一般情況下，2型糖尿病朋友如果不能通過控制飲食+運動來控好血糖，就需要它的幫助了：

口服降糖藥

說到降糖藥，很多糖友了解的并不多，而且也存在不少誤區(qū)，周圍的人說什么藥好，自己也買來吃。其實這樣是不對的，因為：

降糖藥無好壞之分，只有合不合適。

下面，我們就市場上常見的降糖藥分類、怎么吃、吃多少，以及不良反應(yīng)，做一個全面的分析。

目前，在中國上市的降糖藥里，分為以下7種：

磺脲類

格列奈類

噻唑烷二酮類

雙胍類

α-糖苷酶抑制劑

DPP-4抑制劑

SGLT2抑制劑

磺脲類

一種歷史比較悠久的降糖藥，目前已發(fā)展到第三代產(chǎn)品，是典型的可以促進自身胰島細胞來分泌胰島素的藥物。

此類藥物的降糖效果很明顯，但有一個最大的不良反應(yīng)，就是低血糖。

由于它不能控制胰島細胞分泌胰島素的量，很容易造成分泌過量而發(fā)生低血糖，如果經(jīng)常分泌過量，還會加重自身胰島細胞的進一步衰竭。

如上圖所示，這些是比較常見的磺脲類的代表藥。其中，格列本脲、格列吡嗪控釋片、格列齊特緩釋片、格列美脲等，這幾種藥的作用時間都比較長，發(fā)生低血糖的風險比較大，用這些藥的朋友要注意了。

其中，紅色框部分指的是每天的最大劑量，一旦超過很容易發(fā)生低血糖，嚴重時直接昏迷。而且這類藥物引發(fā)的低血糖，糾正起來比較麻煩。

建議服用此類藥物的糖友，平時一定要常備糾正低血糖的含糖食物，如果經(jīng)常在每天的同一時間出現(xiàn)低血糖，且持續(xù)3天以上，建議馬上找醫(yī)生調(diào)整用藥方案，避免不必要的風險。

格列奈類

這是另一種可以促進自身胰島細胞分泌胰島素的藥物。

此類藥物主要用于降低餐后血糖，起效快，作用時間短。哪怕發(fā)生低血糖，也比較容易糾正，不像磺脲類那么麻煩。

上面3種是比較常見的格列奈類降糖藥。服用此類藥物的糖友，為了防止低血糖也要常備糖果等食物，若出現(xiàn)連續(xù)3天在同一時間低血糖，也要及時告知醫(yī)生，并調(diào)整用藥方案。

如果因為工作忙不能及時吃飯的話，就不要吃此類降糖藥，容易低血糖。如上圖所示，紅色框里標出的是每天可以服用的最大量。

噻唑烷二酮類

此類降糖藥有點類似于雙胍類，可以增加肌肉對胰島素的敏感性，從而增強血糖的消耗，所以，它側(cè)重于降低空腹血糖，比較適合肥胖、胰島素抵抗比較嚴重的人群。服用此類藥物的糖友如果配合運動，效果會更好。

因為是增加胰島素敏感性而間接降糖，所以此類藥物效果不會很快，最晚甚至要半個月到一個月的時間才見效。用這類藥的時候不要太著急。

如上圖所示，常見的代表藥有羅格列酮、吡格列酮，服用此類藥的時間盡量固定。同樣，紅框里為每日最大劑量。

雙胍類

很多糖友都在吃的一種藥，算是2型的一線用藥，但很多糖友對這類藥并不了解。

它主要用來控制空腹血糖，也可以使餐后血糖下降一些。它作用在肝臟，使肝臟減少糖的輸出，同樣也能增加肌肉利用糖。如果餐后配合運動，使加強降糖效果。

所以，服用降糖藥的糖友，不要認為吃了藥就什么也不用做了，飲食和運動永遠是治療的基礎(chǔ)和根本。

一般情況下，二甲雙胍不會引起低血糖，只有早期的2型、胰島功能不錯，再加上運動的話，有可能引起低血糖，和前面幾種一樣，如果連續(xù)出現(xiàn)低血糖，就需要找醫(yī)生調(diào)整劑量了。

