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對老人失智癥 我們認識太缺乏預防的事

摘要:中年期的體重指數(shù)(BMI)高,將增加癡呆的發(fā)病風險,中年期體重過重或肥胖是AD的獨立危險因素。體重下降與癡呆也有一定的關系,在癡呆發(fā)病的前幾年,可能會出現(xiàn)體重下降的情況。

2/3的人認為失智癥不是一種疾病,而是衰老的正常現(xiàn)象;

62%的醫(yī)療從業(yè)者也認為失智癥是衰老的正常現(xiàn)象;

1/5的人將失智癥歸因于運氣不佳,近10%歸因于上帝的意志,2%歸因于巫術;

據(jù)國際阿爾茨海默病協(xié)會發(fā)起的全球最大規(guī)模癡呆污名調(diào)查顯示,全球?qū)Π柎暮D〉目傮w認識令人吃驚地缺乏,而阿爾茨海默病和其它失智相關疾病已是全球第五大死因。據(jù)預測,到2050年,患有失智癥的人數(shù)將從目前的5000多萬增加兩倍以上,達到1.52億。

近日,人民日報社《健康時報》同中國老年保健協(xié)會阿爾茨海默病分會(ADC)共同啟動針對我國阿爾茨海默病患者家庭生存狀況的調(diào)查,希望借此了解我國阿爾茨海默病患者家庭所面臨的問題及需要的幫助,同時進一步喚起社會對阿爾茨海默病的重視。

失智癥存在三大誤區(qū)

誤區(qū):記性不好是老了,不是病

據(jù)國際阿爾茨海默病協(xié)會調(diào)查,95%的受訪者認為他們可能在有生之年患上失智癥,有2/3的人認為失智癥是衰老的自然過程。

很多人把“健忘”當成人老了之后理所當然的事情,導致很多阿爾茨海默病患者錯過了最佳治療期。

但阿爾茨海默病和老年良性健忘不一樣:老年良性健忘常常經(jīng)家屬提醒時能認識到自己的遺忘和疏漏,而阿爾茨海默病的患者卻是不認為自己犯了錯。

除此以外,阿爾茨海默病患者“近期記憶力明顯減退”,常常對眼前的事情記不住,卻對很久以前的事情歷歷在目。如,對已經(jīng)長大成人的孩子幼兒園的地址熟門熟路,卻對剛剛吃的什么飯,味道如何一點都不記得。這種遠期記憶清晰,近期記憶障礙的現(xiàn)象是早期阿爾茨海默病患者所常有的,而到了疾病晚期,近期記憶及遠期記憶全部下降甚至喪失。

誤區(qū):目前無藥可治,吃不吃藥一個樣

孫永安教授介紹,失智癥的發(fā)生就像一輛行使在高速公路的汽車,藥物相當于慢剎車,剎了車并不代表這個車就停了,車還在往前走,只不過病情進展的慢一些,不能因為疾病還在進展就不用藥了,如果不用藥病情進展可能會更快。

失智癥的治療不要覺得很絕望,覺得這無藥可救,盡早進行正規(guī)的治療是可以延緩病情進展的。

誤區(qū):得病跟運氣相關,預防沒用

1/5的人將失智癥歸因于運氣不佳,1/4的人認為沒有有效的預防辦法。“阿爾茨海默病其實是可以預防的,通過預防高血壓、腹型肥胖、聽力下降、糖尿病等疾病,并多進行有氧運動,減少失眠等措施,可以減少1/3的癡呆患者發(fā)病。”孫永安教授說,“很多人由于不知道、不了解,耽誤了早診早治的時機”。

預防阿爾茨海默病做好這些事

據(jù)世界衛(wèi)生組織發(fā)布的《降低認知減退和癡呆癥風險》,預防認知障礙,需注意以下方面。

調(diào)整飲食習慣

建議在發(fā)育階段的嬰幼兒就開始補充必要的長鏈ω-3脂肪、B族維生素、鋅、碘等。來自瑞典的研究發(fā)現(xiàn),以非根莖類蔬菜、水果、魚、家禽肉和茶為主的飲食模式,使人的認知狀態(tài)更佳。

受教育水平

堅持15年以上的教育,對于癡呆有一定的預防作用。

保持健康體重

中年期的體重指數(shù)(BMI)高,將增加癡呆的發(fā)病風險,中年期體重過重或肥胖是AD的獨立危險因素。體重下降與癡呆也有一定的關系,在癡呆發(fā)病的前幾年,可能會出現(xiàn)體重下降的情況。

控制高血壓

中年期(25歲~68歲)的高血壓與晚發(fā)型癡呆相關。在對各種類型的癡呆中,血壓對血管性癡呆(VaD)的影響比AD更大。

控制血糖

2型糖尿病與癡呆明確相關?;继悄虿r間越長,越易發(fā)生認知功能障礙。低血糖發(fā)作次數(shù)會增加癡呆發(fā)病的風險。

控制血脂水平

高甘油三酯、高密度脂蛋白(HDL)降低、低密度脂蛋白(LDL)升高與癡呆相關。LDL越高,血管性癡呆的風險越高。

積極鍛煉

生命中任何時刻的體力活動均對認知功能的下降有預防作用,有氧運動可以延緩癡呆的進展。

戒煙

近來大量研究顯示吸煙與癡呆相關。吸煙可以增加心血管系統(tǒng)疾病的發(fā)生,引起氧化應激反應,導致腦損傷。

積極治療抑郁

抑郁不僅和癡呆相關,有時候也是癡呆早期的臨床表現(xiàn)之一。

多進行智能訓練

積極的智能訓練對于癡呆有一定的預防作用,例如競技性游戲,打麻將,玩撲克牌等。被動的娛樂活動,例如看電視、聽音樂等,對癡呆的預防作用有限。

及早干預聽力下降

聽力的衰退是癡呆發(fā)生的一個重要危險因素。老年人聽力下降要盡早干預,不能等到聾得聽不到了才考慮配助聽器。

多融入社會生活

孤獨感與老年癡呆癥之間存在重要的關聯(lián),孤獨會產(chǎn)生特定的身體影響,包括更高或更長時間的炎癥,這會對健康產(chǎn)生負面影響。我們應該給孤獨的老人多一些陪伴,可降低癡呆發(fā)生的風險。

避免或治療失眠

近兩年來,失眠與阿爾茨海默病之間的關系受到了普遍的重視,也得到了很多證據(jù)的支持。認為長期失眠會加重阿爾茨海默病的發(fā)病風險。因此,我們需要針對失眠進行治療,預防失智癥的發(fā)生。

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