糖尿病是一種終身性疾病，長(zhǎng)期的治療過(guò)程中，糖友難免會(huì)發(fā)生漏服降糖藥的情況，如果不及時(shí)處置，可能會(huì)引起血糖的顯著波動(dòng)，如何正確處理呢？

雙胍類藥物

如二甲雙胍（如格華止）。此類藥物不增加胰島素的分泌，單藥應(yīng)用一般不會(huì)出現(xiàn)低血糖。

漏服補(bǔ)救方式

1．發(fā)現(xiàn)漏服發(fā)生在餐后兩小時(shí)之內(nèi)，如果血糖只是輕度升高，可以通過(guò)臨時(shí)增加運(yùn)動(dòng)量來(lái)降低血糖而不必補(bǔ)服；

2．聯(lián)合用藥的患者也最好僅采用增加活動(dòng)量的方式，或者在明確血糖水平確實(shí)高以后再補(bǔ)服，避免出現(xiàn)低血糖反應(yīng)；

3．如果血糖明顯升高，可以按原劑量進(jìn)行補(bǔ)服；

4．要是發(fā)現(xiàn)漏服時(shí)已到了下一次服用二甲雙胍的時(shí)間，就無(wú)需再補(bǔ)服了。

中長(zhǎng)效的磺脲類藥物

如格列吡嗪控釋片（瑞易寧）、格列齊特緩釋片（達(dá)美康緩釋片）和格列美脲（亞莫利）。這類藥物往往要求患者于早餐前半小時(shí)服用，每日一次。

漏服補(bǔ)救方式

1．午餐前想起，可以根據(jù)血糖情況，按照原來(lái)的劑量補(bǔ)服藥物；

2．午餐后才想起來(lái)，可以視情況半量補(bǔ)服；

3．如果是在晚餐前或晚餐后才發(fā)現(xiàn)漏服，則不必補(bǔ)服，以免引起夜間低血糖，此時(shí)可通過(guò)減少晚餐時(shí)的進(jìn)食量和進(jìn)行運(yùn)動(dòng)來(lái)控制血糖，等到第二天早餐時(shí)再按照計(jì)劃正常用藥。

短效磺脲類藥物

如糖適平、美吡達(dá)等。通常要求每餐前半小時(shí)服用。

漏服補(bǔ)救方式

1．進(jìn)餐時(shí)想起來(lái)，可以將進(jìn)餐時(shí)間往后推半小時(shí)；

2．飯后兩餐之間想起來(lái)，則立即測(cè)一個(gè)隨機(jī)血糖，若血糖輕度升高，可以增加活動(dòng)量而不再補(bǔ)服；若血糖明顯升高，可以當(dāng)時(shí)減量補(bǔ)服；

3．下一餐前想起來(lái)，測(cè)一下餐前血糖，如果餐前血糖升高不明顯，就依舊按照原劑量服藥；如果餐前血糖升高明顯，可以酌情臨時(shí)增加餐前用藥劑量或是適當(dāng)減少當(dāng)餐的進(jìn)食量，以使血糖盡快恢復(fù)到正常范圍。

切不可把上一次漏服的藥物加到下一次一并服下，以免造成低血糖。

格列奈類藥物

瑞格列奈（諾和龍）和那格列奈（唐力）。

漏服補(bǔ)救方式

對(duì)此類藥物漏服的處理與短效磺脲類藥物類似。

α- 糖苷酶抑制劑

如阿卡波糖（如拜唐平、卡博平）和伏格列波糖（如倍欣）。這類藥物的作用機(jī)制是延緩腸道中碳水化合物的吸收，其正確用法是在進(jìn)餐時(shí)與第一口飯同時(shí)嚼服。

漏服補(bǔ)救方式

1．餐中想起漏服，可以馬上按原劑量補(bǔ)服；

2．如果是在進(jìn)餐后半小時(shí)以內(nèi)發(fā)現(xiàn)漏服，也應(yīng)立即按原劑量進(jìn)行補(bǔ)服，但藥效會(huì)大打折扣（此類患者可在服藥后進(jìn)行適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)，以彌補(bǔ)藥效的不足）；

3．如果是在進(jìn)餐結(jié)束半小時(shí)以后才發(fā)現(xiàn)漏服，因缺乏作用底物，因而不必補(bǔ)服。此時(shí)患者應(yīng)立即檢測(cè)血糖，如果血糖水平只是略高，可通過(guò)增加運(yùn)動(dòng)量來(lái)控制血糖水平；如果血糖水平明顯升高，可服用其他短效降糖藥來(lái)控制血糖。

胰島素增敏劑

如羅格列酮（文迪雅、太羅）)和吡格列酮（艾汀、瑞彤）。這類藥物只需要每天一次服用，單獨(dú)使用一般不會(huì)引起低血糖。

漏服補(bǔ)救方式

單藥應(yīng)用者漏服當(dāng)日均可補(bǔ)服，聯(lián)合用藥者只要血糖不低也可當(dāng)日補(bǔ)上。

DPP-4抑制劑

此類藥物有西格列?。ń葜Z維）、沙格列?。?a name='InnerLinkKeyWord' href='//m.hbyuguan.com/jfpd/1174506.html' target='_blank'>安利澤）、維格列汀（佳維樂(lè)）、利格列?。W唐寧）、阿格列?。嵝滥龋┑?。這類藥物安全性好，單獨(dú)應(yīng)用不會(huì)引起低血糖。

漏服補(bǔ)救方式

這類藥物每天一次服用，餐前、餐后皆可，漏服后于當(dāng)日隨時(shí)原劑量補(bǔ)服即可。

注意：任何針對(duì)漏服降糖藥的補(bǔ)救方法都屬于非常規(guī)手段，不可長(zhǎng)期使用，否則會(huì)對(duì)身體造成損害。只有按照用藥計(jì)劃及時(shí)、規(guī)范地服用降糖藥，才能有效地控制血糖水平、預(yù)防糖尿病并發(fā)癥的發(fā)生。