糖尿病是一種由各種病因引起的體內(nèi)胰島素分泌絕對(duì)或相對(duì)不足、靶細(xì)胞對(duì)胰島素敏感性降低，導(dǎo)致機(jī)體糖、脂、蛋白質(zhì)、水和電解質(zhì)代謝紊亂的代謝性疾病。2型糖尿病患者的治療方法除了要控制飲食、合理用藥、監(jiān)測(cè)血糖外，請(qǐng)別忘了運(yùn)動(dòng)這顆“天然藥丸”。

　　運(yùn)動(dòng)的益處

　　其實(shí)，我國(guó)是最早提出運(yùn)動(dòng)治療糖尿病的國(guó)家。早在300多年之前的隋代，名醫(yī)巢元方就在《諸病源侯論》中提到，糖尿病患者應(yīng)“先行百步，多者千之，然后食之”，這就包含了運(yùn)動(dòng)療法的意思。大量科學(xué)研究表明，運(yùn)動(dòng)不足是2 型糖尿病發(fā)病的獨(dú)立危險(xiǎn)因素，運(yùn)動(dòng)頻率的增加與2 型糖尿病發(fā)病危險(xiǎn)性下降呈劑量反應(yīng)關(guān)系，運(yùn)動(dòng)可明顯降低2型糖尿病，尤其是肥胖人群中2型糖尿病的發(fā)病率。

　　急性運(yùn)動(dòng)開(kāi)始后，肌肉首先消耗自身肌糖原，進(jìn)而利用血液中血糖與游離脂肪酸提供運(yùn)動(dòng)能量，同時(shí)體內(nèi)胰高血糖素升高，胰島素分泌減少，增加肝糖原分解以補(bǔ)充血糖，維持血糖相對(duì)的穩(wěn)定。急性運(yùn)動(dòng)持續(xù)促進(jìn)肌肉組織對(duì)葡萄糖的利用降解，最終使血糖下降。

　　長(zhǎng)期運(yùn)動(dòng)引起血漿兒茶酚胺（升糖激素）分泌的反應(yīng)減弱，血漿胰島素（降糖激素）水平下降，但胰島素受體數(shù)目增加，機(jī)體對(duì)胰島素敏感性增強(qiáng)，加速肝糖原、肌糖原的分解及末梢組織對(duì)葡萄糖的利用，使血糖水平降低。慢性長(zhǎng)期運(yùn)動(dòng)可改善肌肉等靶組織對(duì)胰島素的敏感性，這對(duì)2型糖尿病患者尤為重要。

　　同時(shí)，長(zhǎng)期鍛煉不僅有利于血糖的控制，還提高肌肉脂蛋白酶的活性，加速脂肪分解，改善脂質(zhì)代謝，減少甘油三酯與低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）濃度，增加高密度脂蛋白膽固醇（HDL-C）濃度和控制肥胖。臨床發(fā)現(xiàn)，2型糖尿病患者多數(shù)體型肥胖，從糖尿病病情發(fā)展來(lái)看，脂肪是糖尿病的誘發(fā)因素及其惡化的危險(xiǎn)因素。規(guī)律運(yùn)動(dòng)可以加速脂肪分解，促進(jìn)減肥，從而延緩糖尿病的病程發(fā)展。同時(shí)，長(zhǎng)期鍛煉還有利于心臟健康，增強(qiáng)心肌力量，減慢安靜心率，降低血壓，最終降低心肌梗死發(fā)作和腦卒中危險(xiǎn)。

　　因此，2 型糖尿病患者要多多運(yùn)動(dòng)。臨床發(fā)現(xiàn)，2型糖尿病肥胖者和血糖在11.1~16.7 mmol/L以下的1型糖尿病穩(wěn)定期的患者，通過(guò)適當(dāng)?shù)娘嬍尺\(yùn)動(dòng)療法可使病情得到有效的控制。使用口服降糖藥物的治療患者，經(jīng)過(guò)一段時(shí)間有規(guī)律的運(yùn)動(dòng)后，亦可將口服降糖藥減量或停藥。

