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早上服用降糖藥 糖尿病患者別服太多

摘要:在飯后口服的降糖藥——如二甲雙胍類,因為雙胍類對胃腸道有刺激,會引起惡心、嘔吐、腹脹等癥狀,故應(yīng)在飯后服用。

陳阿姨被查出2型糖尿病已經(jīng)兩年多了,最近常感到夜晚心慌、乏力、頭暈,早餐前空腹血糖增高,未聽家人的勸阻,陳阿姨私自增加了降糖藥的劑量,沒想到癥狀不但沒有減輕,反而加重,甚至出現(xiàn)低血糖休克。這是怎么回事?

糖尿病患者反復(fù)晨起高血糖時千萬不要盲目增加降糖藥物用量,一定要先查明引起血糖升高的原因,在醫(yī)生指導(dǎo)下調(diào)整藥物的劑量,一般來說,晨起血糖升高主要有兩種情況:

一種表現(xiàn)為凌晨3時高血糖和早餐前高血糖,又叫“黎明現(xiàn)象”,主要與機體胰島素分泌不足、胰島素拮抗激素分泌增加以及胰島素抗體產(chǎn)生導(dǎo)致血糖不能被充分利用有關(guān),治療時需要增加晚間用藥。

另一種表現(xiàn)為夜間低血糖,早餐前高血糖,主要是由于口服降糖藥或胰島素使用過量而導(dǎo)致夜間低血糖反應(yīng)后,機體為了自身保護(hù),使具有升高血糖作用的激素分泌增加,血糖出現(xiàn)反跳性升高,在臨床中稱為“蘇木杰反應(yīng)”,治療時應(yīng)減少降糖藥物用量,此時如果錯誤地判斷為藥物用量不足而加大夜間或晚餐前的藥物劑量,很可能引起嚴(yán)重后果。

何時服用降糖藥也有大學(xué)問

為什么服用降糖藥的時間控制的這樣嚴(yán)格?

糖尿病專家介紹,相信不少人會覺得,藥嘛,早吃個三五分鐘應(yīng)該問題不大。但對糖尿病人來說,服降糖藥,差五分鐘都不行。

因為,降糖藥有嚴(yán)格的“時間窗”,如應(yīng)在飯前20分鐘服用的瑞格列奈,飯前半小時服用可能引起低血糖,而在第一口飯服用,并要嚼服的阿卡波糖,如果在餐后或飯前服用,療效就會大打折扣,所以,糖尿病人在服藥時,一定要看準(zhǔn)下面的“時鐘”。

飯前30分鐘服用

飯前30分鐘服用的藥物——指磺脲類降糖藥,包括(達(dá)美康緩釋片)、格列苯脲(優(yōu)降糖)、格列齊特、格列吡嗪、格列喹酮。這類降糖藥主要是通過刺激胰島β細(xì)胞分泌胰島素才能發(fā)揮作用,故應(yīng)在飯前30分鐘服用,而達(dá)美康緩釋片建議在早餐前服用。

餐前5—20分鐘

飯前5~20分鐘內(nèi)服用——如非磺脲類胰島素促泌劑,包括瑞格列奈、那格列奈(唐力)。此類藥物起效快,作用前提是必須有葡萄糖存在,故僅在進(jìn)餐時才能刺激胰島β細(xì)胞分泌。

要是飯前半小時或餐后服用可能引起低血糖,故應(yīng)在飯前5~20分鐘口服為好。

第一口飯同服

與第一口飯同服,并嚼服的藥物——如阿卡波糖、優(yōu)利波糖,能延遲和減少小腸內(nèi)碳水化合物分解為葡萄糖,使餐后血糖水平下降。

此藥與第一口飯同時嚼服效果最佳,如果在餐后或飯前服用,起不到降糖效果。

飯后口服的降糖藥

在飯后口服的降糖藥——如二甲雙胍類,因為雙胍類對胃腸道有刺激,會引起惡心、嘔吐、腹脹等癥狀,故應(yīng)在飯后服用。

空腹時服用的藥

在清晨空腹時服用的藥物——如胰島素增敏劑,能增加組織細(xì)胞受體對胰島素的敏感性,有效地利用自身分泌的胰島素,讓葡萄糖盡快地被細(xì)胞利用,使血糖下降,降糖作用可以維持24小時,每日僅需服藥一次。

糖尿病人運動要聽從于服藥時間

出去運動,很多糖尿病人喜歡拔腿就走,很隨性。其實這樣是比較危險的,因為運動要聽從于服藥時間,糖尿病人不妨設(shè)計一個時間表,以服藥時間為中心,再安排運動和其他生活,這樣防止出現(xiàn)低血糖等危險的發(fā)生。

一般來說,服用降糖藥的患者可以在餐后一小時左右開始活動,因為運動能夠降低血糖,飯后一小時降糖藥物的“威力”也已經(jīng)開始減弱,從而避免了降糖作用的疊加,降低了低血糖的發(fā)生幾率。而一些在四肢注射胰島素的患者,如果注射后馬上就運動,會加快胰島素的吸收量,很容易發(fā)生低血糖。

綜上所述,對于沒有吃降糖藥物,病情較輕的糖尿病患者,必須要通過改變生活方式來調(diào)整血糖,可以選擇空腹運動,運動時間自然也可以隨意些。但是吃降糖藥的糖友,不要隨意改變。

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