藥物治療是糖尿病治療的重要手段，有些人通過飲食治療和運(yùn)動治療血糖控制不好，就要通過藥物治療，而藥物治療包括口服藥和胰島素治療，是糖尿病控制血糖比較方便有效的方法，所以糖尿病人一定要了解這方面的知道，才能更有效控制血糖。

一、什么樣的糖尿病人必須用藥物治療：

上面這些情況還是比較少見，大部分糖友還是要用藥的。一般而言，當(dāng)達(dá)到用藥標(biāo)準(zhǔn)時，醫(yī)生就會建議糖尿病人用藥了。

1.對于1型糖尿病人

這部分糖尿病人，是因胰島素分泌不足而發(fā)病，所以在診斷時，病人必須使用胰島素治療。

2.對于2型糖尿病人

這部分糖尿病人，是因胰島素不敏感、胰島功能逐漸衰退而發(fā)病，如果單純生活方式不能使血糖控制達(dá)到目標(biāo)，就要開始藥物治療（一般是糖化血紅蛋白＞7.0%時）。

空腹血糖＞11.1mmol/L或糖化血紅蛋白＞9.0%，病程短于2年的病人，最好進(jìn)行胰島素強(qiáng)化治療，這樣盡可能提高胰島素敏感性、改善胰島功能，說不定還能換來前面說到的蜜月期。

所以，大家如果發(fā)現(xiàn)得了糖尿病，千萬不要諱疾忌醫(yī)，及早接受正規(guī)治療，可以幫助自己緩解病情。

3.得了妊娠期糖尿病的糖媽媽

對于妊娠期糖尿病，一般的血糖控制的目標(biāo)是，空腹、餐前或睡前血糖在3.3～5.3mmol/L，餐后2小時血糖≤6.7mmol/L；糖化血紅蛋白盡可能控制在5.5%以下。

二、糖尿病人精準(zhǔn)用藥，要遵守五大標(biāo)準(zhǔn)：

糖尿病患者用藥，都要遵循哪些原則：糖尿病患者在選擇藥物時要慎重，如何選擇適合自己的藥物對病情的控制有著重大的意義，以下介紹糖尿病患者合理選擇藥物的五大標(biāo)準(zhǔn)：

1、糖尿病人精準(zhǔn)用藥按類型選擇藥物

1型糖尿病患者必須終生使用胰島素；2型糖尿病患者在飲食、運(yùn)動及口服抗糖尿病藥物效果不好、出現(xiàn)急性合并視網(wǎng)膜病變、尿毒癥等應(yīng)激狀態(tài)（嚴(yán)重感染、急性心梗、腦卒中等）、大中型手術(shù)圍手術(shù)期及圍孕產(chǎn)期也必須使用胰島素治療；除上述情況外的2型糖尿病患者應(yīng)考慮使用口服抗糖尿病藥物。

2、糖尿病人精準(zhǔn)用藥依患者體形選擇藥物

理想體重(公斤)：身高(厘米)-105，如果實(shí)際體重超過理想體重10%，則認(rèn)為體形偏胖，首選雙胍類或糖苷酶抑制劑，因?yàn)樵擃愃幬镉形改c道反應(yīng)和體重下降的副作用，對于超重或肥胖患者來說，正好化害為利;如果實(shí)際體重低于理想體重10%，則認(rèn)為體形偏瘦，應(yīng)該優(yōu)先使用胰島素促分泌劑(包括磺脲類和苯甲酸衍生物)，因?yàn)樵擃愃幬镉兄麦w重增加的副作用，對于消瘦者很合適。

3、糖尿病人精準(zhǔn)用藥按高血糖類型選擇藥物

如果是單純的餐后血糖高，而空腹和餐前血糖不高，則首選糖苷酶抑制劑;如果以餐后血糖升高為主，伴有餐前血糖輕度升高，應(yīng)首先考慮苯甲酸衍生物;如果空腹血糖、餐前2小時血糖高，不管是否有餐后血糖高，都應(yīng)考慮用磺脲類、雙胍類或噻唑烷二酮類。

