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昏迷

昏迷容易和什么癥狀混淆

　　應(yīng)與下面的癥狀相鑒別診斷：

　　1.高滲性昏迷 高滲性非酮癥糖尿病昏迷簡稱高滲性昏迷，是一種較少見的、嚴(yán)重的急性糖尿病并發(fā)癥，其主要臨床特征為嚴(yán)重的高血糖、脫水、血漿滲透壓升高而無明顯的酮癥酸中毒。

　　2.鎮(zhèn)靜、麻醉劑所致昏迷 垂體前葉功能減退性危象患者對鎮(zhèn)靜、麻醉劑甚為敏感，一般常用的荊量即可使患者陷入長時期的昏睡以至昏迷。

　　3.中樞神經(jīng)抑制藥誘發(fā)昏迷 中樞神經(jīng)抑制藥誘發(fā)昏迷是垂體危象與垂體卒中危象的類型之一，即垂體前葉功能減退時，腎上腺皮質(zhì)激素和甲狀腺激素缺乏，機(jī)體應(yīng)激能力下降，在感染、嘔吐、腹瀉、脫水、寒冷、饑餓等情況下及應(yīng)用安眠藥或麻醉劑而誘發(fā)危象。垂體腫瘤突發(fā)瘤內(nèi)出血、梗塞、壞死，致瘤體膨大，引起的急性神經(jīng)內(nèi)分泌病變稱垂體卒中。

　　4.近迫性昏迷 肝性腦病(hepatoencephalopathy)過去稱肝性昏迷，是嚴(yán)重肝病引起的、以代謝紊亂為基礎(chǔ)的中樞神經(jīng)系統(tǒng)功能失調(diào)的綜合病征，是肝細(xì)胞功能嚴(yán)重衰竭的表現(xiàn)之一。主要癥狀有意識障礙、行為失常和昏迷，而 亞臨床或隱性肝性腦病則無明顯臨床表現(xiàn)和生化異常，僅能用精細(xì)的智力試驗(yàn)和(或)電生理檢測才可作出診斷。門體分流性腦病最為多見，發(fā)生的主要機(jī)制是門靜 脈高壓，門靜脈與腔靜脈間有側(cè)枝循環(huán)存在，從而使大量門靜脈血繞過肝臟流人體循環(huán)。

　　5.深昏迷 深昏迷：意識全部喪失，對外界各種刺激均無反應(yīng)，各種反射消失，全身肌肉松馳。

　　深昏迷的患者，臨床表現(xiàn)為對任何刺激均無反應(yīng)，無自發(fā)活動，身肌肉松弛，眼球固定，瞳孔散大，各種反射消失，生命體征發(fā)生明顯變化，如呼吸不規(guī)則、心律紊亂、血壓波動等。

　　6.淺昏迷 淺昏迷：意識活動與精神活動消失，但對強(qiáng)的疼痛刺激(如按壓框上神經(jīng))可表現(xiàn)出表情或運(yùn)動反應(yīng)，不能被喚醒;瞳孔對光反射正常，深、淺反射存在。

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