物，或與其他類型的降糖藥物聯(lián)用。

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本品僅適用于其他降糖藥無(wú)法達(dá)到血糖控制目標(biāo)的2型糖尿病患者。單一服用本品，并輔以飲食控制和運(yùn)動(dòng)，可控制2型糖尿病患者的血糖。對(duì)于飲食控制和運(yùn)動(dòng)加服本品或單一抗糖尿病藥物，而血糖控制不佳的2型糖尿病患者，本品可與二甲雙胍或磺酰脲類藥物聯(lián)合應(yīng)用。對(duì)服用最大推薦劑量二甲雙胍或磺酰脲類藥物，且血糖控制不佳的患者，本品不可替代原抗糖尿病藥物，則需在其基礎(chǔ)上聯(lián)合應(yīng)用。飲食控制是2型糖尿病治療的措施

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本品用于2型糖尿病，有血管并發(fā)癥者尤為適用。

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1．本品用于單純飲食控制及體育鍛煉治療無(wú)效的2型糖尿病，特別是肥胖的2型糖尿病。 2．對(duì)于1型或2型糖尿病，本品與胰島素合用，可增加胰島素的降血糖作用，減少胰島素用量，防止低血糖發(fā)生； 3．本品也可與磺脲類口服降糖藥合用，具協(xié)同作用。

健客價(jià)：￥28

用于飲食控制、減輕體重及運(yùn)動(dòng)鍛煉不能有效控制其高血糖的2型糖尿病(非胰島素依賴型)患者。當(dāng)單獨(dú)使用二甲雙胍不能有效控制其高血糖時(shí)，瑞格列奈可與二甲雙胍合用。治療應(yīng)從飲食控制和運(yùn)動(dòng)鍛煉降低餐時(shí)血糖的輔助治療開(kāi)始。

健客價(jià)：￥78

本品適用于其他降糖藥無(wú)法達(dá)到血糖控制目標(biāo)的2型糖尿病患者。詳見(jiàn)說(shuō)明書(shū)。

健客價(jià)：￥30

本品可以單獨(dú)用于經(jīng)飲食和運(yùn)動(dòng)不能有效控制高血糖的2型糖尿病病人。也可用于使用二甲雙胍不能有效控制高血糖的2型糖尿病病人，采用與二甲雙胍聯(lián)合應(yīng)用，但不能替代二甲雙胍。那格列奈不適用于對(duì)磺脲類降糖藥治療不理想的2型糖尿病病人。

健客價(jià)：￥39

本品可以單獨(dú)用于經(jīng)飲食和運(yùn)動(dòng)不能有效控制高血糖的2型糖尿病病人。也可用于使用二甲雙胍不能有效控制高血糖的2型糖尿病病人，采用與二甲雙胍聯(lián)合應(yīng)用，但不能替代二甲雙胍。那格列奈不適用對(duì)磺脲類降糖藥治療不理想的2型糖尿病病人。

健客價(jià)：￥31

單獨(dú)使用本品，建議聯(lián)合飲食及運(yùn)動(dòng)療法，達(dá)到控制非胰島素依賴型（2型）糖尿病血糖的作用。本品還可和磺脲類降糖藥或胰島素合并用以控制2型糖尿病人血糖。

健客價(jià)：￥37.5

用于單純飲食控制不滿意的Ⅱ型糖尿病病人，尤其是肥胖和伴高胰島素血癥者，用本藥不但有降血糖作用，還可能有減輕體重和高胰島素血癥的效果。對(duì)某些磺酰脲類療效差的患者可奏效，如與磺酰脲類、小腸糖苷酶抑制劑或噻唑烷二酮類降糖藥合用，較分別單用的效果更好。亦可用于胰島素治療的患者，以減少胰島素用量。

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用于單純飲食控制不滿意的II型糖尿病病人，尤其是肥胖和伴高胰島素血癥者，用本藥不但有降血糖作用，還可能有減輕體重和高胰島素血癥的效果。對(duì)某些磺酰脲類療效差的患者可奏效，如與磺酰脲類、小腸糖苷酶抑制劑或噻唑烷二酮類降糖藥合用，較分別單用的效果更好。亦可用于胰島素治療的患者，以減少胰島素用量。

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用于單純飲食控制不滿意的Ⅱ型糖尿病病人，尤其是肥胖和伴高胰島素血癥者，用本藥不但有降血糖作用，還可能有減輕體重和高胰島素血癥的效果。對(duì)某些磺酰脲類療效差的患者可奏效。如與磺酰脲類、小腸糖苷酶抑制劑或噻唑烷二酮類降糖藥合用，較分別單用效果更好。亦可用于胰島素治療的患者，以減少胰島素用量。

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用于單純飲食控制不滿意的 2 型糖尿病患者，尤其是肥胖和伴高胰島素血癥者，用本藥不但有降血糖作用，還有減輕體重和高胰島素血癥的效果。對(duì)某些磺酰脲類療效差的患者可奏效，如與磺酰脲類降血糖藥、小腸糖苷酶抑制劑或噻唑烷二酮類降糖藥合用，較分別單用的效果更好。亦可用于胰島素治療的患者，以減少胰島素的用量。

健客價(jià)：￥39

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用于單純飲食控制不滿意的2型糖尿病患者，尤其是肥胖和伴高胰島素血癥者，用本藥不但有降血糖作用，還有減輕體重和高胰島素血癥的效果。對(duì)某些磺酰脲類療效差的患者可奏效，如與磺酰脲類降血糖藥、小腸糖苷酶抑制劑或噻唑烷二酮類降糖藥合用，較分別單用的效果更好。亦可用于胰島素治療的患者，以減少胰島素的用量。

健客價(jià)：￥20

用于單純飲食控制不滿意的2型糖尿病患者，尤其是肥胖和伴高胰島素血癥者，用本藥不但有降血糖作用，還有減輕體重和高胰島素血癥的效果。對(duì)某些磺酰脲類療效差的患者可奏效，如與磺酰脲類降血糖藥、小腸糖苷酶抑制劑或噻唑烷二酮類降糖藥合用，較分別單用的效果更好。亦可用于胰島素治療的患者，以減少胰島素的用量。

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鹽酸二甲雙胍片： 1．本品用于單純飲食控制及體育鍛煉治療無(wú)效的2型糖尿病，特別是肥胖的2型糖尿病。 2．對(duì)于1型或2型糖尿病，本品與胰島素合用，可增加胰島素的降血糖作用，減少胰島素用量，防止低血糖發(fā)生； 3．本品也可與磺脲類口服降糖藥合用，具協(xié)同作用。硫辛酸膠囊：治療糖尿病多發(fā)性周圍神經(jīng)病變。

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