一、預(yù)防心腦血管疾病是糖尿病診斷的重要參考，但是相關(guān)研究顯示：2小時(shí)餐后血糖與心腦血管發(fā)生事件關(guān)聯(lián)性更高，而不是空腹血糖和糖化血紅蛋白。
我們知道，多年來(lái)糖尿病以及糖尿病前期的定義都是以空腹血糖為參考標(biāo)準(zhǔn)。血糖控制的好壞也是以空腹血糖以及糖化血紅蛋白的標(biāo)準(zhǔn)作為標(biāo)準(zhǔn)。
這份報(bào)告則通過(guò)研究發(fā)現(xiàn)：用空腹血糖和糖化作為診斷糖尿病和糖尿病前期的標(biāo)準(zhǔn)是有問(wèn)題的。
二、對(duì)標(biāo)準(zhǔn)降糖和強(qiáng)化降糖研究發(fā)現(xiàn)：多數(shù)降糖藥物可能增加糖網(wǎng)風(fēng)險(xiǎn)，不同藥物對(duì)于預(yù)防其他微血管病的效果不一致，在心腦血管疾病（CVD）高危人群中，有些藥物能降低心腦血管疾病（CVD）風(fēng)險(xiǎn)，大部分藥物不能降低心腦血管疾?。–VD）和全因死亡風(fēng)險(xiǎn)，有些降糖藥物甚至可能會(huì)增加全因死亡風(fēng)險(xiǎn)。
降糖藥增加糖網(wǎng)和糖尿病心腦血糖疾病的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)！除了唐金陵教授，還少有幾個(gè)專家有如此勇氣。
為啥說(shuō)是勇氣？因?yàn)?ldquo;醫(yī)生和藥物以及診斷的利益是糾葛在一起的”（這話要得罪人了）。據(jù)說(shuō)光是提高一個(gè)高血壓的診斷標(biāo)準(zhǔn)，就能多出一倍的病人，按照這個(gè)標(biāo)準(zhǔn)就意味著用藥人群增加1倍呀。還有，去研究一個(gè)自己推薦的藥物對(duì)患者的“危害或者風(fēng)險(xiǎn)”，這種事情無(wú)異于自我打臉，沒(méi)人會(huì)去做。
關(guān)于糖網(wǎng)和心腦血管疾病
糖網(wǎng)是“糖尿病視網(wǎng)膜病變”的簡(jiǎn)稱，糖尿病會(huì)引起視網(wǎng)膜血管失調(diào)。病癥的發(fā)生率隨著患糖尿病時(shí)間增加而提高?；加刑悄虿∈迥暌陨系牟∪酥写蠹s60%的病人眼部血管會(huì)受損。
糖尿病心腦血管疾病，心腦血管疾病是糖尿病人的第一大死亡威脅，大約有70%左右的糖尿病人是死于心腦血管疾病。因此，大部分國(guó)家把心腦血管的預(yù)防作為糖尿病治療的重要標(biāo)準(zhǔn)。
研究發(fā)現(xiàn)，隨著血糖值的升高，患者糖網(wǎng)和心腦血管疾?。–VD）的發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)隨之出現(xiàn)增加，也有證據(jù)顯示降低血糖可能會(huì)降低糖網(wǎng)和心腦血管疾?。–VD）風(fēng)險(xiǎn)。
但是真的是這樣么？通過(guò)對(duì)大量研究成果的統(tǒng)計(jì)分析，其結(jié)果可能和我們之前所認(rèn)識(shí)到的不同。
一、降糖藥與糖網(wǎng)風(fēng)險(xiǎn)
唐金陵教授團(tuán)隊(duì)對(duì)37個(gè)隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)（共計(jì)納入100928名糖尿病人，平均觀察2-3年）進(jìn)行了Meta（薈萃分析）分析：
