【糖尿病五百問專家來解答】哪種口服降糖藥最好？什么時間服用效果最好？（十）

2017-12-11 來源：糖人健康網(wǎng) 標(biāo)簽：掌上醫(yī)生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護膚

摘要：經(jīng)常遇到這種情況：糖尿病病人找到醫(yī)生說：“大夫，給我開點兒最好的降糖藥吧，我不在乎錢”。實際上，各種口服降糖藥能在市面上存在，就說明它一定有某個方面的優(yōu)勢，也就是說，各種口服降糖藥只有用的合適不合適，而沒有絕對的好壞。

　　哪種口服降糖藥最好？

　　經(jīng)常遇到這種情況：糖尿病病人找到醫(yī)生說：“大夫，給我開點兒最好的降糖藥吧，我不在乎錢”。

　　實際上，各種口服降糖藥能在市面上存在，就說明它一定有某個方面的優(yōu)勢，也就是說，各種口服降糖藥只有用的合適不合適，而沒有絕對的好壞。

　　對一個藥的評價，不外乎是療效如何？副作用大不大？服用是否方便？價格是否合理？從這些角度來看，每種藥都有它的長處，也都有它的弱點。

　　比如說，降糖作用強的，引起低血糖的危險就大；不容易引起低血糖的，降糖作用就較弱或者較短。另外雙胍類藥物能夠抑制食欲，這是它的“正作用”；但是如果這種藥物所引起的食欲下降過于明顯，以至到了惡心、嘔吐的地步，這也就成了它的副作用。

　　所以，病人和醫(yī)生共同尋求的應(yīng)該是藥物選擇的合理、正確，而不應(yīng)奢求一種對任何一位病人都合適的“好藥”。也不能輕率地認(rèn)為“便宜沒好貨”，“一分錢一分貨”，以價取藥。

　　什么時間服用效果最好？

　　從作用強的效果來看，各種口服降糖藥都以餐前服用效果更好，也就是說于進餐前在體內(nèi)準(zhǔn)備一個藥物的環(huán)境，使餐后血糖不上升，當(dāng)然要比讓血糖先上升，然后再把它壓下來要好。

　　所以，如果沒有什么副作用，各種口服降糖藥都應(yīng)餐前服用。

　　磺脲類和雙胍類降糖藥以餐前10至30分鐘服用較合適。葡萄糖苷酶抑制劑是要求餐前服用的，餐后再吃效果較差，其中阿卡波糖以在吃第一口飯前嚼碎服用效果更好，倍欣則不必嚼碎服用。

　　但是有些口服降糖藥服用后會有一些副作用，包括胃腸道刺激癥狀，如胃部不舒服，食欲不振，腹瀉等。雙胍類降糖藥胃腸道刺激癥狀可能比磺脲類更明顯，特別是降糖靈，可能引起口中有一種金屬味道，還可引起惡心、嘔吐、腹痛等。如果有這類副作用，雙胍類降糖藥可放在餐后再服。

　　一種藥效果好不好，除了其降糖作用強不強，也包括副作用大不大。餐后服用療效雖然可能不及餐前，但總比不吃為好，而且副作用一般較小。

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1．本品用于單純飲食控制及體育鍛煉治療無效的2型糖尿病，特別是肥胖的2型糖尿病。 2．對于1型或2型糖尿病，本品與胰島素合用，可增加胰島素的降血糖作用，減少胰島素用量，防止低血糖發(fā)生； 3．本品也可與磺脲類口服降糖藥合用，具協(xié)同作用。

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1.本品用于單純飲食控制及體育鍛煉治療無效的2型糖尿病，特別是肥胖的2型糖尿病。 2.對于1型或2型糖尿病,本品與胰島素合用,可增加胰島素的降血糖作用,減少胰島素用量,防止低血糖發(fā)生。 3.本品也可與磺酰脲類口服降血糖藥合用，具協(xié)同作用。

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1.本品首選用于單純飲食及體育運動不能有效控制的2型糖尿病，特別是肥胖的2性糖尿病。 2.對于1型或2型糖尿病，本品與胰島素合用，可增加胰島素的降血糖作用，減少胰島素用量，防止低血糖發(fā)生。 3.本品也可與磺酰脲類口服降糖藥合用，具協(xié)同作用。

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鹽酸二甲雙胍片： 1．本品用于單純飲食控制及體育鍛煉治療無效的2型糖尿病，特別是肥胖的2型糖尿病。 2．對于1型或2型糖尿病，本品與胰島素合用，可增加胰島素的降血糖作用，減少胰島素用量，防止低血糖發(fā)生； 3．本品也可與磺脲類口服降糖藥合用，具協(xié)同作用。硫辛酸膠囊：治療糖尿病多發(fā)性周圍神經(jīng)病變。

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對臨床常用口服降糖藥劑量進行評估，以減少低血糖、溶血、以及胃腸道不良反應(yīng)的發(fā)生。根據(jù)基因檢測結(jié)果實施個性化用藥方案可以①縮短方案選擇周期，②提高藥物治療效果，③減少不良事件發(fā)生，④預(yù)防嚴(yán)重危害發(fā)生。

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鹽酸二甲雙胍片： 1．本品用于單純飲食控制及體育鍛煉治療無效的2型糖尿病，特別是肥胖的2型糖尿病。 2．對于1型或2型糖尿病，本品與胰島素合用，可增加胰島素的降血糖作用，減少胰島素用量，防止低血糖發(fā)生； 3．本品也可與磺脲類口服降糖藥合用，具協(xié)同作用。白云山小分子蛋白肽固體飲料：本品為膳食補充劑，不能替代藥品。

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治療糖尿病多發(fā)性周圍神經(jīng)病變。

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用于飲食控制、減輕體重及運動鍛煉不能有效控制其高血糖的2型糖尿病(非胰島素依賴型)患者。當(dāng)單獨使用二甲雙胍不能有效控制其高血糖時，瑞格列奈可與二甲雙胍合用。治療應(yīng)從飲食控制和運動鍛煉降低餐時血糖的輔助治療開始。

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用于2型糖尿病。單藥治療：可作為單藥治療，在飲食和運動基礎(chǔ)上改善血糖控制。聯(lián)合治療：當(dāng)單獨使用鹽酸二甲雙胍血糖控制不佳時，可與鹽酸二甲雙胍聯(lián)合使用，在飲食和運動基礎(chǔ)上改善血糖控制。重要的使用限制：由于對于1型糖尿病和糖尿病酮癥酸中毒的有效性尚未確定，故本品不用于1型糖尿病或糖尿病酮癥酸中毒的患者。

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單藥治療本品配合飲食控制和運動，用于改善2 型糖尿病患者的血糖控制。與二甲雙胍聯(lián)用當(dāng)單獨使用鹽酸二甲雙胍血糖控制不佳時,可與鹽酸二甲雙胍聯(lián)合使用，在飲食和運動基礎(chǔ)上改善2 型糖尿病患者的血糖控制。本品單藥或與二甲雙胍聯(lián)合治療的推薦劑量為100 mg，每日一次。本品可與或不與食物同服。腎功能不全的患者輕度腎功能不全患者（肌酐清除率 [CrCl] ≥ 50 mL/min，相應(yīng)的

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