今天，國務(wù)院辦公廳發(fā)布了《國務(wù)院辦公廳關(guān)于推進(jìn)分級診療制度建設(shè)的指導(dǎo)意見》（下文簡稱“《意見》”，回復(fù)關(guān)鍵詞“意見”可查看全文），提出以高血壓、糖尿病、腫瘤、心腦血管疾病等慢性病為突破口，開展分級診療試點工作，2015年重點做好高血壓、糖尿病分級診療試點工作。

　　今年5月，在國務(wù)院政策例行吹風(fēng)會上，國家衛(wèi)生計生委副主任孫志剛在介紹深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革2015年重點工作等有關(guān)情況時表示，建立分級診療體系已納入今年醫(yī)改工作重點。

　　故有此次指導(dǎo)各地推進(jìn)分級診療制度建設(shè)的《意見》出臺。

　　《意見》中明確了各級各類醫(yī)療機構(gòu)診療服務(wù)功能定位——

　　城市三級醫(yī)院：主要提供急危重癥和疑難復(fù)雜疾病的診療服務(wù)。城市三級中醫(yī)醫(yī)院充分利用中醫(yī)藥（含民族醫(yī)藥，下同）技術(shù)方法和現(xiàn)代科學(xué)技術(shù)，提供急危重癥和疑難復(fù)雜疾病的中醫(yī)診療服務(wù)和中醫(yī)優(yōu)勢病種的中醫(yī)門診診療服務(wù)。

　　城市二級醫(yī)院：主要接收三級醫(yī)院轉(zhuǎn)診的急性病恢復(fù)期患者、術(shù)后恢復(fù)期患者及危重癥穩(wěn)定期患者。

　　縣級醫(yī)院：主要提供縣域內(nèi)常見病、多發(fā)病診療，以及急危重癥患者搶救和疑難復(fù)雜疾病向上轉(zhuǎn)診服務(wù)。

　　基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)和康復(fù)醫(yī)院、護(hù)理院等（以下統(tǒng)稱慢性病醫(yī)療機構(gòu)）：為診斷明確、病情穩(wěn)定的慢性病患者、康復(fù)期患者、老年病患者、晚期腫瘤患者等提供治療、康復(fù)、護(hù)理服務(wù)。

　　《意見》要求2015年，所有公立醫(yī)院改革試點城市（目前已達(dá)100個）和綜合醫(yī)改試點省份（江蘇、福建、安徽、青海4?。┒家_展分級診療試點，鼓勵有條件的?。▍^(qū)、市）增加分級診療試點地區(qū)。

　　此外，《意見》還以附件的形式，發(fā)布了《分級診療試點工作考核評價標(biāo)準(zhǔn)》。

　　值得注意的是，《意見》中明確提出“以高血壓、糖尿病、腫瘤、心腦血管疾病等慢性病為突破口，開展分級診療試點工作，2015年重點做好高血壓、糖尿病分級診療試點工作”。關(guān)于這一點也給出了具體的考核評價標(biāo)準(zhǔn)：到2017年，試點地區(qū)城市高血壓、糖尿病患者規(guī)范化診療和管理率達(dá)到40%以上。

　　可以預(yù)見，高血壓和糖尿病的治療在接下來將快速向基層醫(yī)療機構(gòu)下沉。