結(jié)果顯示，通過(guò)藥物降糖，不但不能降低糖網(wǎng)的風(fēng)險(xiǎn)，在大部分情況下，反而會(huì)升高糖網(wǎng)的發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)，不過(guò)這個(gè)結(jié)果沒(méi)有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（無(wú)顯著性差異），但是這一定程度上提示，我們?cè)菊J(rèn)為的糖網(wǎng)風(fēng)險(xiǎn)會(huì)隨血糖的降低而降低的觀點(diǎn)是錯(cuò)誤的。
二、降糖藥與低危心腦血管疾?。–VD）風(fēng)險(xiǎn)人群
在糖尿病人群中，心腦血管疾?。–VD）會(huì)增加發(fā)病率和疾病死亡率，因此我們需要關(guān)注糖尿病心血管疾病相關(guān)危險(xiǎn)因素。
那么在CVD低危人群中，降糖藥是否可以降低未來(lái)心腦血管疾?。–VD）的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)呢？
唐金陵教授團(tuán)隊(duì)在對(duì)20個(gè)入組人數(shù)約10000人的研究數(shù)據(jù)進(jìn)行Meta分析后發(fā)現(xiàn)，針對(duì)心腦血管疾?。–VD）人群，通過(guò)使用降糖藥物來(lái)達(dá)到降低心腦血管疾病（CVD）風(fēng)險(xiǎn)的效果很小。甚至有的降糖藥物不但不降低CVD風(fēng)險(xiǎn)，由于其副作用的影響（這里主要是指低血糖風(fēng)險(xiǎn)），反而可能增加CVD的死亡風(fēng)險(xiǎn)。
三、藥物降糖不一定能降低風(fēng)險(xiǎn)
對(duì)標(biāo)準(zhǔn)降糖和強(qiáng)化降糖研究發(fā)現(xiàn)：多數(shù)降糖藥物可能增加糖網(wǎng)風(fēng)險(xiǎn)，不同藥物對(duì)于預(yù)防其他微血管病的效果不一致，在心腦血管疾病（CVD）高危人群中，有些藥物能降低心腦血管疾?。–VD）風(fēng)險(xiǎn)，大部分藥物不能降低心腦血管疾?。–VD）和全因死亡風(fēng)險(xiǎn)，有些降糖藥物甚至可能會(huì)增加全因死亡風(fēng)險(xiǎn)。
報(bào)告提出的問(wèn)題：糖尿病診斷和治療是否選錯(cuò)了參照物？
如果以心腦血管疾?。–VD）發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)作為糖尿病診斷的參考，大型隊(duì)列研究和唐金陵教授團(tuán)隊(duì)的Meta分析的初步結(jié)果均顯示，2hPG（餐后2小時(shí)）的診斷標(biāo)準(zhǔn)顯示出與CVD風(fēng)險(xiǎn)較大且獨(dú)立的相關(guān)性，而FPG（空腹血糖）標(biāo)準(zhǔn)和HbA1c（糖化血紅蛋白）標(biāo)準(zhǔn)的相關(guān)性較小，甚至不存在對(duì)心腦血管疾病（CVD）的獨(dú)立作用。這在一定程度上表明，用FPG（空腹血糖）標(biāo)準(zhǔn)和HbA1c（糖化血紅蛋白）標(biāo)準(zhǔn)定義的糖尿病及糖尿病前期的證據(jù)也許并不充分。
