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預(yù)防糖尿病從關(guān)注IGT開始

2014-10-12 來源:健客網(wǎng)社區(qū)  標(biāo)簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護(hù)膚
摘要:IGT是2型糖尿病發(fā)展過程中的一個重要階段,這表現(xiàn)在:1.IGT屬可逆階段,是人體處于糖代謝紊亂的代償性階段,是由糖耐量正常向2型糖尿病的過渡階段。

  糖耐量受損(IGT),指的是口服定量葡萄糖后,血糖水平超過正常范圍,但未達(dá)到糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)。長期隨訪表明,IGT患者1/3可發(fā)展為2型糖尿病,1/3維持在IGT狀態(tài),另外1/3則可轉(zhuǎn)變?yōu)檎L悄土俊?/p>

   IGT是2型糖尿病發(fā)展過程中的一個重要階段,這表現(xiàn)在:1.IGT屬可逆階段,是人體處于糖代謝紊亂的代償性階段,是由糖耐量正常向2型糖尿病的過渡階段。2.IGT患者有更高的心血管疾病的危險性。相比血糖正常者,IGT患者頸動脈狹窄發(fā)生率高出3倍。IGT除了本身是缺血性心臟病的危險因素外,往往還同時合并其他危險因素,如肥胖、高血壓、血脂紊亂、高胰島素血癥、微量白蛋白尿等,這就是所謂的代謝綜合征。國內(nèi)外資料還證明,IGT患者已經(jīng)存在一些糖尿病的特征性表現(xiàn),如眼底微血管瘤、微量白蛋白尿以及24小時血壓改變等。糖尿病心血管病死亡危險性并不依賴于糖尿病病程,而是發(fā)生于糖尿病前期,即IGT階段。

   現(xiàn)有研究已充分證明,2型糖尿病是可以預(yù)防的,關(guān)鍵是要早發(fā)現(xiàn)易感人群。預(yù)防2型糖尿病要從IGT開始。

   生活方式對IGT發(fā)展為2型糖尿病的影響很大。我國早在上世紀(jì)80年代就開始了IGT干預(yù)研究。潘孝仁等報告了著名的IGT干預(yù)試驗——大慶研究。該研究結(jié)果表明,飲食治療組、運動組和飲食治療+運動組發(fā)展為2型糖尿病的危險性分別下降了31%、46%和42%。2001年報告的美國糖尿病預(yù)防試驗(DPP研究)和芬蘭的有關(guān)研究,進(jìn)一步證實了大慶研究的結(jié)果。DPP研究在IGT患者中比較了飲食、運動和二甲雙胍防止糖尿病的作用,結(jié)果證實,飲食和運動治療,或使用糖尿病藥物二甲雙胍治療,都能有效預(yù)防和延緩糖尿病的發(fā)病。生活方式干預(yù)的效果則更好,且在60歲以上人群中更為有效,能降低71%的糖尿病患病率。二甲雙胍對老年IGT患者的效果相對差一些。實際上在此之前,潘長玉教授領(lǐng)導(dǎo)的首鋼IGT干預(yù)研究已經(jīng)證實了二甲雙胍干預(yù)IGT的有效性。糖尿病預(yù)防研究(DPS)涉及500名以上IGT患者。在1年的強(qiáng)化生活方式干預(yù)后,43%的患者達(dá)到了減輕體重5%的目標(biāo),同時糖尿病危險減少61%。那些超過體重減輕目標(biāo)的患者糖尿病風(fēng)險進(jìn)一步降低,平均體重降低11%,可使糖尿病危險減少83%。糖尿病危險降低的程度與所達(dá)到目標(biāo)的數(shù)量有關(guān)。86%的患者達(dá)到了每周鍛煉4小時以上的目標(biāo),其糖尿病危險降低62%,而該效應(yīng)與體重減輕的量無關(guān)。

   所有材料充分證明了預(yù)防2型糖尿病的有效性和干預(yù)IGT的重要性,但最為經(jīng)濟(jì)可行和有效預(yù)防糖尿病的方法仍然是生活方式的改變,即多動一點,少吃一點,勤查一點。

(實習(xí)編輯:卓少址)

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