脆弱的醫(yī)患關系需要各方共同維系，愿每一人都能將心比心，建和諧醫(yī)患。

或許10年的工作經驗對一個從事其他職業(yè)的人來說已經足夠可以獨當一面，可是對一個從醫(yī)人員來說，10年也僅僅是冰山一角吧。

細數(shù)參加工作以來的10年，無論是院前還是院內，遇到過無數(shù)低血糖的患者，每一例表現(xiàn)都不盡相同，但是每一例都記憶猶新。

記得剛工作上120班的第一個月，一天凌晨3點接到120調度中心電話，轄區(qū)某某村有一個“肢體活動障礙”的患者需要急救車。

接到任務我們車組人員火速前往，到現(xiàn)場后發(fā)現(xiàn)呼救者是我們單位退休一大夫，訴半夜睡覺時突然從床上掉到地上，然后活動不了，無心悸、大汗等其他不適，于是呼叫了120。

調度派任務說是腦血管病，到現(xiàn)場后我們退休大夫一直說，“我一定是得了腦血栓，送我去醫(yī)院吧”。

也怪我當時經驗不足，容易受外界干擾，簡單把病人轉運至上級醫(yī)院，接診大夫正好是之前帶過我的老師。第二天早下班后我不放心，問我老師后續(xù)情況，才知道是低血糖發(fā)作，已離院回家。

到現(xiàn)在想起這事仍心有余悸，但是值得慶幸的是，患者無任何后遺癥。有時候真覺得自己特別幸運，遇到的老師都是認真負責又親和的老師、遇到的患者都是聽話又不和我各種找茬的好患者。

但是有了第一例雖不算慘痛的教訓，我想我這輩子都不會再漏掉一個低血糖患者了。

到這里突然想起來一句話，“愚者從自己的失敗中吸取教訓，智者從別人的失敗中吸取教訓”。我大概就是屬于愚者吧。

此后的數(shù)年也遇到過各種典型或不典型的低血糖患者，比如進餐時突然倒地的、半夜睡覺突然滾到床底下被同屋人發(fā)現(xiàn)的、早晨起床時家屬叫不醒的等等，這些都是既往沒有診斷糖尿病的。

還有一次接診一個“意識障礙”的，前往現(xiàn)場路上電話聯(lián)系家屬，附近一鄉(xiāng)村醫(yī)生接電話答道“這人可能不行了，不管怎樣你們120還是過來看一眼吧”。

到患者家中往里屋走的時候我發(fā)現(xiàn)地上有一個被踩的快看不出原型的“阿卡波糖片”藥盒子。

患者是一位80多歲的老爺爺，當時在自家床上胡言亂語、而且不停往窗戶外爬，我沒有像平時一樣先測血壓，而是迅速測血糖，如我所料，血糖1.7mmom/l，迅速給予50%葡萄糖20ml靜推，期間詢問家屬，依然否認糖尿病病史，可喜的是，幾分鐘后患者突然“聽話”了，至少不那么躁動不安了，15分鐘后再次靜推一支高糖，慢慢地那位老爺爺就好轉了，還不停問我怎么了，我怎么了？

后來工作中只要發(fā)現(xiàn)意識或行為有異常，哪怕是稍有其他不適也會測個血糖。作為醫(yī)務人員不管業(yè)務水平怎樣，但是細心、勤快必須做到。同時也遵告有糖尿病者，規(guī)律服藥必須是在規(guī)律進餐以及規(guī)律運動基礎之上。

2018年6月6號那天我夜班，晚11點又接到一任務

這次簡單，任務單顯示：女，52歲，低血糖昏迷

路上就和我的護士搭檔商量好，到家后，我測血糖同時她開放靜脈通道，我這邊血糖儀出數(shù)值，她也靜脈穿刺成功，院前急救有時就是需要這樣默契配合并爭分奪秒，立即給予救治，不出5分鐘病人轉危為安了。

后來追問患者本人及家屬，訴糖尿病史6年，一直注射胰島素治療，而且是一天4次。

（在這里和大家科普一下，一般一天4次注射胰島素的方法，專業(yè)講叫“3＋1強化治療”，即三餐前注射短效胰島素，晚睡前再注射一次中效或長效胰島素。）

但是這種強化治療對于新發(fā)糖尿病患者一般2周~3月即可，后續(xù)可以更改治療方案，但是那個阿姨近6年來一直都是這樣強化治療。

我應該能想象得到，她每次去醫(yī)院就是單純地掛號—候診—找大夫開藥—交費—取藥—回家，不然她不會多次低血糖之后仍然堅持原治療方案。

看似很討喜的一位患者，其實不然，多年一直在大醫(yī)院就診開藥，可能是因為大醫(yī)院診療水平高、就醫(yī)環(huán)境好、藥品種類齊全等等這些因素，但是忽略了大醫(yī)院大夫一天門診量之多，有時忙亂到不想多說一個字，你說開藥那就抄之前處方開藥唄，而且還有一個弊端每次你面對的都不一定是同一個大夫。

所以適時地多問大夫幾個問題未免也不是什么壞事，或者你也可以回社區(qū)找你的家庭醫(yī)生團隊，他們一定會給你規(guī)范細致的管理。

醫(yī)患關系如此緊張的今天，怎樣做一名合格的醫(yī)生值得每一個人深思，怎樣做一合格的患者同樣值得深思。

脆弱的醫(yī)患關系需要各方共同維系，愿每一人都能將心比心，建和諧醫(yī)患。

愿那個一天打四次胰島素的阿姨血糖穩(wěn)穩(wěn)滴。