最后，唐金陵教授提到，在未來(lái)的研究中，我們應(yīng)該關(guān)注以下問(wèn)題：應(yīng)進(jìn)一步了解血糖和心腦血管疾?。–VD）的關(guān)系，進(jìn)一步確認(rèn)三種血糖指標(biāo)對(duì)心腦血管疾?。–VD）的獨(dú)立作用，研發(fā)可以同時(shí)降低大/小血管病和死亡率的降糖藥，重視循證醫(yī)學(xué)和Meta分析、考察所有可靠的證據(jù)、厘清能夠降低并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)的更精準(zhǔn)的個(gè)性化用藥。
用于單純飲食控制不滿意的II型糖尿病病人，尤其是肥胖和伴高胰島素血癥者，用本藥不但有降 血糖作用，還可能有減輕體重和高胰島素血癥的效果。對(duì)某些磺酰脲類療效差的患者可奏效，如與磺酰脲類、小腸糖苷酶抑制劑或噻唑烷二酮類降糖藥合用，較分別單用的效果更好。亦可用于胰島素治療的患者，以減少胰島素用量。
健客價(jià)： ￥3單獨(dú)使用本品，建議聯(lián)合飲食及運(yùn)動(dòng)療法，達(dá)到控制非胰島素依賴型（2型）糖尿病血糖的作用。本品還可和磺脲類降糖藥或胰島素合并用以控制2型糖尿病人血糖。
健客價(jià)： ￥37.51.本品首選用于單純飲食及體育運(yùn)動(dòng)不能有效控制的2型糖尿病，特別是肥胖的2性糖尿病。 2.對(duì)于1型或2型糖尿病，本品與胰島素合用，可增加胰島素的降血糖作用，減少胰島素用量，防止低血糖發(fā)生。 3.本品也可與磺酰脲類口服降糖藥合用，具協(xié)同作用。
健客價(jià)： ￥2.5本品用于2型糖尿病，有血管并發(fā)癥者尤為適用。
健客價(jià)： ￥11.5用于單純飲食控制不滿意的II型糖尿病病人，尤其是肥胖和伴高胰島素血癥者，用本藥不但有降 血糖作用，還可能有減輕體重和高胰島素血癥的效果。對(duì)某些磺酰脲類療效差的患者可奏效，如與磺酰脲類、小腸糖苷酶抑制劑或噻唑烷二酮類降糖藥合用，較分別單用的效果更好。亦可用于胰島素治 療的患者，以減少胰島素用量。
健客價(jià)： ￥6用于飲食控制、減輕體重及運(yùn)動(dòng)鍛煉不能有效控制其高血糖的2型糖尿病(非胰島素依賴型)患者。 當(dāng)單獨(dú)使用二甲雙胍不能有效控制其高血糖時(shí)，瑞格列奈可與二甲雙胍合用。治療應(yīng)從飲食控制和運(yùn)動(dòng)鍛煉降低餐時(shí)血糖的輔助治療開(kāi)始。
健客價(jià)： ￥67本品適用于其他降糖藥無(wú)法達(dá)到血糖控制目標(biāo)的2型糖尿病患者。詳見(jiàn)說(shuō)明書(shū)。
健客價(jià)： ￥16.5本品僅適用于其他降糖藥無(wú)法達(dá)到血糖控制目標(biāo)的2型糖尿病患者。 單一服用本品，并輔以飲食控制和運(yùn)動(dòng)，可控制2型糖尿病患者的血糖。 對(duì)于飲食控制和運(yùn)動(dòng)加服本品或單一抗糖尿病藥物，而血糖控制不佳的2型糖尿病患者，本品可與二甲雙胍或磺酰脲類藥物聯(lián)合應(yīng)用。對(duì)服用最大推薦劑量二甲雙胍或磺酰脲類藥物，且血糖控制不佳的患者，本品不可替代原抗糖尿病藥物，則需在其基礎(chǔ)上聯(lián)合應(yīng)用。 飲食控制是2型糖尿病治療的措施
