眾所周知,糖尿病是一種慢性全身性免疫代謝性疾病,是胰島β細(xì)胞功能下降或胰島素抵抗所致胰島素分泌不足引起的疾病。
在臨床上,糖尿病分為1型和2型,1型患者要依賴胰島素治療,30%的2型患者后期也需要依賴胰島素治療。因此,最大程度挽救和恢復(fù)胰島功能,是最關(guān)鍵的問題。傳統(tǒng)的控制飲食、加強(qiáng)運(yùn)動(dòng)、注射胰島素等方法,效果都較為短暫,有的還會(huì)產(chǎn)生一些并發(fā)癥。
目前的抗糖尿病藥物并沒有針對(duì)糖尿病發(fā)病的關(guān)鍵環(huán)節(jié),只能解除或緩解癥狀,延緩疾病進(jìn)展,不能從根本上緩解和治愈該疾病。究竟有沒有一種能夠逆轉(zhuǎn)糖尿病的治療辦法?
經(jīng)過(guò)深入研究和實(shí)踐,將干細(xì)胞移植這一國(guó)際先進(jìn)技術(shù)運(yùn)用到糖尿病的治療上,成為新的干預(yù)策略,正確了解、正確認(rèn)識(shí)這一技術(shù)十分重要。
干細(xì)胞與糖尿病
近一個(gè)世紀(jì)以來(lái),重組胰島素合成和給藥方式的進(jìn)步從根本上降低了糖尿病相關(guān)疾病的發(fā)病率和死亡率。盡管如此,全世界仍有4億的病人因糖尿病并發(fā)癥而遭受著致命的影響,如糖尿病腎病、眼病和神經(jīng)系統(tǒng)疾病。
嚴(yán)格的飲食控制,可以減緩或預(yù)防I、II型糖尿病并發(fā)癥的發(fā)展。遺憾的是,這種嚴(yán)格的飲食控制也會(huì)引起低脂血癥,因而措施的實(shí)施也受病人狀況的限制。
通過(guò)實(shí)體胰腺器官移植或胰島移植的方法來(lái)替代β細(xì)胞,都可以達(dá)到不使用胰島素而使病情獲得良好控制的目的。由于胰島組織的來(lái)源有限,因此,用干細(xì)胞生產(chǎn)出充足的分泌胰島素的細(xì)胞資源,將可以滿足β細(xì)胞替換、達(dá)到胰島素非依賴的廣泛需求。
干細(xì)胞技術(shù)的發(fā)展,組織工程的進(jìn)步再加上生物材料的發(fā)展,使得其離臨床轉(zhuǎn)化越來(lái)越近,成為最有潛力的糖尿病替代治療策略。然而,干細(xì)胞治療糖尿病關(guān)鍵技術(shù)和核心問題仍有待深入研究和克服。
干細(xì)胞治療糖尿的前景
在糖尿病并發(fā)癥方面,干細(xì)胞治療也表現(xiàn)出良好的應(yīng)用前景。糖尿病腎病和糖尿病心肌病是2型糖尿病最常見且最嚴(yán)重的并發(fā)癥。研究證實(shí),在糖尿病心肌病動(dòng)物模型中,靜脈輸注骨髓來(lái)源間充質(zhì)干細(xì)胞可改善實(shí)驗(yàn)動(dòng)物心臟功能。
間充質(zhì)干細(xì)胞可通過(guò)釋放包括血管內(nèi)皮生長(zhǎng)因子(VEGF)、胰島素樣生長(zhǎng)因子-1(IGF-1)、腎上腺髓質(zhì)素(AM)在內(nèi)的多種細(xì)胞因子,促進(jìn)心肌細(xì)胞增殖及血管生成,增加心肌小動(dòng)脈密度,抑制心肌細(xì)胞凋亡,減少心肌纖維化,抑制心臟重塑,改善心肌功能。
間充質(zhì)干細(xì)胞輸注后,糖尿病動(dòng)物可出現(xiàn)伴或不伴有血糖水平改善的尿微量白蛋白減少,肌酐清除率升高,腎小球形態(tài)改善,系膜增厚減輕,巨噬細(xì)胞浸潤(rùn)減少。此外,動(dòng)物實(shí)驗(yàn)表明,間充質(zhì)干細(xì)胞在治療糖尿病視網(wǎng)膜病變、多發(fā)神經(jīng)病變、糖尿病創(chuàng)面愈合方面均有顯著療效。
目前干細(xì)胞領(lǐng)域飛速發(fā)展,各項(xiàng)技術(shù)正處在突破性發(fā)展階段,同時(shí)也面臨諸多挑戰(zhàn),主要有:干細(xì)胞來(lái)源廣泛,但細(xì)胞制備標(biāo)準(zhǔn)和評(píng)價(jià)體系有待進(jìn)一步統(tǒng)一,有效性、安全性、治療時(shí)機(jī)、長(zhǎng)期療效、適應(yīng)人群等方面問題尚未得到很好的解決,行業(yè)內(nèi)監(jiān)管機(jī)制尚不健全。但在領(lǐng)域內(nèi)專家學(xué)者的共同努力下,相信在不遠(yuǎn)的將來(lái),一定可以攻堅(jiān)克難,使干細(xì)胞治療在糖尿病領(lǐng)域大有所為。
展望
日常胰島素注射給糖尿病患者帶來(lái)了許多困擾,干細(xì)胞技術(shù)的發(fā)展讓擺脫胰島素注射成為了可能。而近年來(lái)科學(xué)的進(jìn)展,正在掃清這條道路前進(jìn)的障礙。
可以暢想,將來(lái)能夠利用干細(xì)胞生產(chǎn)更加高效和安全的胰島素生成細(xì)胞,并且植入到體內(nèi)后不會(huì)受免疫系統(tǒng)排斥,也就意味著干細(xì)胞治愈糖尿病離臨床應(yīng)用更近了一步。
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