流行病學(xué)數(shù)據(jù)
2009年,F(xiàn)eliceJacka的研究小組通過分析北歐一項(xiàng)大型流行病學(xué)研究的數(shù)據(jù),得到了兩大發(fā)現(xiàn):
第一,一個(gè)人整體的飲食習(xí)慣與焦慮相關(guān)。具體而言,西餐或現(xiàn)代飲食習(xí)慣的逐漸深入,使焦慮障礙的風(fēng)險(xiǎn)升高了25%-29%。
第二,膽堿水平與焦慮相關(guān)。膽堿屬于類B組維生素,與葉酸(參與甲基化循環(huán))非常類似,主要存在于雞蛋、豆腐和大多數(shù)肉類中。膽堿攝入過低可使罹患焦慮癥的風(fēng)險(xiǎn)升高33%。
發(fā)酵食品
目前,我們已逐漸意識到腸道-大腦聯(lián)系以及微生物對精神狀態(tài)的影響。針對焦慮癥患者「使用」發(fā)酵食品已成為一個(gè)重要的課題。
一項(xiàng)2017年發(fā)表的綜述中,研究者將注意力主要放在了抑郁上。然而,作者所引用的數(shù)項(xiàng)研究同時(shí)顯示,益生菌對于焦慮癥也具有積極效應(yīng):
2011年的一項(xiàng)研究顯示,經(jīng)過為期30天的益生菌治療,健康志愿者基于正式量表所評定的焦慮得分較前下降;這一結(jié)果也與治療抑郁時(shí)所得到的陽性結(jié)果相一致。
2013年,來自加州大學(xué)及法國的一組研究者針對發(fā)酵乳制品(開菲爾[kefir]、酸奶)進(jìn)行了研究,其中試驗(yàn)組每日攝入發(fā)酵乳制品。功能磁共振(fMRI)掃描發(fā)現(xiàn),發(fā)酵食品對腦神經(jīng)回路產(chǎn)生了顯著影響。研究者猜想,發(fā)酵乳制品可改變某些與處理軀體感覺及情緒有關(guān)的神經(jīng)回路,對焦慮患者而言可能獲益良多。
2015年,一項(xiàng)交叉橫斷面研究探討了神經(jīng)質(zhì)、發(fā)酵食品與社交焦慮的相關(guān)性。結(jié)果顯示,神經(jīng)質(zhì)程度較高但攝入更多發(fā)酵食品者報(bào)告社交焦慮的比例更低。
綜上,對于焦慮患者而言,發(fā)酵食品似乎是較好的食物選擇。在營養(yǎng)精神科門診,我們使用發(fā)酵食品提高患者腸道微生物的多樣性,豐富菌群,改善焦慮及影響精神健康相關(guān)的腦回路。
ω-3脂肪酸
長鏈ω-3脂肪酸是另一種可能對精神健康有益的營養(yǎng)素。2011年的一項(xiàng)研究針對處于考試季的醫(yī)學(xué)生展開了探討;這些學(xué)生每天攝入2.5g長鏈ω-3脂肪酸,包含約2g二十碳五烯酸(EPA)及0.5g二十二碳六烯酸(DHA)。Beck焦慮量表得分顯示,相較于基線水平,攝入長鏈ω-3脂肪制劑的學(xué)生焦慮程度下降了約20%,此外還發(fā)現(xiàn),脂多糖誘導(dǎo)的白細(xì)胞介素-6水平也有顯著下降。
因此,ω-3脂肪可能對焦慮癥具有治療作用。就營養(yǎng)精神病學(xué)而言,我們可以鼓勵焦慮癥患者食用富含脂肪的魚類及蚌類食物,以攝取更多的長鏈ω-3脂肪。
麩質(zhì)與糖
一項(xiàng)北歐研究中,35名乳糜瀉患者及59名健康對照改用無麩質(zhì)飲食,隨訪一年?;€時(shí),約72%的乳糜瀉患者存在顯著焦慮,這一比例在健康對照中為24%;1年后,患者組存在焦慮癥狀的比例下降至25%,而對照組無顯著變化。值得注意的是,無麩質(zhì)飲食并未改善乳糜瀉患者的抑郁癥狀,提示無麩質(zhì)飲食可改善焦慮,而不一定能改善抑郁。