健客價(jià)： ￥73.9用于單純飲食控制不滿意的Ⅱ型糖尿病病人，尤其是肥胖和伴高胰島素血癥者，用本藥不但有降血糖作用，還可能有減輕體重和高胰島素血癥的效果。對(duì)某些磺酰脲類療效差的患者可奏效，如與磺酰脲類、小腸糖苷酶抑制劑或噻唑烷二酮類降糖藥合用，較分別單用的效果更好。亦可用于胰島素治療的患者，以減少胰島素用量。
健客價(jià)： ￥6.8用于單純飲食控制不滿意的II型糖尿病病人，尤其是肥胖和伴高胰島素血癥者，用本藥不但有降 血糖作用，還可能有減輕體重和高胰島素血癥的效果。對(duì)某些磺酰脲類療效差的患者可奏效，如與磺酰脲類、小腸糖苷酶抑制劑或噻唑烷二酮類降糖藥合用，較分別單用的效果更好。亦可用于胰島素治 療的患者，以減少胰島素用量。
健客價(jià)： ￥3本品可以單獨(dú)用于經(jīng)飲食和運(yùn)動(dòng)不能有效控制高血糖的2型糖尿病病人。也可用于使用二甲雙胍不能有效控制高血糖的2型糖尿病病人，采用與二甲雙胍聯(lián)合應(yīng)用，但不能替代二甲雙胍。 那格列奈不適用于對(duì)磺脲類降糖藥治療不理想的2型糖尿病病人。
健客價(jià)： ￥34.7用于單純飲食控制不滿意的Ⅱ型糖尿病病人，尤其是肥胖和伴高胰島素血癥者，用本藥不但有降血糖作用，還可能有減輕體重和高胰島素血癥的效果。對(duì)某些磺酰脲類療效差的患者可奏效。如與磺酰脲類、小腸糖苷酶抑制劑或噻唑烷二酮類降糖藥合用，較分別單用效果更好。亦可用于胰島素治療的患者，以減少胰島素用量。
健客價(jià)： ￥16.5用于單純飲食控制不滿意的2型糖尿病患者，尤其是肥胖和伴高胰島素血癥者，用本藥不但有降血糖作用，還有減輕體重和高胰島素血癥的效果。對(duì)某些磺酰脲類療效差的患者可奏效，如與磺酰脲類降血糖藥、小腸糖苷酶抑制劑或噻唑烷二酮類降糖藥合用，較分別單用的效果更好。亦可用于胰島素治療的患者，以減少胰島素的用量。
健客價(jià)： ￥15.8本品可以單獨(dú)用于經(jīng)飲食和運(yùn)動(dòng)不能有效控制高血糖的2型糖尿病病人。也可用于使用二甲 雙胍不能有效控制高血糖的2型糖尿病病人，采用與二甲雙胍聯(lián)合應(yīng)用，但不能替代二甲雙胍。那格列奈不適用對(duì)磺脲類降糖藥治療不理想的2型糖尿病病人。
健客價(jià)： ￥21鹽酸二甲雙胍片(格華止)： 1．本品用于單純飲食控制及體育鍛煉治療無(wú)效的2型糖尿病，特別是肥胖的2型糖尿病。 2．對(duì)于1型或2型糖尿病，本品與胰島素合用，可增加胰島素的降血糖作用，減少胰島素用量，防止低血糖發(fā)生； 3．本品也可與磺脲類口服降糖藥合用，具協(xié)同作用。 加特福牌鉻樂(lè)控乳片：輔助降血糖。
健客價(jià)： ￥643鹽酸二甲雙胍片(格華止)： 1．本品用于單純飲食控制及體育鍛煉治療無(wú)效的2型糖尿病，特別是肥胖的2型糖尿病。 2．對(duì)于1型或2型糖尿病，本品與胰島素合用，可增加胰島素的降血糖作用，減少胰島素用量，防止低血糖發(fā)生； 3．本品也可與磺脲類口服降糖藥合用，具協(xié)同作用。 加特福牌鉻樂(lè)控乳片：輔助降血糖。
健客價(jià)： ￥773用于單純飲食控制不滿意的 2 型糖尿病患者，尤其是肥胖和伴高胰島素血癥者，用本藥不但有降血糖作用，還有減輕體重和 高胰島素血癥的效果。對(duì)某些磺酰脲類療效差的患者可奏效，如與磺酰脲類降血糖藥、小腸糖苷酶抑制劑或噻唑烷二酮類降糖藥 合用，較分別單用的效果更好。亦可用于胰島素治療的患者，以減少胰島素的用量。