　　運(yùn)動(dòng)處方：運(yùn)動(dòng)要訣“1、3、5、7”

　　“運(yùn)動(dòng)處方”是用處方的形式規(guī)定適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)種類、時(shí)間、頻率，并指出運(yùn)動(dòng)中的注意事項(xiàng)，以便有計(jì)劃地經(jīng)常性鍛煉，達(dá)到健身或治療的目的。2型糖尿病患者的運(yùn)動(dòng)處方最好由專業(yè)的運(yùn)動(dòng)醫(yī)師量身定做。通常以大肌群、規(guī)律的有氧運(yùn)動(dòng)為佳，例如快走、慢跑、游泳、騎腳踏車等，避免過(guò)度激烈的劇烈運(yùn)動(dòng)。若體重較重，則適合騎腳踏車、游泳等，以免下肢負(fù)荷過(guò)重。

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　　運(yùn)動(dòng)時(shí)間“1、3”：每次餐后1小時(shí)運(yùn)動(dòng)30分鐘

　　2型糖尿病的糖代謝紊亂是以餐后血糖顯著升高為主要特點(diǎn)，而大型臨床試驗(yàn)UKPDS證實(shí)，餐后高血糖狀態(tài)是導(dǎo)致慢性并發(fā)癥發(fā)展的關(guān)鍵因素，因此一般餐后1小時(shí)運(yùn)動(dòng)效果最佳。隨著運(yùn)動(dòng)能力逐步增加，有效運(yùn)動(dòng)應(yīng)不少于30 分鐘，以達(dá)到降低血糖的效果。

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　　運(yùn)動(dòng)頻率“5”：每周至少運(yùn)動(dòng)5次，以增加熱量消耗并且減重

　　要遵循循序漸進(jìn)、持之以恒的原則，對(duì)于身體許可的，尤其是肥胖的2型糖尿病患者，應(yīng)該堅(jiān)持每天運(yùn)動(dòng)1 次。研究發(fā)現(xiàn)，如果運(yùn)動(dòng)間歇超過(guò)3~4 天，已經(jīng)獲得的胰島素敏感性會(huì)降低，則運(yùn)動(dòng)效果及積累作用就會(huì)減少。

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　　運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度“7”：靶心率約為最大心率的60%~70%

　　2型糖尿病患者通常比非糖尿病的個(gè)體運(yùn)動(dòng)能力低，因此，原則上要求對(duì)于年齡大于40 歲、病程超過(guò)10 年、有心血管病癥狀與體征的糖尿病患者應(yīng)當(dāng)通過(guò)運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)獲得靶強(qiáng)度，建議開(kāi)始訓(xùn)練時(shí)的運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度應(yīng)在一個(gè)較為舒適的水平，并且應(yīng)該隨著耐力的提高謹(jǐn)慎地逐步增加，防止運(yùn)動(dòng)導(dǎo)致的心血管意外發(fā)生。

　　實(shí)踐中常用靶心率來(lái)反應(yīng)運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度的指標(biāo)，約為最大心率的60%~70%，簡(jiǎn)易法為運(yùn)動(dòng)中達(dá)到的脈率=170-年齡。例如一個(gè)60歲的2型糖尿病患者，在不合并其他心血管疾病，身體素質(zhì)良好的情況下，運(yùn)動(dòng)中應(yīng)該達(dá)到的靶脈率為110次/分，如果達(dá)不到這個(gè)標(biāo)準(zhǔn)，就應(yīng)該適當(dāng)提高運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度達(dá)到降低血糖的目的，如果超過(guò)這個(gè)標(biāo)準(zhǔn)，則應(yīng)適當(dāng)降低運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度防止運(yùn)動(dòng)導(dǎo)致的心血管意外發(fā)生。