膝關(guān)節(jié)置換術(shù)的適用人群有哪些？

　　膝關(guān)節(jié)置換術(shù)的主要目標(biāo)是解除關(guān)節(jié)疼痛、改善關(guān)節(jié)功能、糾正關(guān)節(jié)畸形和獲得長(zhǎng)期穩(wěn)定。主要適應(yīng)證包括：

　　1.退變性膝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎。

　　2.類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎和強(qiáng)直性脊柱炎的膝關(guān)節(jié)晚期病變。

　　3.其他非感染性關(guān)節(jié)炎引起的膝關(guān)節(jié)病損并伴有疼痛和功能障礙。

　　4.創(chuàng)傷性骨關(guān)節(jié)炎。

　　5.大面積的膝關(guān)節(jié)骨軟骨壞死或其他病變不能通過(guò)常規(guī)手術(shù)方法修復(fù)的病例。

　　6.感染性關(guān)節(jié)炎后遺的關(guān)節(jié)破壞，在確認(rèn)無(wú)活動(dòng)性感染的情況下，可作為相對(duì)適應(yīng)證。

　　7.涉及膝關(guān)節(jié)面的腫瘤切除后無(wú)法獲得良好的關(guān)節(jié)功能重建的病例。

　　總之，膝關(guān)節(jié)置換術(shù)的適應(yīng)證是廣泛的，但并不意味著可以濫用。

　　膝關(guān)節(jié)置換術(shù)后康復(fù)訓(xùn)練有哪些？

　　膝關(guān)節(jié)置換術(shù)后功能康復(fù)，是影響手術(shù)效果的重要環(huán)節(jié)。康復(fù)訓(xùn)練應(yīng)在無(wú)痛原則下進(jìn)行，鍛煉方法很多，在這里列舉三種：

　　1.膝關(guān)節(jié)伸直與屈曲-壓腿練習(xí)：

　　膝關(guān)節(jié)屈曲攣縮畸形的患者，取站立或平臥位，足跟置于約30厘米的軟墊上，自己或他人雙手放于大腿的遠(yuǎn)端，均勻持續(xù)用力按壓至膝關(guān)節(jié)后方有牽拉感和疼痛感時(shí)維持3分鐘，兩腿交替進(jìn)行，每天5次。

　　2.股四頭肌等長(zhǎng)或等張收縮-主動(dòng)伸直練習(xí)：

　　患者取坐位，雙手后撐或背靠墻壁，理療師一手放于膝關(guān)節(jié)下方，一手放于大腿遠(yuǎn)端的內(nèi)上方，囑患者伸膝繃緊大腿肌肉，兩手分別感受膝下的壓力和股四頭肌內(nèi)側(cè)頭的收縮以評(píng)價(jià)肌肉的力量。收縮每次維持20秒鐘，10次為一組，每天練習(xí)3至5組。

　　3.術(shù)后3至6周方可練習(xí)上下樓，下蹲。

　　負(fù)重下蹲，以膝關(guān)節(jié)無(wú)痛為原則，50至100次/日。

　　（實(shí)習(xí)編輯：劉佩儀）