健客價(jià)： ￥39用于單純飲食控制不滿意的II型糖尿病病人，尤其是肥胖和伴高胰島素血癥者，用本藥不但有降 血糖作用，還可能有減輕體重和高胰島素血癥的效果。對(duì)某些磺酰脲類療效差的患者可奏效，如與磺酰脲類、小腸糖苷酶抑制劑或噻唑烷二酮類降糖藥合用，較分別單用的效果更好。亦可用于胰島素治 療的患者，以減少胰島素用量。
健客價(jià)： ￥23.87鹽酸二甲雙胍片(格華止)：1．本品用于單純飲食控制及體育鍛煉治療無(wú)效的2型糖尿病，特別是肥胖的2型糖尿病。2．對(duì)于1型或2型糖尿病，本品與胰島素合用，可增加胰島素的降血糖作用，減少胰島素用量，防止低血糖發(fā)生；3．本品也可與磺脲類口服降糖藥合用，具協(xié)同作用。 軒生堂牌四懷糖脂安膠囊：調(diào)節(jié)血糖、調(diào)節(jié)血脂。
健客價(jià)： ￥414鹽酸二甲雙胍片(格華止)：1．本品用于單純飲食控制及體育鍛煉治療無(wú)效的2型糖尿病，特別是肥胖的2型糖尿病。2．對(duì)于1型或2型糖尿病，本品與胰島素合用，可增加胰島素的降血糖作用，減少胰島素用量，防止低血糖發(fā)生；3．本品也可與磺脲類口服降糖藥合用，具協(xié)同作用。 軒生堂牌四懷糖脂安膠囊：調(diào)節(jié)血糖、調(diào)節(jié)血脂。
健客價(jià)： ￥538鹽酸二甲雙胍片(格華止)： 1．本品用于單純飲食控制及體育鍛煉治療無(wú)效的2型糖尿病，特別是肥胖的2型糖尿病。 2．對(duì)于1型或2型糖尿病，本品與胰島素合用，可增加胰島素的降血糖作用，減少胰島素用量，防止低血糖發(fā)生； 3．本品也可與磺脲類口服降糖藥合用，具協(xié)同作用。 軒生堂牌四懷糖脂安膠囊：調(diào)節(jié)血糖、調(diào)節(jié)血脂。
健客價(jià)： ￥364適用于治療成人中的單純飲食控制及體育鍛煉治療無(wú)效的2型糖尿病，尤其是肥胖的2型糖尿病。 對(duì)于2型糖尿病成人患者，本品可用于作初始治療，也可用于對(duì)單用磺脲類或磺脲類與其他口服降糖藥合用治療無(wú)效者，也可與胰島素合用。
健客價(jià)： ￥37.5用于單純飲食控制不滿意的II型糖尿病病人，尤其是肥胖和伴高胰島素血癥者，用本藥不但有降 血糖作用，還可能有減輕體重和高胰島素血癥的效果。對(duì)某些磺酰脲類療效差的患者可奏效，如與磺酰脲類、小腸糖苷酶抑制劑或噻唑烷二酮類降糖藥合用，較分別單用的效果更好。亦可用于胰島素治 療的患者，以減少胰島素用量。
健客價(jià)： ￥4.5用于單純飲食控制不滿意的II型糖尿病病人，尤其是肥胖和伴高胰島素血癥者，用本藥不但有降 血糖作用，還可能有減輕體重和高胰島素血癥的效果。對(duì)某些磺酰脲類療效差的患者可奏效，如與磺酰脲類、小腸糖苷酶抑制劑或噻唑烷二酮類降糖藥合用，較分別單用的效果更好。亦可用于胰島素治 療的患者，以減少胰島素用量.
健客價(jià)： ￥10.39
不想糖尿病低齡化？專家：就該吃這些食物??！
有這十七個(gè)癥狀，得測(cè)血糖或快到醫(yī)院檢查！
糖尿病患者最關(guān)心的5個(gè)問(wèn)題，尤其最后一個(gè)騙了很多人！
健客－國(guó)家藥監(jiān)局認(rèn)證的合法網(wǎng)上藥店，致力于打造優(yōu)質(zhì)、低價(jià)、便捷的網(wǎng)上藥店和做最值得信賴的智慧健康服務(wù)平臺(tái)
關(guān)于健客 ｜
聯(lián)系我們
