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得了糖尿病 是吃口服藥好還是打胰島素?

2020-03-13 來(lái)源:好大夫  標(biāo)簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護(hù)膚
摘要:首先我們應(yīng)將糖尿病進(jìn)行分型診斷如果是1型糖尿病,那么必須使用胰島素治療。1型糖尿病發(fā)病率遠(yuǎn)低于2型糖尿病,病人年齡往往也比較年輕,比較消瘦,胰島功能往往嚴(yán)重缺乏,查胰島細(xì)胞抗體陽(yáng)性,需要終身使用胰島素。

現(xiàn)在患有糖尿病的朋友們?cè)蕉啵芏嗳说昧颂悄虿∫院蠓浅@Щ笫浅钥诜堤撬幒媚剡€是打胰島素好?

患者往往會(huì)出現(xiàn)兩個(gè)極端,一個(gè)是不接受胰島素治療,認(rèn)為胰島素治療容易上癮,一旦用上胰島素需要終身使用胰島素。另外一種是不接受口服降糖藥治療尤其是二甲雙胍,認(rèn)為傷肝傷腎。其實(shí)這兩種看法都是錯(cuò)誤的。

糖尿病該如何選擇藥物呢?

1型糖尿病

首先我們應(yīng)將糖尿病進(jìn)行分型診斷如果是1型糖尿病,那么必須使用胰島素治療。1型糖尿病發(fā)病率遠(yuǎn)低于2型糖尿病,病人年齡往往也比較年輕,比較消瘦,胰島功能往往嚴(yán)重缺乏,查胰島細(xì)胞抗體陽(yáng)性,需要終身使用胰島素。

2型糖尿病

如果是2型糖尿病就要根據(jù)個(gè)人的具體情況而定,偏胖的糖尿病患者往往以胰島素抵抗為主,那么首選的藥物就是以改善胰島素為主的藥物,如二甲雙胍,餐后血糖高也可以選擇阿卡波糖。

二甲雙胍是2型糖尿病首選的降糖藥物,對(duì)肝腎通常沒(méi)有不良影響?,F(xiàn)在也有新型的降糖藥物減重效果比較好,GLP—1類似物(如利拉魯肽)有抑制食欲的作用),還有SGLT2抑制劑(如達(dá)格列凈可以通過(guò)促進(jìn)尿糖排出而減重。

如果肥胖的2型糖尿病患者選擇胰島素治療,胰島素的用量往往比較大,也容易加重肥胖,所以肥胖的2型糖尿病患者選擇胰島素治療應(yīng)慎重。

2型糖尿病患者在何種情況下使用胰島素治療呢?

一個(gè)是肝腎功能不全的患者最好使用胰島素治療,另外是口服降糖藥控制血糖不佳的情況下可以加用胰島素治療,還有的情況是消瘦的糖尿病患者或者營(yíng)養(yǎng)不良的糖尿病患者也可以首選胰島素治療。妊娠糖尿病也必須使用胰島素。

2型糖尿病患者在某些情況下也可以短期使用胰島素,一個(gè)是由于各種誘因?qū)е卵敲黠@增高,或者合并酮癥酸中毒或者高滲狀態(tài)時(shí)應(yīng)該使用胰島素治療。

還有在手術(shù)前后、心腦血管病期間和感染期間可以短期使用胰島素,待病情好轉(zhuǎn)后可以再轉(zhuǎn)回口服降糖藥。

所以得了糖尿病選擇如何治療,是使用胰島素或者口服降糖藥是因人而異的。

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