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什么是腰椎管狹窄癥

摘要:在臨床上,保守治療具有治療時間短、費用低、相對安全以及患者易于接受等優(yōu)點,而且大多數患者可以在合理的保守治療下病情得到緩解。

  腰椎管狹窄癥(lumbar spine stenosis,LSS)是由于腰椎的骨與軟組織因某種原因而發(fā)生形態(tài)與組織結構方面的變化,導致中央椎管、惻隱窩、椎間孔狹窄,使神經根和/或馬尾神經受到刺激或壓迫而引起的一系列臨床癥狀的疾病。

  按照病因不同,LSS可分為先天性(發(fā)育性)狹窄和后天性(獲得性)狹窄兩大類。先天性狹窄的病因包括遺傳性與軟骨發(fā)育不全。后天性狹窄的病因包括退變性、脊椎椎弓峽部不連/脊椎滑脫、醫(yī)源性、創(chuàng)傷后、代謝性疾病。按照發(fā)生的解剖部位不同,LSS可分為中央椎管狹窄和側椎管狹窄。中央椎管狹窄,狹窄位于椎間隙水平,因黃韌帶增厚、椎間盤突出、小關節(jié)肥大以及退變性腰椎滑脫所導致。側椎管狹窄為腰神經根痛綜合征的常見原因。腰椎側椎管包括側隱窩和椎間孔。小關節(jié)肥大性骨關節(jié)炎容易導致側隱窩狹窄,多見于上關節(jié)突受累。椎間盤后外側突出,使神經根從硬膜囊分出后受壓,也可導致側隱窩狹窄。

  在臨床上,保守治療具有治療時間短、費用低、相對安全以及患者易于接受等優(yōu)點,而且大多數患者可以在合理的保守治療下病情得到緩解。對于輕中度LSS患者和合并重大內科疾病不能耐受手術的患者,保守治療是很好的選擇。

  保守治療雖然能夠在一定程度上消除或者緩解患者癥狀,但是其不能從根本上解決問題。隨著病程延長,患者可能會再次出現癥狀甚至比之前更加嚴重。手術治療LSS是有爭議的,但是對于保守治療無效或產生壓迫、癥狀較重者,手術是其重要的解決方式。

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