糖尿病是由遺傳因素、免疫功能紊亂、微生物感染及其毒素、自由基毒素、精神因素等等各種致病因子作用于機(jī)體導(dǎo)致胰島功能減退、胰島素抵抗等而引發(fā)的糖、蛋白質(zhì)、脂肪、水和電解質(zhì)等一系列代謝紊亂綜合征，臨床上以高血糖為主要特點(diǎn)，典型病例可出現(xiàn)多尿、多飲、多食、消瘦等表現(xiàn)，即“三多一少”癥狀，糖尿病(血糖)一旦控制不好會(huì)引發(fā)并發(fā)癥，導(dǎo)致腎、眼、足等部位的衰竭病變，且無法治愈。

　　很多熱門都知道糖尿病是一種“隱形殺手”，糖尿病會(huì)并不可怕，只是單純的血糖升高，一般不會(huì)即刻影響到生命，其主要是通過慢性并發(fā)癥影響患者的健康。糖尿病的慢性并發(fā)癥有近100種，小到牙齒、指甲，大到心臟、骨骼都會(huì)受到影響，但主要致死、致殘的并發(fā)癥是心腦血管疾病、腎臟病變以及糖尿病眼病等。

　　由于并發(fā)癥的發(fā)展緩慢，癥狀隱匿，早期可以沒有任何不適感，待有相應(yīng)的癥狀時(shí)往往已到疾病中晚期。因此，糖尿病患者就診時(shí)不僅需要關(guān)注血糖，更需要對相關(guān)并發(fā)癥進(jìn)行定期隨訪，千萬不能以自我感覺作為衡量有無并發(fā)癥的標(biāo)準(zhǔn)。已經(jīng)患糖尿病的患者們平時(shí)需要做哪些定期檢查才能更好的控制糖尿病呢？

　　<一>

　　查近期血糖控制水平

　　糖化血紅蛋白、糖化白蛋白可以體現(xiàn)一段時(shí)間內(nèi)血糖控制的水平，前者代表的是三個(gè)月的血糖平均水平，是血糖控制的金標(biāo)準(zhǔn)；后者代表的是近兩周的指標(biāo)。

　　除此以外，平時(shí)的自我血糖監(jiān)測也很重要，建議 每周監(jiān)測2～4次空腹和餐后的血糖，如果血糖控制不佳，可以加強(qiáng)監(jiān)測，在每餐前后均應(yīng)監(jiān)測。血糖的監(jiān)測可以讓我們對于血糖控制的現(xiàn)狀做到心中有數(shù)，及時(shí)調(diào)整降糖方案，可以看作血糖控制的“指路明燈”。

　　<二>

　　查有無代謝異常

　　糖尿病患者往往合并有其他的代謝性疾病，比如常見的高血糖、高血壓、血脂紊亂，還有高尿酸、脂肪肝、肥胖等都會(huì)加重糖尿病的并發(fā)癥，因此糖尿病患者要定期隨訪 血脂、血壓，并且要控制好自己的體重。血脂正常者每年監(jiān)測一次，若有異常及時(shí)用藥并定期隨訪。每次就診都要測量血壓，血壓控制不佳者還可以行24小時(shí)動(dòng)態(tài)血壓監(jiān)測。

　　<三>

　　查有無血管、神經(jīng)病變

　　針對各種并發(fā)癥的檢查，分為大血管、微血管和神經(jīng)病變檢查。

　　大血管病變

　　主要累及的是心腦血管、下肢血管、腎動(dòng)脈，因此對于初發(fā)的糖尿病，我們常規(guī)需要做心電圖和頸動(dòng)脈、下肢動(dòng)脈、腎動(dòng)脈血管彩超的檢查，無病變一年檢查一次，有病變可再行動(dòng)態(tài)心電圖、心超、冠脈血管造影、頭顱磁共振等來進(jìn)一步明確。

　　微血管病變

　　常常累及的是 糖尿病眼底病變、腎臟病變。前者可造成眼底出血、失明，通過眼科常規(guī)的視力、眼底檢查即可基本了解病情，病變嚴(yán)重者可進(jìn)一步行眼部B超、熒光造影等明確；后者是尿毒癥的主要病因，通過尿液白蛋白定量檢查可以了解有無早期病變，必要時(shí)還可行腎小球?yàn)V過率檢查。

　　糖尿病眼底病變和腎臟病變均是與血糖水平密切相關(guān)的并發(fā)癥，因此要求尚無病變者每年進(jìn)行一次眼底和尿白蛋白檢查，已有病變者則每3～6個(gè)月復(fù)查一次，并根據(jù)病情完善其他檢查。

　　神經(jīng)病變

　　臨床上常見的是周圍神經(jīng)病變，可通過檢 測神經(jīng)傳導(dǎo)速度來明確。需要提醒的是，雖然目前的檢查手段越來越多，機(jī)器越來越先進(jìn)，但是有時(shí)簡單的觀察及體檢也能發(fā)現(xiàn)早期病變，比如患者本人在洗腳時(shí)注意觀察足部皮膚的顏色、溫度以及對于水溫的反應(yīng)，就診時(shí)醫(yī)生有無捫及足背動(dòng)脈搏動(dòng)等都可以早期發(fā)現(xiàn)糖尿病的周圍神經(jīng)、下肢血管病變等。

　　因此在日常生活中，糖尿病患者要學(xué)會(huì)做個(gè)有心人，注意觀察自身的細(xì)小變化，及時(shí)就診，定期隨訪，而不能大而化之或只關(guān)注血糖，待有明顯癥狀則為時(shí)已晚。