循證醫(yī)學研究表明,在幾類口服降糖藥(磺脲類、雙胍類、噻唑烷二酮類、α-糖苷酶抑制劑)中,磺脲類藥物的降糖作用最強,而且服用磺脲類藥物的患者血糖達標率顯著高于服用二甲雙胍和飲食控制的患者。
循證醫(yī)學研究表明,在幾類口服降糖藥(磺脲類、雙胍類、噻唑烷二酮類、α-糖苷酶抑制劑)中,磺脲類藥物的降糖作用最強,而且服用磺脲類藥物的患者血糖達標率顯著高于服用二甲雙胍和飲食控制的患者。因此,磺脲類藥物得到了各類指南的推薦,2005年版國際糖尿病聯(lián)盟(IDF)全球治療指南推薦磺脲類作為非肥胖2型糖尿病患者的一線用藥,或可與其他藥物聯(lián)合使用治療肥胖患者。
治療2型糖尿病:磺脲類藥物很重要
糖尿病治療的理想選擇
法國糖尿病學會副主席Charpentier教授日前指出,在多種口服降糖藥物中,磺脲類藥物既可降低空腹血糖,也能降低餐后血糖,從而有利于血糖控制達標。磺脲類降糖藥具有公認的良好療效,在2型糖尿病的治療中仍居重要地位。特別是新一代磺脲類降糖藥(如亞莫利),具有雙重降糖機制,不僅促進胰島素分泌,同時又能改善胰島素抵抗。
治療2型糖尿病:磺脲類藥物很重要
B細胞功能的衰減與磺脲類藥物治療無關(guān)
英國前瞻性糖尿病研究(UKPDS)結(jié)果顯示,無論是強化治療還是一般治療,患者血糖均呈進行性惡化,除非能夠有效保護B細胞功能,否則不能阻止2型糖尿病的進展。在有臨床癥狀的2型糖尿病第一階段,磺脲類藥物單藥治療可有效降低血糖和改善糖化血紅蛋白;發(fā)展至第二階段,由于剩余B細胞分泌胰島素的功能嚴重受損,可釋放的胰島素已不足以控制血糖,此時磺脲類藥物需要與其他類型的降糖藥聯(lián)用才可達滿意療效;到最后的第三階段,胰腺B細胞的胰島素分泌非常差,此時磺脲類藥物無效。因此,在B細胞功能衰竭的糖尿病晚期不宜使用磺脲類藥物。
另外,研究者對B細胞功能進行縱向評價,發(fā)現(xiàn)在單純飲食治療組、二甲雙胍治療組、磺脲類藥物治療組中,2型糖尿病患者的B細胞功能以相同的速率衰減,因此提示B細胞功能的衰減與治療藥物無關(guān)。
治療2型糖尿病:磺脲類藥物很重要
磺脲類藥物不會引發(fā)B細胞凋亡
過去認為,磺脲類藥物通過持續(xù)刺激胰島B細胞分泌胰島素而達到降血糖的作用,這種長期的持續(xù)刺激,在2型糖尿病患者胰島B細胞功能受損的基礎(chǔ)上,可誘發(fā)胰島B細胞凋亡。
英國前瞻性糖尿病研究比較了接受飲食控制、磺脲類和二甲雙胍治療的患者在隨訪6年間B細胞功能的改變。結(jié)果顯示,飲食控制組和二甲雙胍治療組的患者B細胞功能呈逐漸下降趨勢,而服用磺脲類藥物的患者,在治療的第1年,B細胞功能有所增加,隨后緩慢減退,但在治療結(jié)束時,仍好于基線時的B細胞功能??傮w上,磺脲類藥物組的B細胞功能變化趨勢好于二甲雙胍組和飲食控制組。
英國前瞻性糖尿病研究還比較了飲食控制、胰島素、磺脲類和二甲雙胍在9年隨訪期間對血糖控制的療效。在最初的3年期間,胰島素、磺脲類和二甲雙胍的療效相似,但至第9年,胰島素和磺脲類藥物對血糖的控制效果明顯優(yōu)于二甲雙胍。
治療2型糖尿病:磺脲類藥物很重要
磺脲類藥物仍是2型糖尿病的一線治療藥物
