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腰肌勞損與腰椎間盤突出該如何區(qū)分?

摘要:腰痛是大多數(shù)患者最先出現(xiàn)的癥狀。表現(xiàn)為隱隱作痛。由于纖維環(huán)外層及后縱韌帶受到髓核刺激,經(jīng)竇椎神經(jīng)而產(chǎn)生下腰部感應痛,有時可伴有臀部疼痛。

 腰椎間盤突出:一般發(fā)生在20~40歲之間,青壯年發(fā)病比例約占80%。多見于男性,過于肥胖或過于瘦弱的人易致腰椎間盤突出。勞動強度較大,常伏案工作及經(jīng)常站立的人員等較多見。

 
腰肌勞損:重體力勞動者急性腰扭傷,若沒有及時治療或處理不當,會引起腰肌勞損的發(fā)病。運動員或長期從事劇烈運動的人群,在劇烈的運動中引起腰部肌肉的長久損傷。長時間坐位學習,或是辦公時的坐姿不良,也會形成慢性腰部肌肉勞損。
 
腰痛癥狀
 
腰椎間盤突出:腰痛是大多數(shù)患者最先出現(xiàn)的癥狀。表現(xiàn)為隱隱作痛。由于纖維環(huán)外層及后縱韌帶受到髓核刺激,經(jīng)竇椎神經(jīng)而產(chǎn)生下腰部感應痛,有時可伴有臀部疼痛。
 
腰肌勞損:表現(xiàn)為腰部酸痛或脹痛,部分刺痛或灼痛。腰部疼痛程度時強時弱,開始表現(xiàn)為間歇性疼痛,逐漸變?yōu)槌掷m(xù)性疼痛,并逐漸加劇。疼痛隨天氣變化,受涼或陰雨天疼痛加重。感覺疼痛的部位較深,活動時加重,臥床休息后減輕。
 
放射痛
 
雖然高位腰椎間盤突出(腰2~3、腰3~4)可以引起股神經(jīng)痛,但臨床少見,不足5%。絕大多數(shù)患者是腰4~5、腰5~骶1間隙突出,表現(xiàn)為坐骨神經(jīng)痛。
 
典型坐骨神經(jīng)痛是從下腰部向臀部、大腿后方、小腿外側(cè)直到足部的放射痛,在噴嚏和咳嗽等腹壓增高的情況下疼痛會加劇。放射痛的肢體多為一側(cè),僅極少數(shù)中央型或中央旁型髓核突出者表現(xiàn)為雙下肢癥狀。
 
腰肌勞損通常只有腰痛。
 
壓痛點
 
腰椎間盤突出:部分病人的棘突或棘間隙有壓痛,壓痛點主要位于棘突旁,即背部中間。壓痛時,可出現(xiàn)沿神經(jīng)根走行的下肢放射痛。
 
腰背肌勞損:通常腰椎棘突間無壓痛,而腰背肌局部有壓痛,多在骶棘肌處,髂骨脊后部、骶骨后骶棘肌止點處或腰椎橫突處。即在遠離背部中線的腰背部兩邊的肌肉。
 
對于疼痛部位講不清楚具體位置、按壓也無明顯壓痛點的情況,更可能是腰椎間盤導致的腰背痛,專業(yè)稱腰椎間盤源性腰背痛。
 
馬尾神經(jīng)癥狀
 
腰椎間盤突出患者向正后方突出的髓核或脫垂、游離椎間盤組織壓迫馬尾神經(jīng),其主要表現(xiàn)為大、小便障礙,會陰和肛周感覺異常。嚴重者可出現(xiàn)大小便失控及雙下肢不完全性癱瘓等癥狀,臨床上少見。
 
腰肌勞損能練腰嗎?
 
腰肌勞損患者需要加強腰背部肌肉的鍛煉,增強腰肌力量,減少腰肌損傷。以及恢復和提高腰部肌肉和周圍韌帶的腰椎保護作用,防止肌肉張力失調(diào)。通過鍛煉使腰部肌肉、韌帶、經(jīng)常處于健康和發(fā)育良好狀態(tài),肌力及韌帶彈性良好者,一般發(fā)生勞損機會少。
 
不過在鍛煉的時候要少做使用腰部力量的高強度訓練,比如大重量硬拉、負重深蹲等。建議剛開始采用無負重或靜力性的腰背部訓練為主。
 
練習動作推薦
 
1、小燕飛
 
俯臥,雙臂放在身體兩側(cè),雙腿伸直,然后將頭、上肢和下肢慢慢向上抬起,不要使肘和膝關節(jié)屈曲,要始終保持伸直,如小燕飛狀??梢员3忠欢〞r間,也可以反復做這個動作30次左右。
 
2、仰臥挺腹
 
仰臥,雙腿屈曲,以雙足、雙肘和后頭部為支點(五點支撐)用力將臀部抬高,如拱橋狀,隨著鍛煉的進展,可將雙臂放于胸前,僅以雙足和頭后部為支點進行練習。可以保持一定時間,也可以反復做這個動作30次左右。
 
腰肌勞損的鍛煉治療關鍵在于堅持,絕不是一兩天的事。每個人的情況不同,具體鍛煉內(nèi)容還請咨詢醫(yī)生和康復師。
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