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糖尿病人如何終結(jié)藥物越用越多 失控

摘要:藥物是重要的,有時甚至是救命的。然而,假如一些根本的問題沒有解決的話,病情的進展不言自明。我用及其簡單的案例來說明:單純靠藥物控制血糖,或許可以暫時穩(wěn)定病情。但是,若不從根本上改變,結(jié)果可想而知。

周日晚上,我們請到了著名的醫(yī)學(xué)營養(yǎng)專家狄志鴻老師,在線分享了《用醫(yī)學(xué)營養(yǎng)維護我們的健康》一課。課程就營養(yǎng)與現(xiàn)代醫(yī)學(xué)之間的差異進行了分析,總結(jié)了當前高發(fā)的代謝性疾病的發(fā)病原因和解決思路。課程的很多觀點對于專業(yè)人士來說,不算陌生,但是其列舉的數(shù)據(jù)還是會令人感到無比的震撼。

關(guān)于糖尿病用藥

藥物控制的是癥狀,而不能治愈慢性代謝性疾??!

從控制血糖角度:糖尿病治療指南中的用藥方案從一線用藥、二線用藥、三線用藥再到四線用藥,藥物的種類和用量都是隨著病情的不斷進展而逐漸增加!路徑中明確提出,糖化血紅蛋白Hba1c≥7.0的時候,則進入下一步治療。

其背后的邏輯就是:通過藥物的增加和變化來控制不斷惡化的血糖,直到有一天所有的方法都不能有效控制血糖為止。

根據(jù)統(tǒng)計:一線用藥二甲雙胍包括一線備選用藥,理想情況下可以幫助糖尿病患者維持10年左右的血糖穩(wěn)定;

當通過一線用藥無法控制血糖的時候,往往開始使用二線用藥,維持的時間大約是3-4年;再控制不住就會使用或者聯(lián)合使用胰島素。而往往這個時候,各種癥狀甚至嚴重的并發(fā)癥就會逐漸出現(xiàn)并加重。

案例:今天社區(qū)里提問的一個糖友說,我用了早晚各用1片二甲雙胍,餐后血糖依然高達10-13mmol/L。我改怎么辦?

這位糖友確診只有3年的時間,身高1.55米,體重55公斤,確診時是64公斤。如果按照傳統(tǒng)的方法:這位糖友初期通過增加加藥量的方式或許有效。比如一線用藥備選用藥拜糖平或者是格列齊特等。然而,隨著時間的推移,這位糖友的血糖終有一天還會惡化,而不得不新增加一種用藥。

結(jié)果又會像很多糖友樣:用藥增加與血糖逐漸失控循環(huán)往復(fù),直到所有的藥物都無法控制血糖并出現(xiàn)并發(fā)癥。

藥物是重要的,有時甚至是救命的。然而,假如一些根本的問題沒有解決的話,病情的進展不言自明。我用及其簡單的案例來說明:單純靠藥物控制血糖,或許可以暫時穩(wěn)定病情。但是,若不從根本上改變,結(jié)果可想而知。

根本在哪里?怎么從根本上改變呢?

原因就是根本,發(fā)生糖尿病的原因是什么?目前已知的糖尿病發(fā)病原因主要包括先天的基因和后天的環(huán)境兩大因素。環(huán)境因素包括高熱飲食、活動減少、睡眠、壓力、工作方式等。

第一種因素基因我們無法完全改變。但是,外部的環(huán)境因素,卻有可能改變。例如:通過控制飲食減輕體重(針對肥胖型2型糖尿病)逆轉(zhuǎn)糖尿病的研究和事實案例越來越多。

尤其值得一提的是:平臺聯(lián)合一個醫(yī)生團隊的“非藥物干預(yù)糖尿病”的服務(wù)項目。參與項目的9位糖友,在短短半個多月的時間,血糖全部控制到理想范圍(空腹4.4-6.1mmol/L,餐后6.1-7.8之間),而且他們的體重都不同程度的下降。其中有一半以上的在半個多月的時間內(nèi)體重減輕了5%。

其中有一位糖友原來的兩種用藥(二甲雙胍和格列齊特緩釋片)血糖波動不平,僅僅過了2周,兩種用藥全部停掉。更為關(guān)鍵的是,停藥后血糖更加平穩(wěn),不僅餐后血糖控制在理想范圍,血糖過低的次數(shù)更少。(原因是原先的藥物與飲食匹配,飲食的變化會導(dǎo)致血糖的波動不平,甚至容易出現(xiàn)低血糖),這種情況也是另這位同學(xué)(干預(yù)小組相互的稱呼)欣喜。還有一位糖友停掉了原先使用的中藥,而血糖也更加平穩(wěn)了。

這是兩個完全不同的方向:一種方向是朝著逐漸失控的方向。一種是朝著逐漸緩解的方向。

本文開頭那位糖友,像大部分糖友一樣或許寄希望于醫(yī)學(xué)和藥物,或許在長期的控制血糖過程中自我摸索,前提是多學(xué)習(xí)同時不要走彎路。但,我們最希望的是能盡快接受像我們這樣的強化干預(yù),早期肥胖型糖尿病甚至有逆轉(zhuǎn)糖尿病的可能。而不是,等到不可收拾的時候仰天長嘆無可奈何。

如果你想減重并追求逆轉(zhuǎn)的機會:你需要是5年以內(nèi)2型肥胖型糖友,同時沒有心血管疾病、惡性腫瘤和精神性疾病。

如果你想穩(wěn)定血糖,也可以參加我們的非藥物干預(yù)糖尿病的線上訓(xùn)練營。但您的病程需要是10年以內(nèi),同時身體指數(shù)大于20(不能太瘦),排除脆性糖尿病。

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