2005年國際糖尿病聯(lián)盟(IDF)全球糖尿病指南首次根據(jù)經(jīng)濟情況設(shè)定了“保健層次”,即最低保健、標準保健和高級保健。以標準保健為例:對于肥胖患者,二甲雙胍療效較好,從一開始就可使用,而有腎功能損害或?qū)Χ纂p胍不耐受者應(yīng)禁用。對于非肥胖2型糖尿病患者,基礎(chǔ)治療首選磺脲類藥物。對二甲雙胍不耐受者應(yīng)以磺脲類藥物作為一線治療。無論雙胍類或磺脲類藥物,只要單藥治療時HbA1C>6.5%,都可采用聯(lián)合治療,如果藥物的依從性有問題,則可使用每天1次的磺脲類制劑。
國際糖尿病聯(lián)盟指出:二甲雙胍與磺脲類藥物仍是一線治療選擇,磺脲類藥物適用于從最早期至晚期各階段的治療。因此,磺脲類藥物仍是2型糖尿病患者的一線治療藥物,在2型糖尿病降糖治療中仍居重要地位。
(實習編輯:謝運勝)
調(diào)節(jié)中老年人血脂血糖,降三高,增強中老年人體力免疫力
健客價: ¥198捷諾達配合飲食和運動治療,用于經(jīng)二甲雙胍單藥治療血糖仍控制不佳或正在接受二者聯(lián)合治療的2型糖尿病患者。
健客價: ¥368鹽酸二甲雙胍片: 1.本品用于單純飲食控制及體育鍛煉治療無效的2型糖尿病,特別是肥胖的2型糖尿病。 2.對于1型或2型糖尿病,本品與胰島素合用,可增加胰島素的降血糖作用,減少胰島素用量,防止低血糖發(fā)生; 3.本品也可與磺脲類口服降糖藥合用,具協(xié)同作用。 硫辛酸膠囊:治療糖尿病多發(fā)性周圍神經(jīng)病變。
健客價: ¥623養(yǎng)陰清熱、清熱活血。用于氣陰兩虛,脈絡(luò)瘀阻所致的消渴病(糖尿病),證見:神疲乏力,肢麻疼痛,頭暈耳鳴,自汗等。
健客價: ¥56益氣養(yǎng)陰,清熱生津。用于Ⅱ型糖尿病屬氣陰兩虛兼燥熱傷津證的輔助治療,緩解以下癥狀:倦怠乏力,氣短懶言,口干口渴,五心煩熱,自汗盜汗,多食易饑,便秘溲赤,心悸失眠,腰酸不適等。
健客價: ¥158對于2型塘尿病(非胰島素依賴性糖尿病,NIDDM)患者,鹽酸吡格列酮可與飲食控制和體育鍛煉聯(lián)合以改善和控制血糖。鹽酸吡格列酮可單獨使用,當飲食控制、體育鍛煉和單藥治療不能滿意控制血糖時,它也可與磺脲、二甲雙胍或胰島素合用。 2型糖尿病的控制還應(yīng)包括營養(yǎng)咨詢,必要的減肥和體育鍛煉。這些努力不僅在2型糖尿病的初始治療時很重要,在藥物維持治療時也是如此。
健客價: ¥19清熱生津,益氣養(yǎng)陰。用于糖尿病。
健客價: ¥18益氣,養(yǎng)陰,生津。用于糖尿病屬氣陰兩虛者。
健客價: ¥30本品僅適用于其他降糖藥無法達到血糖控制目標的2型糖尿病患者。 單一服用本品,并輔以飲食控制和運動,可控制2型糖尿病患者的血糖。 對于飲食控制和運動加服本品或單一抗糖尿病藥物,而血糖控制不佳的2型糖尿病患者,本品可與二甲雙胍或磺酰脲類藥物聯(lián)合應(yīng)用。對服用最大推薦劑量二甲雙胍或磺酰脲類藥物,且血糖控制不佳的患者,本品不可替代原抗糖尿病藥物,則需在其基礎(chǔ)上聯(lián)合應(yīng)用。 飲食控制是2型糖尿病治療的措施