2002年的一項(xiàng)meta分析研究了糖尿病、血糖控制與焦慮的相關(guān)性。研究者發(fā)現(xiàn),高血糖與焦慮之間存在顯著相關(guān)性。
健腦飲食門診
DrewRamsey在講解中指出「大腦飲食門診(BrainFoodClinic)」的職責(zé):
焦慮癥是最適合食療的疾病之一。原因有幾個(gè),如驚恐發(fā)作患者常常不能規(guī)律飲食;一旦處于饑餓狀態(tài),或食譜缺乏蛋白質(zhì)和脂肪時(shí),患者更易發(fā)生焦慮和驚恐發(fā)作。
健腦飲食門診可幫助患者制定更合理的飲食計(jì)劃。例如,經(jīng)常因忙于工作而跳過一頓飯的職場人士更容易產(chǎn)生焦慮和驚恐發(fā)作;對于此類患者,醫(yī)生需指導(dǎo)患者在工作場所儲存具有較長保質(zhì)期且營養(yǎng)豐富的食物,如蘋果、酸奶、奶酪、堅(jiān)果等。我們樂于提供類似干預(yù)措施,患者也能在肉體和精神上同時(shí)「吃飽」。
結(jié)語
飲食可顯著影響焦慮水平;對于某些患者,飲食甚至可引發(fā)焦慮??偟膩碚f,焦慮患者需增加膳食的營養(yǎng)密度,多攝入綠葉蔬菜、各色蔬菜、海鮮,并減少精制及高糖制品的攝入。
1、舍曲林用于治療抑郁癥的相關(guān)癥狀,包括伴隨焦慮、有或無躁狂史的抑郁癥。療效滿意后,繼續(xù)服用舍曲林可有效地防止抑郁癥的復(fù)發(fā)和再發(fā)。 2、舍曲林也用于治療強(qiáng)迫癥。療效滿意后,繼續(xù)服用舍曲林可有效地防止強(qiáng)迫癥初始癥狀的復(fù)發(fā)。
健客價(jià): ¥83鹽酸帕羅西汀片,適應(yīng)癥為治療各種類型的抑郁癥,包括伴有焦慮的抑郁癥及反應(yīng)性抑郁癥。常見的抑郁癥狀:乏力、睡眠障礙、對日?;顒尤狈εd趣和愉悅感、食欲減退。 治療強(qiáng)迫性神經(jīng)癥。常見的強(qiáng)迫癥狀:感受反復(fù)和持續(xù)的可引起明顯焦慮的思想、沖動或想象、從而導(dǎo)致重復(fù)的行為或心理活動。 治療伴有或不伴有廣場恐怖的驚恐障礙。常見的驚恐發(fā)作癥狀:心悸、出汗、氣短、胸痛、惡心、麻刺感和瀕死感。 治療社交恐怖癥/
健客價(jià): ¥54治療抑郁障礙,治療伴有或不伴有廣場恐怖癥的驚恐障礙。
健客價(jià): ¥108適應(yīng)癥為治療各種類型的抑郁癥、強(qiáng)迫性神經(jīng)癥、伴有或不伴有廣場恐怖癥的驚恐障礙、社交恐怖癥/社交焦慮癥。(詳見內(nèi)包裝說明書)
健客價(jià): ¥75適用于各種類型抑郁癥,包括伴有焦慮的抑郁癥,及廣泛性焦慮癥。(詳見內(nèi)包裝說明書)。
健客價(jià): ¥166適用于各種類型抑郁癥,包括伴有焦慮的抑郁癥,及廣泛性焦慮癥。
健客價(jià): ¥120用于治療抑郁癥,用于治療廣泛性焦慮障礙。
健客價(jià): ¥2371.抑郁癥:百優(yōu)解片用于治療抑郁癥狀,伴有或不伴有焦慮癥狀。 2.強(qiáng)迫癥:百優(yōu)解片用于治療伴有或不伴有抑郁的強(qiáng)迫觀念及強(qiáng)迫行為。 3.神經(jīng)性貪食癥:百優(yōu)解片用于緩解伴有或不伴有抑郁的貪食和導(dǎo)瀉行為。
