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糖尿病怎么選擇用藥?

2018-08-27 來(lái)源:糖尿病之?dāng)?/span>  標(biāo)簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護(hù)膚
摘要:有糖友問(wèn):家里長(zhǎng)輩有得糖尿病的一直在吃中藥,效果不好,血糖還是高,本人建議采取西醫(yī)打胰島素治療,但親戚是中醫(yī),說(shuō)了好多打胰島素的弊端。所以想了解一下外國(guó)是怎么治療糖尿病的,效果如何?謝謝!

有糖友問(wèn):家里長(zhǎng)輩有得糖尿病的一直在吃中藥,效果不好,血糖還是高,本人建議采取西醫(yī)打胰島素治療,但親戚是中醫(yī),說(shuō)了好多打胰島素的弊端。所以想了解一下外國(guó)是怎么治療糖尿病的,效果如何?謝謝!

以下為知乎上一位消化科醫(yī)生的回答,會(huì)長(zhǎng)覺(jué)得很贊,分享給大家。

這位知友,別玷污了“中醫(yī)”這個(gè)名號(hào)。

現(xiàn)在的世界是扁形的,如果國(guó)外有更好的治療方案,你以為國(guó)內(nèi)的醫(yī)師會(huì)不知道?何況是針對(duì)糖尿病的。

國(guó)內(nèi)方法就是國(guó)外在用的。甚至我國(guó)醫(yī)學(xué)界的大牛治療糖尿病的經(jīng)驗(yàn)要比國(guó)外的多許多。

問(wèn):“糖尿病怎么選擇用藥?”才對(duì)啊,少年。

正文:

我們所謂的糖尿病其實(shí)有許多分類(lèi)的,其中以1型糖尿病及2型糖尿病多見(jiàn)。

一、正常人有胰島素嗎?它是用來(lái)干嘛的?

正常人體是需要有胰島素的,其由并僅由胰島B細(xì)胞分泌。

作用簡(jiǎn)單點(diǎn)說(shuō):根據(jù)能量守恒定律(突然感覺(jué)上檔次了),人體的運(yùn)作需要能量。你吃東西,通過(guò)食物的消化、吸收獲得能量,能量以血液中的碳水化合物(直接供能物質(zhì))體現(xiàn)。而人體細(xì)胞、組織、臟器如果需要攝取、利用這些碳水化合物,則需胰島素與細(xì)胞上的胰島素受體結(jié)合以打開(kāi)利用碳水化合物的通道。如圖:

所以你看到啦,胰島素是機(jī)體自己有的。

二、為什么部分糖尿病病人一開(kāi)始就需要胰島素治療?

其實(shí)糖尿病分為許多種類(lèi)別,精簡(jiǎn)點(diǎn)分為1型、2型、妊娠期糖尿病及其他。

A.對(duì)于1型糖尿病患者,必須使用胰島素治療。因?yàn)槠洳∫蚴且葝uB細(xì)胞功能的缺陷導(dǎo)致機(jī)體體內(nèi)胰島素的絕對(duì)不足。注射胰島素僅僅是補(bǔ)充而已。

人進(jìn)食,引起血糖升高,又由于胰島素不足導(dǎo)致血糖無(wú)法被利用、無(wú)法下降至正常范圍內(nèi),可以引起所謂的“三多一少”(多飲多食多尿、體重減輕)

a.體重減輕、乏力:細(xì)胞能量不足。

b.口干、尿多:血液滲透壓高。

c.多食:機(jī)體對(duì)于能量的渴求。

B.妊娠期糖尿病的病因是多種的,目前認(rèn)為也是需要應(yīng)用胰島素治療的。(這里不是重點(diǎn),就不展開(kāi)了)。

C.其他。

三、2型糖尿病患者的用藥是什么原理?