健客價: ¥78滋陰補腎,生津止渴。用于糖尿病及糖尿病引起的全身綜合癥。
健客價: ¥27益氣養(yǎng)陰,滋脾補腎。主治消渴癥,用于Ⅱ型糖尿病。
健客價: ¥29益氣,養(yǎng)陰,生津。用于糖尿病屬氣陰兩虛者。
健客價: ¥9.9硫辛酸膠囊:治療糖尿病多發(fā)性周圍神經(jīng)病變。 磷酸西格列汀片:單藥治療 本品配合飲食控制和運動,用于改善2 型糖尿病患者的血糖控制。 與二甲雙胍聯(lián)用 當單獨使用鹽酸二甲雙胍血糖控制不佳時,可與鹽酸二甲雙胍聯(lián)合使用,在飲食和運動基礎(chǔ)上改善2 型糖尿病患者的血糖控制。本品單藥或與二甲雙胍聯(lián)合治療的推薦劑量為100 mg,每日一次。本品可與或不與食物同服。 腎功能不全的患者 輕度腎功能不全患者
健客價: ¥838生津止渴,甘平養(yǎng)胃,澀斂固陰。用于多飲,多尿,多食,消瘦,體倦無力,尿糖及血糖升高之消渴癥;輕度及中度成年型糖尿病。
健客價: ¥14益氣養(yǎng)陰,活血化瘀,通經(jīng)活絡(luò)。用于氣陰不足,瘀血阻絡(luò)所致消渴,多飲、多食、多尿、消瘦、乏力,以及II型糖尿病見上述證候者。
健客價: ¥17生津止渴,甘平養(yǎng)胃,澀斂固陰。用于多飲,多尿,多食消瘦,體倦無力,尿糖及血糖升高之消渴癥;輕充及中度成年型糖尿病。
健客價: ¥19益氣養(yǎng)陰,活血化瘀、通經(jīng)活絡(luò)。用于氣陰不足,瘀血阻絡(luò)所致消渴,多飲、多食、多尿、消瘦、乏力,以及Ⅱ型糖尿病見上述證候者。
健客價: ¥30生津止渴,甘平養(yǎng)胃,澀斂固陰。用于多飲,多尿,多食消瘦,體倦無力,尿糖及血糖升高之消渴癥;輕充及中度成年型糖尿病。
健客價: ¥219用于2型糖尿病。單一服用本品,并輔以飲食控制和運動,可控制2型糖尿病患者的血糖。對于飲食控制和運動加服本品或單一抗糖尿病藥物,而血糖控制不佳的2型糖尿病患者,本品可與二甲雙胍或磺酰脲類藥物聯(lián)合應(yīng)用。對服用最大推薦劑量二甲雙胍或磺酰脲類藥物,且血糖控制不佳的患者,本品不可替代原抗糖尿病藥物,則需在其基礎(chǔ)上聯(lián)合應(yīng)用。飲食控制是2型糖尿病治療的措施之一。限制熱量、減輕體重和增加運動均有助于提高胰島素的敏
健客價: ¥27用于2型糖尿病。單一服用本品,并輔以飲食控制和運動,可控制2型糖尿病患者的血糖。對于飲食控制和運動加服本品或單一抗糖尿病藥物,而血糖控制不佳的2型糖尿病患者,本品可與二甲雙胍或磺酰脲類藥物聯(lián)合應(yīng)用。對服用最大推薦劑量二甲雙胍或磺酰脲類藥物,且血糖控制不佳的患者,本品不可替代原抗糖尿病藥物,則需在其基礎(chǔ)上聯(lián)合應(yīng)用。飲食控制是2型糖尿病治療的措施之一。限制熱量、減輕體重和增加運動均有助于提高胰島素的敏
健客價: ¥50滋陰補腎,生津止渴。用于糖尿病及糖尿病引起的全身綜合癥。
健客價: ¥43益氣養(yǎng)陰,活血化瘀,通經(jīng)活絡(luò)。用于氣陰不足,瘀血阻絡(luò)所致消渴,多飲、多食、多尿、消瘦、乏力,以及Ⅱ型糖尿病見上述證候者。
健客價: ¥21