在糖尿病患者中,二型糖尿病患者占大多數(shù),糖尿病治療通常都是要終其一生要進行的事情,那么二型糖尿病人有哪些藥物可以選擇服用呢?今天就為大家簡單介紹一下。
再說2型糖尿病用藥之前,先說下2型糖尿病的治療目標(biāo),一方面針對2型糖尿病,應(yīng)當(dāng)采取飲食管理,適度運動,合理用藥,血糖監(jiān)測,患者教育等多個方面的綜合的降糖管理,以防止糖尿病并發(fā)癥的發(fā)生風(fēng)險,除了降糖以外,對于高血壓,高血脂,抗血小板凝集,控制體重等多個方面也要進行管理和控制,因此,糖尿病血糖的控制,合理用藥控制血糖,僅僅是一個方面,其他方面的調(diào)理控制一樣也要跟上。下面來介紹2型糖尿病患者可以選擇的藥物——
二甲雙胍
雖然這是個老藥,但還是先介紹它。因為對于二型糖尿病人的初次用藥的首選藥物,和無禁忌癥患者的全程用藥推薦,二甲雙胍在2型糖尿病治療中的臨床地位,目前仍然無可替代。
二甲雙胍適合單純飲食加運動鍛煉無法有效控制的2型糖尿病,特別是肥胖型的2型糖尿病。二甲雙胍主要是作用于糖的代謝過程,增加組織對于葡萄糖的利用,同時也有抑制腸道對于糖吸收的作用。除了具有降糖作用,長期服用二甲雙胍,還有一定的心血管系統(tǒng)保護作用,因此,如無禁忌,二甲雙胍應(yīng)該是二型糖尿病人的首選藥藥物,并應(yīng)該一直包含在用藥方案中。
磺脲類藥物
磺脲類藥物屬于促胰島素分泌劑,通過促進胰島β細胞分泌胰島素,從而增強體內(nèi)的胰島素水平,達到降低血糖的效果。同樣也是很多指南中2型糖尿病人控制高血糖的主要用藥之一。格列本脲、格列美脲,格列齊特,格列吡嗪,格列喹酮等藥物,都屬于這一類藥物?;请孱愃幬锍四軌蚪档脱牵€具有減少糖尿病微血管病變風(fēng)險的作用。
磺脲類藥物有短效制劑,中長效制劑之分,對于餐后血糖升高為主的患者,適合選用格列本脲等短效藥物,而對于空腹血糖升高,或空腹、餐后血糖均升高的患者,則適合選擇中長效的藥物,如格列齊特。
格列奈類藥物
這種藥物又稱為非磺脲類胰島素促泌劑,瑞格列奈、那格列奈、米格列奈都屬于該類藥物。主要適用于飲食、運動不能有效控制高血糖的2型糖尿病患者,對于二甲雙胍不能有效控制血糖的患者,可以采用格列奈類藥物與二甲雙胍聯(lián)用,但不能替代二甲雙胍。
這類藥物的特點是吸收快,起效快,作用時間短。因此,一般對于這類藥物,一般推薦在餐前即刻服用。除了磺脲類藥物以外,其他降糖藥物都可以與其聯(lián)合應(yīng)用控制血糖。
有人說服用胰島素促泌劑,是“鞭打病牛”,會加速胰島功能的衰竭,但實際上在各項指南中,臨床研究表明,胰島素促泌劑與胰島功能的衰竭,并沒有直接的因果關(guān)系。
二肽激肽酶4(DPP-4)抑制劑
這類藥物主要是通過抑制DPP-4的活性,而減少胰高血糖素樣肽1(GLP-1)的失活,增腸促胰島素的水平,從而改善血糖的控制。西格列汀、維格列汀,阿格列汀等藥物,都屬于該類藥物。這類藥物的特點是,可以聯(lián)合應(yīng)用,也可以單用,單用藥物時不增加低血糖風(fēng)險,也沒有增加體重的不良反應(yīng)。
α糖苷酶抑制劑
這類藥物主要是通過抑制碳水化合物在小腸上部的吸收而降低餐后血糖。對于餐后血糖的控制,是一類較為安全的藥物,最常見的藥物是阿卡波糖,還有伏格列波糖和米格列醇等。需要注意的是,這類藥物主要是針對于餐后血糖的控制問題。對于空腹血糖,這類藥物沒有條件作用。因此,這類藥物經(jīng)常與二甲雙胍,磺脲類藥物、胰島素等合用,全面控制血糖。
胰高血糖素肽1(GLP-1)受體激動劑類藥物
GLP-1受體激動劑,通過激動受體從而增強胰島素分泌,抑制胰高血糖素分泌,延緩胃部的排空,通過中樞性的食欲抑制來減少食量,從而從多個方面達到控制血糖的目的。艾塞那肽,利拉魯肽等都屬于這類藥物,這類藥物不是口服藥物,一般通過皮下注射的方式給藥。臨床數(shù)據(jù)表明,利拉魯肽的療效與格列美脲相當(dāng)。
