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髖關(guān)節(jié)軟骨損傷如何選擇保髖手術(shù)

2017-03-12 來源:骨關(guān)節(jié)病家園  標(biāo)簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護(hù)膚
摘要:髖關(guān)節(jié)軟骨發(fā)生損傷的原因包括:創(chuàng)傷、盂唇撕裂、股骨髖臼撞擊(FAI)、關(guān)節(jié)炎、骨壞死和發(fā)育不良等。一旦軟骨損傷進(jìn)展到晚期骨關(guān)節(jié)炎,我們通常只有采用全髖關(guān)節(jié)置換術(shù).

  髖關(guān)節(jié)軟骨損傷是關(guān)節(jié)內(nèi)的各種病變中最為常見的損傷,但也一直是臨床治療的難點(diǎn),我們知道軟骨損傷的修復(fù)是極為困難的。許多時(shí)候,保守治療可以一時(shí)減輕癥狀,但往往無法根治,癥狀一再復(fù)發(fā),那么,我們對(duì)軟骨損傷知道多少呢?髖關(guān)節(jié)軟骨損傷后如何選擇保髖手術(shù)治療?隨著髖關(guān)節(jié)鏡等技術(shù)的飛速發(fā)展,髖關(guān)節(jié)軟骨損傷正逐漸成為世界骨科研究熱點(diǎn),最近美國(guó)的Bitar、Lindner等教授結(jié)合世界上治療髖關(guān)節(jié)軟骨損傷最新進(jìn)展進(jìn)行了綜合描述。

  我們髖關(guān)節(jié)軟骨發(fā)生損傷的原因包括:創(chuàng)傷、盂唇撕裂、股骨髖臼撞擊(FAI)、關(guān)節(jié)炎、骨壞死和發(fā)育不良等。一旦軟骨損傷進(jìn)展到晚期骨關(guān)節(jié)炎,我們通常只有采用全髖關(guān)節(jié)置換術(shù),但如果早期就對(duì)局部軟骨損傷及時(shí)發(fā)現(xiàn)和治療,就可能避免整個(gè)關(guān)節(jié)退變的結(jié)局。正因?yàn)槿绱?,保髖治療通常適用于50歲以下的年輕病例。

  那么怎么診斷髖關(guān)節(jié)軟骨發(fā)生損傷?大部分患者有髖關(guān)節(jié)交鎖的病史,可有腹股溝區(qū)疼痛,偶放射至臀部或大腿。在進(jìn)行體格檢查時(shí)注意區(qū)別疼痛是源于關(guān)節(jié)內(nèi)還是關(guān)節(jié)外。平片可見關(guān)節(jié)間隙狹窄,但無法觀察到軟骨損傷。MRI可以更好的顯示髖關(guān)節(jié)軟組織的情況,但對(duì)盂唇和軟骨損傷仍顯示欠佳。MRI關(guān)節(jié)造影可更好的觀察到髖臼盂唇撕裂和軟骨損傷,但假陰性率也會(huì)隨之增高。

  而目前髖關(guān)節(jié)軟骨損傷的選擇多種多樣,比如說:微骨折術(shù)、關(guān)節(jié)軟骨修復(fù)術(shù)、自體軟骨細(xì)胞移植術(shù)(ACI)、鑲嵌植骨術(shù)和異體骨軟骨移植術(shù)(OAT)等。如何選擇最合適的,之后我們將繼續(xù)討論,敬請(qǐng)關(guān)注。

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