因為有很多糖友都在服用，我們重點講一下二甲雙胍的副作用：

有可能引起胃腸道不良反應(yīng)。有些糖友吃完很正常，少部分會發(fā)生腹脹，甚至拉肚子。如果只是一般癥狀，過一段時間這些不良反應(yīng)會消失。

在使用造影劑和碘劑的時候，要暫停服用二甲雙胍。如果你在非內(nèi)分泌科做檢查的時候，如CT、MRI增強或心臟冠脈造影等，需要提前告知醫(yī)生你有在服用二甲雙胍。

服用二甲雙胍會減少維生素b12的吸收，有極小的概率引起貧血。長期服用此藥的糖友，可以每隔2-3年測一次血清維生素b12水平，檢測是否缺乏。

如上圖所提示，喝酒的時候不要吃此藥，會很容易發(fā)生低血糖，每天服用的最大量不可超過2550mg，像單片藥量850mg的二甲雙胍，一天最多吃3片。一些胃腸道功能好，藥物效果也好的糖友，可以先選擇腸溶片或者緩釋片來服用，這兩類對胃腸道的反應(yīng)相對較小一些。

α-糖苷酶抑制劑

這是一個比較陌生的名字，但說到拜唐蘋，很多糖友就熟悉了，此類藥物的代表藥就是阿卡波糖。

這類藥物主要作用在小腸，可以延緩碳水化合物在腸道的吸收。這一特點很像雜糧雜豆飯，以及高膳食纖維的食物，主要用于降低餐后的血糖。

服用這類藥物的糖友，飲食一定要規(guī)律，兩餐之間最好間隔4小時，因為間隔太短的話，容易導致下一餐的餐前血糖偏高。

這類藥的不良反應(yīng)是腸脹氣、排氣多，微糖的用戶就反應(yīng)，吃完阿卡波糖后，經(jīng)常放屁。

另外，它一般不會引起低血糖，如果聯(lián)合用藥，出現(xiàn)了低血糖，可以吃葡萄糖片來糾正，用口服阿卡波糖的糖友，記得常備葡萄糖片。

剛開始的時候可以從小劑量開始，逐漸加量有助于減輕胃腸道反應(yīng)。同樣，紅色框內(nèi)為一天用藥最大量。

DPP-4抑制劑

這是最近幾年比較流行的藥，今年開始進入醫(yī)保，微糖服務(wù)的用戶中，越來越多的人開始服用這類藥。

它依賴于血糖的濃度降糖，簡單來說，就是血糖高的時候，降糖多，血糖不高的時候，降糖就少。

從此類藥物的特點中，就可以知道它更側(cè)重于降低餐后血糖，單獨服用也較少引起低血糖。

說起這類藥火起來的其中一個原因，就是它能保護胰島細胞，減緩胰島素細胞衰竭。

SGLT2抑制劑

最后一種藥，最近才在中國上市，至于藥效到底如何，還要看臨床反應(yīng)，這里，我們簡單了解一下。

和其它類型的藥不一樣，這種藥直接作用在腎小管，屬于間接降糖的藥物。

它主要通過增加尿葡萄糖的排泄來間接降低血糖，同時對降壓也有作用，可能比較合適有合并心血管問題的糖友服用。

目前在中國，此類藥物只有達格列凈這一種。

安全用藥

我們用藥的目的，是為了把血糖控好，因此要做到幾下幾點：

不盲目跟風，別人口中的好藥不一定適合所有人，聽醫(yī)生的專業(yè)建議最安全。

吃口服藥的時候，別按最大量去吃。藥物有失效性，如果一直吃最大量，可能會慢慢失效，加大藥量也會加重副作用，一旦出現(xiàn)吃完藥卻沒有達到預期效果的時候，建議找醫(yī)生調(diào)整用藥。

聯(lián)合用藥時，不要自己配，一定要找醫(yī)生配。因為有些同一系列的藥并不能一起吃，比如格列美脲不和瑞格列奈一起吃。

藥漏吃的時候，不要把漏服的藥和下一次一起吃，主要根據(jù)血糖情況來補救。

以上就是關(guān)于口服降糖藥的所有內(nèi)容，糖友可以根據(jù)自己的需求選擇適合自己的降糖藥，一切不能自己決定的，記得咨詢醫(yī)生。

身邊有朋友或家人是糖尿病患者的，記得轉(zhuǎn)給他們看這篇實用的文章。