視網(wǎng)膜是一層薄膜,位于眼球壁內(nèi)層。高度近視患者的眼軸變長(zhǎng)、視網(wǎng)膜變薄,視網(wǎng)膜周邊的地方就會(huì)比較薄弱,在劇烈運(yùn)動(dòng)、搬重物、受撞擊的時(shí)候,有可能就會(huì)引起視網(wǎng)膜脫落,甚至導(dǎo)致失明。此外,玻璃體變性、外傷,以及眼部炎癥、眼部腫瘤、腎病、糖尿病、妊娠高血壓等,也可引起視網(wǎng)膜脫離。視網(wǎng)膜脫離超過(guò)一周,即使手術(shù),也無(wú)法恢復(fù)到以前的視力,嚴(yán)重的還會(huì)失明。
視網(wǎng)膜脫離發(fā)病前常有先兆癥狀,如眼前有黑色漂浮物,在眼球運(yùn)動(dòng)時(shí)出現(xiàn)眼前閃光感,像雷雨時(shí)的閃電一樣迅速;視物變形,看直的東西會(huì)變成彎曲的。由于近視眼患者越來(lái)越多,視網(wǎng)膜脫離病也在增多。據(jù)流行病學(xué)統(tǒng)計(jì),比起40年前,其發(fā)病率大約增加了一倍。一旦出現(xiàn)前述癥狀,應(yīng)及時(shí)找眼科醫(yī)師將患眼瞳孔放大,詳細(xì)檢查眼底,以明確診斷是否視網(wǎng)膜脫離。
目前視網(wǎng)膜脫離主要靠手術(shù)治療,分為兩大類手術(shù)方式:第一類是傳統(tǒng)的鞏膜環(huán)扎術(shù)或鞏膜外加壓術(shù),或稱為外露手術(shù),適用于一般的視網(wǎng)膜脫離。但是黃斑區(qū)有脫落的,視力恢復(fù)很差;而且視力的恢復(fù)是有時(shí)間性的,發(fā)病后應(yīng)盡早手術(shù),視力恢復(fù)較好,時(shí)間拖延越久則恢復(fù)越差。陳舊性視網(wǎng)膜脫離者即使手術(shù)成功,視網(wǎng)膜復(fù)位,視力也無(wú)法恢復(fù)。對(duì)于一些病情復(fù)雜的視網(wǎng)膜脫離,僅用一般的手術(shù)方法是治不好的,這類病例已發(fā)生增殖性病變,視網(wǎng)膜被玻璃體粘連牽引而形成皺襞就像皺巴巴的衣服一樣難以恢復(fù)平伏。這種復(fù)雜病情就需要第二類手術(shù)方法,即玻璃體切割及視網(wǎng)膜復(fù)位聯(lián)合手術(shù),這是一種精密程度和技術(shù)要求都很高的現(xiàn)代手術(shù),需要特殊設(shè)備及術(shù)后的護(hù)理。
術(shù)后患者睡眠一般取平臥位,但上方裂孔,玻璃體腔內(nèi)注入氣體者,應(yīng)取坐位或半臥位,夜晚睡覺(jué)床頭要墊高。對(duì)后極部巨大裂孔、黃斑裂孔或復(fù)雜的牽引性視網(wǎng)膜脫離,術(shù)后應(yīng)取俯臥位或低頭位,保證氣體泡頂壓在后極部視網(wǎng)膜上,使后極部視網(wǎng)膜復(fù)位,切不可隨意活動(dòng)頭部。
一般視網(wǎng)膜脫離手術(shù)后應(yīng)臥床1~2周,輕閉雙眼休息,不應(yīng)左顧右盼,過(guò)多地眼球運(yùn)動(dòng)會(huì)影響視網(wǎng)膜的貼附。復(fù)雜的視網(wǎng)膜脫離更應(yīng)限制下床活動(dòng),尤其是俯臥位病人更應(yīng)如此。
由于視網(wǎng)膜脫離多見(jiàn)于近視眼患者,所以應(yīng)從預(yù)防近視著手。部分視網(wǎng)膜脫離為外傷所引起,所以防止眼部外傷,也是預(yù)防措施之一。
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