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髖關(guān)節(jié)軟骨損傷如何選擇保髖手術(shù)?

2017-03-30 來源:鄭州市管城中醫(yī)院骨傷科  標簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護膚
摘要:自體軟骨細胞移植:該技術(shù)據(jù)報道在膝關(guān)節(jié)修復(fù)中取得了較好療效,目前也認為膝關(guān)節(jié)的指征也同樣適用于髖關(guān)節(jié),一般適用于局灶性軟骨缺損且沒有骨關(guān)節(jié)炎的體征。

  了髖關(guān)節(jié)軟骨損傷是最為常見的損傷,同時也是臨床治療的難點,我們知道軟骨損傷的修復(fù)是極為困難的。許多時候,保守治療往往無效,導(dǎo)致癥狀一再復(fù)發(fā)。此外,也談到了髖關(guān)節(jié)軟骨損傷的表現(xiàn)與診斷。今天,我們將談?wù)勼y關(guān)節(jié)軟骨損傷的手術(shù)治療技術(shù)。

  骨折術(shù)

  微骨折術(shù)價格低廉,且因能兼顧整個髖臼和股骨頭而相對易于操作。對于不伴或伴有輕度髖關(guān)節(jié)炎的患者來說,微骨折術(shù)治療軟骨缺損簡單而有效。但對于合并嚴重髖關(guān)節(jié)炎的病例,微骨折術(shù)的治療效果就差強人意了。

  該手術(shù)先對軟骨損傷進行清理,清理出新鮮的骨床和邊緣,尖鉆在軟骨下骨鉆出垂直骨孔,以便骨髓細胞及生長因子由深部的骨髓進入軟骨缺損區(qū),形成纖維軟骨來充填缺損。

  自體軟骨細胞移植

  該技術(shù)據(jù)報道在膝關(guān)節(jié)修復(fù)中取得了較好療效,目前也認為膝關(guān)節(jié)的指征也同樣適用于髖關(guān)節(jié),一般適用于局灶性軟骨缺損且沒有骨關(guān)節(jié)炎的體征。

  該手術(shù)分2部分,先從患者的一處關(guān)節(jié)收集軟骨細胞后在專門的設(shè)備中培養(yǎng),然后將培養(yǎng)的軟骨細胞植入軟骨病損處。

  關(guān)節(jié)軟骨修復(fù)術(shù)

  暴露的面積小于75px2,則可考慮行微骨折術(shù)。如果暴露的面積大于75px2,則可試采用縫合或纖維粘合劑的方法對不穩(wěn)定的健康軟骨瓣進行修復(fù)。關(guān)節(jié)軟骨修復(fù)只適用于小面積的剝脫軟骨,盡管臨床報道的結(jié)果相對樂觀,但支持使用這項技術(shù)的證據(jù)仍然不足。

  鑲嵌植骨術(shù)

  即將自體的圓柱形骨軟骨移植物充填病損關(guān)節(jié)的軟骨或骨軟骨缺損處。適應(yīng)癥為患者年齡小于45歲,沒有骨關(guān)節(jié)炎的表現(xiàn),全層缺損的部分范圍局限且面積小于75px2。臨床主要用于累及股骨頭的軟骨缺損

  異體骨軟骨移植術(shù)

  異體骨軟骨移植術(shù)(OAT)是治療髖關(guān)節(jié)骨軟骨病損的另一種選擇。主要適用于患者年齡小于50歲,沒有骨關(guān)節(jié)炎的表現(xiàn),病損面積較大(超過62.5px2)或存在大量軟骨下骨缺損。但它的缺點有疾病傳染的風險、供體相對缺乏、移植物處理和采購程序復(fù)雜、軟骨細胞的活力受到貯存時間長短的影響。

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