健客價(jià): ¥260用于治療抑郁癥。
健客價(jià): ¥79慢性腦血管病及腦外傷等所引起的腦功能損害。能改善主觀癥狀、語言、焦慮、抑郁、記憶減退、智能下降等精神行為障礙。
健客價(jià): ¥28慢性腦血管病及腦外傷等所引起的腦功能損害。能改善主觀癥狀、語言、焦慮、抑郁、記憶減退、智能下降等精神行為障礙。
健客價(jià): ¥36輕、中度抑郁和焦慮。 神經(jīng)衰弱、心因性抑郁,抑郁性神經(jīng)官能癥,隱匿性抑郁,心身疾病伴焦慮和情感淡漠,更年期抑郁,嗜酒及藥癮者的焦躁不安及抑郁。
健客價(jià): ¥61本品適用于治療各種類型抑郁癥(包括伴有焦慮的抑郁癥)及廣泛性焦慮癥。
健客價(jià): ¥100各型精神分裂癥。本品不僅對精神分裂癥陽性癥狀有效,對陰性癥狀也有一定效果。也可以減輕與精神分裂癥有關(guān)的情感癥狀如抑郁、焦慮及認(rèn)知缺陷癥狀。
健客價(jià): ¥50用于治療抑郁癥。
健客價(jià): ¥54治療各種類型的抑郁癥,包括伴有焦慮的抑郁癥及反應(yīng)性抑郁癥。治療強(qiáng)迫性神經(jīng)癥。治療伴有或不伴有廣場恐怖的驚恐障礙。治療社交恐怖癥/社交焦慮癥。
健客價(jià): ¥1021.各種神經(jīng)癥所致的焦慮狀態(tài),如廣泛性焦慮癥。 2.原發(fā)性高血壓、消化性潰瘍等軀體疾病伴發(fā)的焦慮狀態(tài)。
健客價(jià): ¥34適用于治療各種類型的抑郁癥,包括伴有焦慮的抑郁癥及反應(yīng)性抑郁癥。治療強(qiáng)迫性神經(jīng)癥。治療伴有或不伴有廣場恐怖的驚恐障礙。治療社交恐怖癥/社交焦慮癥。其它詳見說明書。
健客價(jià): ¥48用于治療各種抑郁癥,本品的鎮(zhèn)靜作用較強(qiáng),主要用于治療焦慮性或激動性抑郁癥。
健客價(jià): ¥19用于治療抑郁癥及焦慮性神經(jīng)癥。
健客價(jià): ¥181.對幻覺妄想、思維障礙、淡漠木僵及焦慮激動等癥狀有較好的療效。用于精神分裂癥或其他精神病性障礙。因鎮(zhèn)靜作用較弱,對血壓的影響較小。適用于器質(zhì)性精神病、老年性精神障礙及兒童攻擊性行為障礙。 2.止嘔,各種原因所致的嘔吐或頑固性呃逆。
健客價(jià): ¥11用于抑郁癥的治療,對于伴有或不伴焦慮癥的患者均有效。
健客價(jià): ¥64用于治療急性和慢性精神分裂癥以及其它各種精神病性狀態(tài)的明顯的陽性癥狀(如:幻覺、妄想、思維紊亂、敵視、懷疑)和明顯的陰性癥狀(如:反應(yīng)遲鈍、情緒淡漠及社交淡漠、少語)。也可減輕與精神分裂癥有關(guān)的情感癥狀(如抑郁、負(fù)罪感、焦慮)。對于急性期治療有效的患者,在維持期治療中,本品可繼續(xù)發(fā)揮其臨床療效。
健客價(jià): ¥27.51.用于治療急性和慢性精神分裂癥以及其它各種精神病性狀態(tài)的明顯的陽性癥狀(如幻覺、妄想、思維紊亂、敵視、懷疑)和明顯的陰性癥狀(如反應(yīng)遲鈍、情緒淡漠及社交淡漠、少語)。也可減輕與精神分裂癥有關(guān)的情感癥狀(如:抑郁、負(fù)罪感、焦慮)。對于急性期治療有效的患者,在維持期治療中,本品可繼續(xù)發(fā)揮其臨床療效。 2.可用于治療雙相情感障礙的躁狂發(fā)作,其表現(xiàn)為情緒高漲、夸大或易激惹、自我評價(jià)過高、睡眠要求減
健客價(jià): ¥58