噻唑烷二酮類藥物
這類藥物通過增加靶細胞對胰島素作用的敏感性,而達到降低血糖的效果。吡格列酮、羅格列酮等藥物,屬于此類。服用這類藥物需要注意體重增加,以及水腫的風(fēng)險,另外,骨折和心衰風(fēng)險的增加,也與服用該類藥物有關(guān)。因此,這類藥物僅用于2型糖尿病人,并通過接受多種療法而未獲得充分效果,推斷其有胰島素抵抗性的患者使用。
胰島素
胰島素是最直接的控制血糖的方式,曾經(jīng)被認為是人類“攻克”糖尿病的利器,但實際上糖尿病的治療和控制,也并非是補充胰島素那么簡單。胰島素治療是實現(xiàn)良好血糖控制的有效手段,但胰島素應(yīng)用時機的選擇,胰島素類型的選擇,胰島素的規(guī)范注射等方面,都是值得注意的事項。
1.本品首選用于單純飲食控制及體育鍛煉治療無效的2 型糖尿病,特別是肥胖的2型糖尿病?! ? 2.對于1型A2型糖尿病,本品與胰島素合用,可增加胰島素的降血糖作用,減少胰島素用量,防止低血糖發(fā)生。 3.本品也可與磺酰脲類口服降血糖藥合用,具協(xié)同作用。
健客價: ¥24.1用于2型糖尿病。 單藥治療:可作為單藥治療,在飲食和運動基礎(chǔ)上改善血糖控制。 聯(lián)合治療:當(dāng)單獨使用鹽酸二甲雙胍血糖控制不佳時,可與鹽酸二甲雙胍聯(lián)合使用,在飲食和運動基礎(chǔ)上改善血糖控制。 重要的使用限制:由于對于1型糖尿病和糖尿病酮癥酸中毒的有效性尚未確定,故本品不用于1型糖尿病或糖尿病酮癥酸中毒的患者。
健客價: ¥47單藥治療 本品配合飲食控制和運動,用于改善2 型糖尿病患者的血糖控制。 與二甲雙胍聯(lián)用 當(dāng)單獨使用鹽酸二甲雙胍血糖控制不佳時,可與鹽酸二甲雙胍聯(lián)合使用,在飲食和運動基礎(chǔ)上改善2 型糖尿病患者的血糖控制。本品單藥或與二甲雙胍聯(lián)合治療的推薦劑量為100 mg,每日一次。本品可與或不與食物同服。 腎功能不全的患者 輕度腎功能不全患者(肌酐清除率 [CrCl] ≥ 50 mL/min,相應(yīng)的
健客價: ¥96高膽固醇血癥 原發(fā)性高膽固醇血癥患者。包括家族性高膽固醇血癥(雜合子型)或混合型高脂血癥(相當(dāng)于Fredrickson分類法的IIa和IIb型)患者,如果飲食治療和其他非藥物治療療效不滿意,應(yīng)用本品可治療其總膽固醇(TC)升高、低密度脂蛋白膽固醇(LDL-C)升高、載脂蛋白B(Apo B)升高和甘油三酯(TG)升高。 在純合子家族性高膽固醇血癥患者,阿托伐他汀可與其他降脂療法(如LDL血漿
健客價: ¥51該產(chǎn)品適用于測量18周歲及以上的成人組織間液中的葡萄糖水平,用于糖尿病的自我管理,不能作為治療藥物調(diào)整的依據(jù)。掃描檢測儀中內(nèi)置的血糖血酮檢測模塊可用于測量采自指尖、前臂、上臂或拇指根部新鮮毛細血管全血中的葡萄糖濃度,和采自指尖和靜脈的新鮮全血中的β-羥丁酸濃度,不能用于糖尿病的診斷和篩查,也不能作為治療藥物調(diào)整的依據(jù)。與其配套的輔理善瞬感軟件可以幫助患者或醫(yī)護人員查看、分析和評估由掃描式葡萄糖監(jiān)測
健客價: ¥436本品配合飲食和運動治療,用于經(jīng)二甲雙胍單藥治療血糖仍控制不佳或正在接受二者聯(lián)合治療的2型糖尿病患者。
健客價: ¥1241.本品用于單純飲食控制及體育鍛煉治療無效的2型糖尿病,特別是肥胖的2型糖尿病。 2.對于1型或2型糖尿病,本品與胰島素合用,可增加胰島素的降血糖作用,減少胰島素用量,防止低血糖發(fā)生。 3.本品也可與磺酰脲類口服降血糖藥合用,具協(xié)同作用。
健客價: ¥32.8適用于單用飲食和運動治療不能獲良好控制的2型糖尿病患者。本品可單獨用藥,也可與磺脲類或胰島素合用。
