血清乳酸脫氫酶（LDH）概述

乳酸脫氫酶是體內(nèi)能量代謝過程中的一個重要的酶。此酶幾乎存在于所有組織中，以肝、腎、心肌、骨骼肌、胰腺和肺中為最多。這些組織中的LDH的活力比血清中高得多。所以當少量組織壞死時，該酶即釋放血而使其他血液中的活力升高。測定此酶常用于對心梗、肝病和某些惡性腫瘤的輔助診斷。

• 檢查部位 全身
• 科室 內(nèi)科
• 相關疾病 心肌炎 急性心肌梗死 丙型肝炎病毒感染與腎小球腎炎 黏脂貯積癥Ⅱ型 黏脂貯積癥Ⅲ型 抗-HCVAg陽性 肝硬化 心肌梗死 重癥肝炎 骨髓癆性貧血 溶血過度所致貧血 強直性肌營養(yǎng)不良癥 藥物性肝硬化
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• 相關癥狀 胸痛 抗-HCVAg陽性 昏迷 肢體的非凹性水腫 腹腔積血 腹水

血清乳酸脫氫酶（LDH）正常值

• 1、酶速率法(37℃)218～458U/L;
  2、比色法225～540U/L;
  3、乳酸法(37℃)LDH-L109～245U/L;
  4、丙酮酸法(37℃)LDH-P240～460U/L。

血清乳酸脫氫酶（LDH）臨床意義

• 1、乳酸脫氫酶活性增高可作為診斷心肌梗塞的一個有用指標。心肌梗塞發(fā)生后12-48小時，LDH開始升高，2-4天達到高峰，8-9天恢復正常。
  2、肝炎、肺梗塞、惡性腫瘤等也可使LDH升高。腫瘤轉移所致的胸腹水中LDH往往也升高。
  3、降低見于X線照射。

血清乳酸脫氫酶（LDH）檢查方法

• 靜脈采血后立即送檢，檢測方法：
  1、比色法：
  混勻，室溫放置5min后，在440nm波長，比色杯光徑1.0cm，蒸餾水調(diào)零點，讀取各管吸光度，以AU-AC之差值查標準曲線，求出LDH活力單位。
  2、連續(xù)監(jiān)測法：
  各實驗室可根據(jù)本室生化自動儀型號及說明書操作。主要參數(shù)為340nm波長，37℃，吸樣量500μl，連續(xù)監(jiān)測時間60s，標本與試劑體積之比為1∶50。 

血清乳酸脫氫酶（LDH）注意事項

• 1、比色法：
  ①乳酸鉀、乳酸鈉也可作為LDH底物，但因其為水溶液，含量不夠準確，且保存不當易產(chǎn)生酮酸類物質(zhì)，抑制酶促反應。而乳酸鋰為固體，穩(wěn)定，易于稱量。
  ②除二乙醇胺緩沖液外，也可用Tris或焦磷酸緩沖液，避免了原金氏法中甘氨酸緩沖液對LDH的抑制作用，提高了陽性檢出率。
  ③比色應在5～15min內(nèi)完成，否則吸光度降低。
  ④結果>2500U時，可用生理鹽水稀釋標本后再測，其結果乘以稀釋倍數(shù)。
  2、連續(xù)監(jiān)測法：
  ①標本勿溶血，當溶血達Hb 0.8g/L時，LDH活性可升高58%。
  ②標本于室溫(25℃)保存，2天內(nèi)酶活性穩(wěn)定，冰箱保存酶活性降低，-20℃過夜LDH3、LDH4則全部失活。
  ③用血清或肝素抗凝血漿測定結果滿意，草酸鹽可抑制LDH活性。
  ④復溶后溶液變濁或初始吸光度>0.5應棄去。
  ⑤利用正逆雙向反應均可測定乳酸脫氫酶活性，但因反應溫度、底物和緩沖液濃度不同，其參考區(qū)間也有差異。以乳酸和NAD為底物，在340nm監(jiān)測吸光度增高速率為正向反應，以LD-L表示;以丙酮酸和NADH為底物，監(jiān)測340nm吸光度下降速率為逆向反應，以LD-P表示。正逆反應兩法相比，LD-L法的主要優(yōu)點是：A.正向反應底物液的穩(wěn)定性比逆向反應的穩(wěn)定性大，前者冰箱可保存6個月以上，而后者僅幾天;B.速率反應的線性范圍(吸光度對監(jiān)測時間t作圖)較寬;C.重復性比LD-P好。由于逆向反應速度比正向反應速度快，其參考值約為LD-L的2倍。