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心臟雜音

心臟雜音容易和什么癥狀混淆

　　收縮期和舒張期雜音：因心血管結(jié)構(gòu)異?；蜓簞?dòng)力學(xué)改變、血液在心臟或大血管內(nèi)引起湍流而產(chǎn)生的聲音，是一組歷時(shí)較長(zhǎng)、頻率及振幅均不同的振動(dòng)。雜音往往有助于疾病的診斷，也可見(jiàn)于正常人。音診斷的輔助措施包括：①呼吸，吸氣時(shí)來(lái)自右心的多數(shù)收縮期及舒張期雜音均增強(qiáng)，呼氣時(shí)則相反。故呼吸可區(qū)別主動(dòng)脈瓣與肺動(dòng)脈瓣、二尖瓣及三尖瓣關(guān)閉不全的雜音。②體位，平臥使三尖瓣反流，半月瓣狹窄的雜音增強(qiáng)，主動(dòng)脈瓣下肥厚狹窄的雜音減弱。左側(cè)臥位時(shí)尤其在最初6～10次心動(dòng)周期,二尖瓣狹窄的雜音增強(qiáng)。迅速下蹲可增加靜脈回流、升高血壓，可使主動(dòng)脈瓣下肥厚狹窄及二尖瓣脫垂的雜音減弱或消失而使法洛氏四聯(lián)癥右到左分流減少，經(jīng)漏斗部狹窄的血流增多，雜音增響延長(zhǎng)。③心動(dòng)周期長(zhǎng)度，在心房纖顫長(zhǎng)周期或期前收縮代償間歇后，左右流出道阻塞的收縮期噴射性雜音增強(qiáng)，而來(lái)自二尖瓣及室間隔的全收縮期反流性雜音則無(wú)變化。④持續(xù)瓦爾薩爾瓦氏動(dòng)作(聲門(mén)緊閉強(qiáng)行呼氣以增加胸內(nèi)壓，影響靜脈血回流血臟)，使靜脈回流減少、血壓下降、心室容量減少，使主動(dòng)脈瓣下肥厚狹窄的雜音增強(qiáng)，二尖瓣脫垂的收縮晚期雜音變?yōu)槿湛s期雜音，其他雜音多減弱。⑤運(yùn)動(dòng)，常使器質(zhì)性心臟雜音明顯增強(qiáng)，功能性雜音的響度改變不大。

　　狹窄雜音：心臟雜音心音以外的一組頻率不同、強(qiáng)度不等、持續(xù)時(shí)間較長(zhǎng)的夾雜聲音?？梢耘c心音分開(kāi)或相連續(xù)，甚至可完全遮蓋心音。按其出現(xiàn)的時(shí)期分收縮期雜音、舒張期雜音和連續(xù)性雜音;按性質(zhì)可分為噴射性、回流性、樂(lè);音樣、雷鳴樣、吹風(fēng)佯、機(jī)器樣等;按強(qiáng)度分六級(jí);按其臨床意義可分功能性雜音和器質(zhì)性雜音。功能性雜音在健康人中相當(dāng)多見(jiàn)，器質(zhì)性雜音對(duì)心辯膜病和某些先天性心血管疾病有重要的診斷意義。

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  • 矯正型大動(dòng)脈錯(cuò)位
  • 主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全
  • 亞急性感染性心內(nèi)膜炎
  • 新生兒水腫
  • 急性心肌梗死

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