健客價: ¥6.2高膽固醇血癥 原發(fā)性高膽固醇血癥患者,包括家族性高膽固醇血癥(雜合子型)或混合性高脂血癥(相當(dāng)于Fredrickson分類法的Ⅱa和b型)患者,如果飲食治療和其他非藥物治療療效不滿意,應(yīng)用本品可治療其總膽固醇(TC)升高、低密度脂蛋白膽固醇(LDLC)升高、載脂蛋白B(apo B)升高和甘油三酯(TG)升高。 在純合子家族性高膽固醇血癥患者,阿托伐他汀鈣可與其他降脂療法(如低密度脂蛋白血漿透析
健客價: ¥25配合飲食控制,用于:(1)治療糖尿病。(2)降低糖耐量低減者的餐后血糖。
健客價: ¥40.4本產(chǎn)品是已麥芽糖精,酪蛋白鈣肽,高油酸葵花籽油,大豆油,果糖,麥芽糖醇,硫酸鎂等為主要原料制成的保健食品,經(jīng)功能試驗證明,具有輔助降血糖的保健功能。
健客價: ¥137利格列汀與二甲雙胍和磺脲類藥物聯(lián)合使用,配合飲食控制和運動,可用于成年2型糖尿病患者的血糖控制。
健客價: ¥55.2用于2型糖尿病。 單藥治療:可作為單藥治療,在飲食和運動基礎(chǔ)上改善血糖控制。 聯(lián)合治療:當(dāng)單獨使用鹽酸二甲雙胍血糖控制不佳時,可與鹽酸二甲雙胍聯(lián)合使用,在飲食和運動基礎(chǔ)上改善血糖控制。 重要的使用限制:由于對于1型糖尿病和糖尿病酮癥酸中毒的有效性尚未確定,故本品不用于1型糖尿病或糖尿病酮癥酸中毒的患者。
健客價: ¥217.8適用于2型糖尿病患者;用于運動,飲食、藥物控制不佳時,使用本藥能起到一定療效。
健客價: ¥56.41.用于單純飲食控制和/或運動療法血糖水平未得到滿意控制2型糖尿病病人。2.可作為單用磺酰脲類或鹽酸二甲雙胍治療,血糖水平未得到滿意控制的2型糖尿病病人二線用藥。
健客價: ¥8.5滋陰補腎,益氣潤肺,和胃生津,調(diào)節(jié)代謝機能。用于消渴癥引起的多食、多飲、多尿、四肢無力等癥,降低血糖、尿糖。
健客價: ¥7.5輔助降血糖。
健客價: ¥4881.高膽固醇血癥: 原發(fā)性高膽固醇血癥患者,包括家族性高膽固醇血癥(雜合子型)或混合性高脂血癥(相當(dāng)于Fredrickson分類法的Ⅱa和Ⅱb型)患者,如果飲食治療和其他非藥物治療療效不滿意,應(yīng)用本品可治療其總膽固醇(TC)升高、低密度脂蛋白膽固醇(LDL-C)升高、載脂蛋白B(Apo B)升高和甘油三酯(TG)升高。 在純合子家族性高膽固醇血癥患者,阿托伐他汀可與其他降脂療法(如LDL血
健客價: ¥20本品適用于治療2型糖尿病。 當(dāng)飲食和運動不能有效控制血糖時, -本品可作為單藥治療 -當(dāng)二甲雙胍作為單藥治療用至最大耐受劑量仍不能有效控制血糖時,本品可與二甲雙胍聯(lián)合使用; -當(dāng)穩(wěn)定劑量的胰島素不能有效控制血糖時,本品可與胰島素(合用或不合用二甲雙胍)聯(lián)合使用; -當(dāng)穩(wěn)定劑量的磺脲類藥物仍不能有效控制血糖,本品可與磺脲類藥物聯(lián)合使用。
健客價: ¥57.2該血糖儀產(chǎn)品適用于測量18周歲及以上的成人組織間液中的葡萄糖水平,血糖儀用于糖尿病的自我管理,不能作為治療藥物調(diào)整的依據(jù)。掃描檢測儀中內(nèi)置的血糖血酮檢測模塊可用于測量采自指尖、前臂、上臂或拇指根部新鮮毛細血管全血中的葡萄糖濃度,和采自指尖和靜脈的新鮮全血中的β-羥丁酸濃度,不能用于糖尿病的診斷和篩查,也不能作為治療藥物調(diào)整的依據(jù)。血糖儀與其配套的輔理善瞬感軟件可以幫助患者或醫(yī)護人員查看、分析和評估
健客價: ¥1292輔助降血糖。
健客價: ¥158治療糖尿病多發(fā)性周圍神經(jīng)病變。
健客價: ¥60滋陰補腎,益氣潤肺,和胃生津、調(diào)節(jié)代謝機能。用于消渴癥引起的多食、多飲、多尿,四肢無力等癥,降低血糖、尿糖。
健客價: ¥17.5配合飲食控制,用于:(1)2型糖尿病。(2)降低糖耐量低減者的餐后血糖。
健客價: ¥65.1