4、糖尿病人精準(zhǔn)用藥按有無其他疾病選擇藥物

如果患者還有高血脂、高血壓、冠心病等疾病，首先考慮使用雙胍類、噻唑烷二酮類和糖苷酶抑制劑;如果患者有胃腸道疾病，最好不要使用雙胍類和糖苷酶抑制劑;如果患者有慢支、肺氣腫等肺通氣不良的疾病，慎用雙胍類;如果患者有肝病，慎用噻唑烷二酮類;如果患者有較嚴(yán)重的心肝腎肺等全身疾病，則最好使用胰島素。

5、糖尿病人精準(zhǔn)用藥按年齡大小選擇藥物

對于老年患者，因?yàn)閷Φ脱堑哪褪苣芰Σ?，不宜選用長效、強(qiáng)力降糖藥物，而應(yīng)選擇服用方便、降糖效果溫和的降糖藥物，如諾合龍。對于兒童來講，1型糖尿病用胰島素治療;2型糖尿病，目前只有二甲雙胍被FDA批準(zhǔn)用于兒童。

三、糖尿病人用藥走出6大誤區(qū)效果才好

誤區(qū)1：用胰島素就不用口服用藥

胰島素分泌不足只是導(dǎo)致血糖升高的其中一種原因。

血糖升高還可能由于脂肪分解過剩，腎臟對糖回吸收增加，肝臟糖原分泌過多等。

所以需根據(jù)實(shí)際情況判斷是否需要聯(lián)合使用口服藥。

誤區(qū)2：不經(jīng)常監(jiān)測血糖

你以為你的血糖經(jīng)過控制之后，就可以不監(jiān)測血糖啦?

血糖有時會由于某些特殊情況：如運(yùn)動過量、進(jìn)食減少等發(fā)生變化。

定期監(jiān)測，是了解病情控制情況、治療效果的，同時也可以作為選擇調(diào)整藥物或劑量的依據(jù)。

誤區(qū)3：同時服用多種同類藥物

口服降糖藥有促胰島素分泌類，雙胍類、α-糖苷酶抑制劑、胰島素增敏劑等。

每類藥物的作用機(jī)制不同，但是同類的作用機(jī)制相近，不建議同類藥品同時服用。

以免導(dǎo)致嚴(yán)重低血糖的發(fā)生。

誤區(qū)4：拒用胰島素，怕成癮

總有人問到胰島素是激素，會用藥成癮嗎？

實(shí)際上胰島素是生理性降糖激素，不存在成癮性。

1型糖尿病和部分2型糖尿病是需要終身用胰島素，這是病情所決定的，并非成癮。

誤區(qū)5：擅自停藥

這段時間飲食控制，運(yùn)動得當(dāng)加上藥物終于把血糖控制到穩(wěn)定水平了，我是不是就可以不吃藥了？

目前糖尿病尚未可以根治，多數(shù)需要長期用藥。

很多患者經(jīng)過一段時間的治療，血糖得到控制，癥狀消失。

但這不意味著糖尿病已經(jīng)治愈，還應(yīng)堅(jiān)持用藥或者聯(lián)系藥師判斷是否需要改變藥量，控制飲食，保持運(yùn)動等，以免病情重卷而來。

誤區(qū)6：頻繁換藥

哎呀，我這個藥吃了1個星期了，血糖怎么還是高？我是不是要換藥?。?/p>

有的患者在使用一段時間的藥物，感覺沒有效果而急于換藥。

藥效發(fā)揮是個循序漸進(jìn)的過程，需要用藥的時間增長，藥效才會顯現(xiàn)。

如胰島素增敏劑類要服用半個月到一個月才會達(dá)到最大降糖效果。

糖尿病同伴提醒：任何治療糖尿病的方法都是要根據(jù)自己的身體病情選擇，而只有通過專業(yè)的檢查和?？漆t(yī)生的分析才能制定出適合糖尿病人的方案，而治療方法也是因人而宜，切不可自行為之或照別人的治療方法來，這樣只能延誤病情，讓原來就能很簡單的方法控制好的血糖因自己亂用藥或忌諱用藥而讓胰島功能在高糖毒的損傷下讓血糖更能控制，這樣就和打仗延誤戰(zhàn)機(jī)一樣，切不可取！