服降糖藥選擇最好的時間

2015-02-03 來源：健客網(wǎng)社區(qū) 標(biāo)簽：掌上醫(yī)生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護(hù)膚

摘要：阿卡波糖(拜唐平、卡博平)、伏格列波糖(倍欣)等葡萄糖苷酶抑制劑的主要作用是：可在小腸黏膜上皮細(xì)胞刷狀緣上競爭性地抑制葡萄糖淀粉酶、蔗糖酶、麥芽糖酶和異麥芽糖酶的活性

　　在臨床上，大部分糖尿病患者都需要口服降糖藥進(jìn)行治療，以控制血糖的水平。由于不同口服降糖藥的作用機(jī)制、起效時間以及副作用各不相同，所以糖尿病患者在服用降糖藥時應(yīng)講究方法，尤其要注意服藥的時間。否則，雖然服用了足夠的降糖藥，卻可能起不到理想的降糖效果，而且還可能增加該類藥物發(fā)生副作用的機(jī)會。

　　一、雙胍類藥物——于進(jìn)餐中服用

　　鹽酸二甲雙胍、格華止、美迪康等雙胍類藥物的主要作用是：可減少肝糖原的輸出，增加肌肉等外周組織對葡萄糖的攝取和利用，抑制或延緩葡萄糖在胃腸道內(nèi)的吸收等。鹽酸二甲雙胍不會降低人的正常血糖，單獨(dú)應(yīng)用也不會使患者出現(xiàn)低血糖反應(yīng)。由于雙胍類藥物對人的胃腸道有刺激作用，少數(shù)患者服用后可出現(xiàn)胃腸道反應(yīng)，因而服用該類藥物的最佳時間是進(jìn)餐中，也可在進(jìn)餐后立即服用，這樣可減輕該藥對胃腸道的刺激。

　　二、磺脲類胰島素促分泌劑——于餐前20～30分鐘內(nèi)服用

　　甲苯磺丁脲(D-860)、格列本脲(優(yōu)降糖、消渴丸)、格列吡嗪(優(yōu)噠靈、美吡達(dá)、迪沙、瑞易寧)、格列齊特(達(dá)美康)、格列喹酮(糖適平)、格列美脲(亞莫利)等磺脲類胰島素促分泌劑的主要作用是：可刺激胰島B細(xì)胞分泌胰島素。其降糖作用的發(fā)揮有賴于患者尚存在的大約30%以上的有功能的胰島B細(xì)胞。服用磺脲類胰島素促分泌劑的最佳時間是進(jìn)餐前的20～30分鐘之內(nèi)，患者若在服藥后未按時進(jìn)餐可出現(xiàn)低血糖反應(yīng)，若在服藥后過早地進(jìn)餐或在餐后服用該藥往往達(dá)不到理想的降糖效果。需要說明的是，由于格列吡嗪是控釋片，格列美脲為長效制劑，這兩種藥于早餐前即刻服用，同樣有效。

　　三、非磺脲類胰島素促分泌劑——于餐前15分鐘服用

　　那格列奈(唐力)、瑞格列奈(諾和龍、孚來迪)等非磺脲類胰島素促分泌劑的主要作用是：可刺激胰島B細(xì)胞分泌胰島素。其特點(diǎn)為口服后作用快，半衰期短，為快速餐后降糖藥。服用非磺脲類胰島素促分泌劑的最佳時間是餐前15分鐘，也可在餐前即刻服用。

　　四、葡萄糖苷酶抑制劑——于開始進(jìn)餐吃第一口食物時嚼服

　　阿卡波糖(拜唐平、卡博平)、伏格列波糖(倍欣)等葡萄糖苷酶抑制劑的主要作用是：可在小腸黏膜上皮細(xì)胞刷狀緣上競爭性地抑制葡萄糖淀粉酶、蔗糖酶、麥芽糖酶和異麥芽糖酶的活性，延緩葡萄糖和果糖等的吸收，從而可降低患者的餐后血糖。葡萄糖苷酶抑制腹脹、排氣增多、腹痛和腹瀉等不良反應(yīng)，一般服藥數(shù)周后該癥狀可減輕或消失。葡萄糖苷酶抑制劑的最佳服藥時間和服藥方法是在開始進(jìn)餐吃第一口食物時嚼服，未進(jìn)餐或未進(jìn)食碳水化合物時則不宜服用該類藥物。

　　五、噻唑烷二酮類——于早餐后服用

　　匹格列酮(艾可拓)、羅格列酮(文迪亞、愛能、維戈羅)等噻唑烷二酮類藥物的主要作用是：可增強(qiáng)胰島素在外周組織內(nèi)的敏感性，并能減輕患者的胰島素抵抗。噻唑烷二酮類藥物為胰島素增敏劑，主要適用于較肥胖的2型糖尿病患者，尤其對存在明顯胰島素抵抗的2型糖尿病患者療效頗佳。服用噻唑烷二酮類藥物的最佳時間是早餐后。該類藥物可單獨(dú)應(yīng)用，也可與其他類型的口服降糖藥或胰島素聯(lián)合應(yīng)用。

(實(shí)習(xí)編輯:謝運(yùn)勝)

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