測(cè)血糖是糖尿病患者監(jiān)測(cè)病情的重要手段。但是許多糖尿病友在檢測(cè)血糖時(shí)，不知該不該正常服用降糖藥物，而錯(cuò)誤的選擇停藥，導(dǎo)致檢測(cè)結(jié)果不準(zhǔn)確。那么糖尿病友該如何正確檢測(cè)血糖，又如何根據(jù)檢測(cè)出的血糖結(jié)果來(lái)選擇正確的降糖藥呢？

　　測(cè)血糖時(shí)糖尿病友不應(yīng)停藥

　　當(dāng)天檢測(cè)血糖是需要照常用藥的。因?yàn)闄z測(cè)目的是為了了解用藥期間病人血糖的控制情況，如果在檢查當(dāng)天停藥，會(huì)導(dǎo)致血糖波動(dòng)，使檢測(cè)血糖的結(jié)果不能準(zhǔn)確反映治療期間血糖的真實(shí)水平。而且，停藥還會(huì)使病情出現(xiàn)反復(fù)或加重。

　　另外，用藥時(shí)間和進(jìn)餐時(shí)間都應(yīng)相對(duì)固定，要盡可能避免因抽血化驗(yàn)對(duì)治療及正常進(jìn)餐造成不利影響。

　　由于很多降糖藥要在飯后服用，因此，早上去醫(yī)院測(cè)空腹血糖，對(duì)用藥和進(jìn)餐有一定影響，要注意以下幾種情況：一是對(duì)于服用降糖藥的病人，化驗(yàn)空腹血糖時(shí)，若采血時(shí)間偏晚，此時(shí)應(yīng)酌情減少中午的藥量，以免兩次藥物作用疊加造成低血糖；二是常規(guī)清晨注射預(yù)混胰島素治療的病人，可在抽完血之后，進(jìn)餐之前臨時(shí)注射一次短效胰島素；三是對(duì)于睡前使用中效胰島素者，其療效可以維持到次日早晨八九點(diǎn)鐘，所以檢測(cè)空腹血糖采血時(shí)間允許稍晚一些；四是對(duì)胰島素分泌水平低下，存在清晨高血糖現(xiàn)象的病人，最好不要去醫(yī)院檢測(cè)空腹血糖，因?yàn)獒t(yī)院門(mén)診采血時(shí)間較晚，會(huì)耽誤病人早餐前的胰島素注射，對(duì)全天血糖產(chǎn)生不利影響。

　　根據(jù)空腹血糖合理選擇藥物

　　根據(jù)空腹血糖的測(cè)定結(jié)果選擇降糖藥物是一種簡(jiǎn)便易行的方法。若空腹血糖小于7.0毫摩爾/升，首先選用不致低血糖的藥物：二甲雙胍（格華止）、阿卡波糖（拜糖平）。如果患者以餐后高血糖為主，更適合服用阿卡波糖（拜糖平）。治療之初可采用中等劑量：二甲雙胍（格華止）每次250~500毫克每日3次，或阿卡波糖（拜糖平）每次25毫克，每日3次。

　　若空腹血糖為7.0~11.1毫摩爾/升，如果體重正常或消瘦，可選用小劑量的磺脲類(lèi)降糖藥，如格列吡嗪控釋片（瑞易寧）5毫克或格列美脲0.5~2毫克，每日1次，或格列齊特（達(dá)美康）每次40毫克，每日2次；如果身材肥胖，適宜選用二甲雙胍（格華止），每日l(shuí)500~2500毫克，分3次服用。若空腹血糖超過(guò)11.1毫摩爾/升，選擇藥物同上面一樣，但量需要適當(dāng)加大：格列吡嗪控釋片（瑞易寧）每日5~10毫克，或格列美脲每日4毫克，或格列齊特（達(dá)美康）每日160毫克，或二甲雙胍（格華止）每日l(shuí)500~2500毫克。在選用磺脲類(lèi)降糖藥物時(shí)，要警惕發(fā)生低血糖反應(yīng)。如果血糖更高，則應(yīng)注射胰島素。

　　降糖藥物的服用有講究。在服用降糖藥時(shí)請(qǐng)注意用藥時(shí)間，只有按時(shí)服藥才能達(dá)到藥力的最佳效果?；请孱?lèi)降糖藥宜在飯前服用，因?yàn)槭澄锬苡绊懰幬锏奈占八幬锇l(fā)揮作用的時(shí)間，一般在飯前15~30分鐘服藥。雙胍類(lèi)藥物可以在餐前或進(jìn)餐時(shí)服用，如果有胃腸道反應(yīng)，也可以在飯后服用，而拜糖平應(yīng)與第一口飯同時(shí)嚼碎服。

(實(shí)習(xí)編輯:謝運(yùn)勝)