1.其實(shí)2型糖尿病患者的用藥目前來(lái)說(shuō)主要不外乎:

a.抑制碳水化合物的吸收、釋放:如二甲雙胍、阿卡波糖等。

b.促進(jìn)機(jī)體胰島素的釋放:如格列齊特(達(dá)美康)、格列美脲、瑞格列奈等。

c.促進(jìn)胰島素的利用:如羅格列酮等。

d.補(bǔ)充胰島素。

a.b.c都是口服用藥。目前胰島素都需皮下、肌注、靜脈用藥。(據(jù)報(bào)道目前噴霧制劑在國(guó)外已經(jīng)上市)。

2.什么時(shí)候需要用到胰島素:

a.患者無(wú)法耐受口服藥物的副作用:如腹瀉、納差、腹痛等。

b.患者口服其他藥物仍無(wú)法控制血糖。

c.出現(xiàn)急性并發(fā)癥時(shí):酮癥酸中毒、高滲性昏迷等。

d.出現(xiàn)慢性并發(fā)癥時(shí);糖尿病視網(wǎng)膜病變、糖尿病腎病、糖尿病周?chē)窠?jīng)病變等。

e.出現(xiàn)嚴(yán)重合并癥時(shí):感染、創(chuàng)傷、手術(shù)、應(yīng)激等。

f.部分年輕的2型糖尿病患者為保護(hù)其殘存胰島功能。

四、誤區(qū):

許多人認(rèn)為胰島素會(huì)依賴、成癮。其實(shí)錯(cuò)了。

患者治療糖尿病需要持續(xù)應(yīng)用胰島素,是因?yàn)樗枰?,而不是胰島素成癮。

也有許多2型糖尿病患者在需要應(yīng)用胰島素的病情、病因去除后可以重新轉(zhuǎn)回口服藥物治療的。

五、胰島素的副作用:

A:首要副作用:低血糖:

B:長(zhǎng)期應(yīng)用的副作用:

1.疼痛胰島素注射引起的疼痛是很輕微的。

2.感染注射部位的感染,

皮膚不潔、注射時(shí)無(wú)菌操作不嚴(yán)有關(guān)。

3.皮下淤血由注射時(shí)損傷皮下毛細(xì)血管引起。

4.脂肪墊由于長(zhǎng)期在同一部位注射胰島素,可刺激皮下脂肪增生肥大。

5.體重增加注射胰島素后常引起腹部肥胖,老年糖尿病患者多見(jiàn)。

6.胰島素抗藥性。

7.胰島素外溢。

8.屈光不正。

9.胰島素抗體。

10胰島素水腫。

C:長(zhǎng)期使用下,未能明確但有部分文獻(xiàn)提及的副作用:

1.增加結(jié)、直腸癌的發(fā)病機(jī)率。

2.增加高血壓的發(fā)病率。

六、如何選擇?

信任您的內(nèi)分泌醫(yī)師,由您的醫(yī)師為您決定。

胰島素是否是2型糖尿病的首選用藥,不是的。

但胰島素是我們的“核武器”,醫(yī)師說(shuō)需要用時(shí)(如三中所提到的),我們就用。

七、糖尿病就只是藥物治療嗎?

糖尿病治療有五駕馬車(chē):飲食療法、運(yùn)動(dòng)療法、藥物療法、血糖監(jiān)測(cè)及糖尿病教育。

所以其實(shí)并不是只有藥物。

當(dāng)然其中的各種知識(shí)學(xué)習(xí)比較難,可以去當(dāng)?shù)乇容^大的三甲或教學(xué)醫(yī)院咨詢。

在這些醫(yī)院一般內(nèi)分泌科都會(huì)定期舉辦一些免費(fèi)的糖尿病相關(guān)知識(shí)小講座(針對(duì)患者,而不是醫(yī)務(wù)人員的),并且一般都會(huì)有相關(guān)的資料分發(fā)。(親,請(qǐng)自行忽略其中有關(guān)藥物的廣告)資料中的糖尿病教育知識(shí)是正確、易理解的。
 

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