【糖尿病五百問(wèn) 專家來(lái)解答】什么樣的糖尿病病人適宜吃磺脲類降糖藥？其主要副作用是什么？（十一）

2017-12-11 來(lái)源：糖人健康網(wǎng) 標(biāo)簽：掌上醫(yī)生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護(hù)膚

摘要：磺脲類降糖藥主要作用是刺激胰島素的分泌，進(jìn)而降低血糖的。所以，適合服用磺脲類降糖藥治療的病人應(yīng)具備以下條件：①經(jīng)飲食和運(yùn)動(dòng)治療，血糖控制仍不好的病人。如果單純飲食控制，血糖控制就已經(jīng)滿意者，不應(yīng)再濫用降糖藥物，包括磺脲類降糖藥。

　　什么樣的糖尿病病人適宜吃磺脲類降糖藥？

　　磺脲類降糖藥主要作用是刺激胰島素的分泌，進(jìn)而降低血糖的。所以，適合服用磺脲類降糖藥治療的病人應(yīng)具備以下條件：

　?、俳?jīng)飲食和運(yùn)動(dòng)治療，血糖控制仍不好的病人。如果單純飲食控制，血糖控制就已經(jīng)滿意者，不應(yīng)再濫用降糖藥物，包括磺脲類降糖藥。

　?、谟幸欢ㄒ葝u素分泌的2型糖尿病病人，這種病人一般發(fā)病年齡比較晚，病程不是太長(zhǎng)。對(duì)于已經(jīng)沒(méi)有胰島素分泌能力的l型糖尿病病人來(lái)說(shuō)，磺脲藥幾乎沒(méi)什么作用。

　?、垠w重問(wèn)題：磺脲類降糖藥使用后，胰島素分泌量增加，糖分就能得到比較充分的利用，在血糖下降的同時(shí)，脂肪和蛋白質(zhì)的合成量就增加，結(jié)果可能使病人的體重增加，所以最適合服用磺脲類藥物的是體重較輕的糖尿病病人，服用后體重可有一定程度的增加，達(dá)到或接近正常水平。

　　對(duì)于肥胖或者超重的糖尿病病人，除了血糖較高、單用飲食控制加其他口服降糖藥療效不佳者外，磺脲類降糖藥不作為首選藥物。

　　磺脲類降糖藥的主要副作用是什么？

　　像任何一種口服藥物一樣，磺脲類降糖藥也有其副作用，這些副作用包括：

　　①低血糖癥：這是磺脲類降糖藥最重要，也是最危險(xiǎn)的一種副作用。理論上講，任何一種磺脲類降糖藥都有可能引起低血糖癥，但實(shí)際上各種磺脲類降糖藥引起低血糖癥的危險(xiǎn)性有很大區(qū)別，作用越強(qiáng)引起低血糖的機(jī)會(huì)就越多，從降糖的角度來(lái)說(shuō)作用強(qiáng)者是好藥，但從引起低血糖的角度來(lái)看，它又不那么好了。

　　②體重增加：體重越大，身體對(duì)胰島素的敏感性越差，磺脲類降糖藥的需要量也就越大，最終可能導(dǎo)致磺脲類降糖藥繼發(fā)性失效，而不得不注射胰島素。

　　③消化道反應(yīng)：一般而言，磺脲類降糖藥的胃腸道反應(yīng)不大，但在有些病人也可能發(fā)生，包括食欲減退、惡心嘔吐、腹瀉或腹痛等，藥量減少后消化道反應(yīng)可能減輕或消失，磺脲藥影響到肝臟引起中毒性肝炎的情況少見(jiàn)。

　　④皮膚過(guò)敏反應(yīng)：包括皮膚瘙癢、起紅斑或者蕁麻疹，皮膚對(duì)光線過(guò)敏等，癥狀不重者可繼續(xù)服藥，較重的病人可服些抗過(guò)敏藥物，再重者就不得不停用磺脲類降糖藥了。因?yàn)榛请逅幣c磺胺藥同屬一大類，對(duì)磺胺藥過(guò)敏的人，也要小心對(duì)磺脲藥過(guò)敏。但是臨床上看對(duì)磺胺藥過(guò)敏同時(shí)對(duì)磺脲藥也過(guò)敏的人數(shù)不多。

　?、萜渌喝缪?xì)胞減少，頭暈、視物模糊、身體掌握平衡發(fā)生障礙等神經(jīng)系統(tǒng)反應(yīng)，均不常見(jiàn)。

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1.本品用于單純飲食控制及體育鍛煉治療無(wú)效的2型糖尿病，特別是肥胖的2型糖尿病。 2.對(duì)于1型或2型糖尿病,本品與胰島素合用,可增加胰島素的降血糖作用,減少胰島素用量,防止低血糖發(fā)生。 3.本品也可與磺酰脲類口服降血糖藥合用，具協(xié)同作用。

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捷諾達(dá)配合飲食和運(yùn)動(dòng)治療，用于經(jīng)二甲雙胍單藥治療血糖仍控制不佳或正在接受二者聯(lián)合治療的2型糖尿病患者。

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硫辛酸膠囊：治療糖尿病多發(fā)性周圍神經(jīng)病變。磷酸西格列汀片：?jiǎn)嗡幹委?本品配合飲食控制和運(yùn)動(dòng)，用于改善2 型糖尿病患者的血糖控制。與二甲雙胍聯(lián)用當(dāng)單獨(dú)使用鹽酸二甲雙胍血糖控制不佳時(shí),可與鹽酸二甲雙胍聯(lián)合使用，在飲食和運(yùn)動(dòng)基礎(chǔ)上改善2 型糖尿病患者的血糖控制。本品單藥或與二甲雙胍聯(lián)合治療的推薦劑量為100 mg，每日一次。本品可與或不與食物同服。腎功能不全的患者輕度腎功能不全患者

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用于2型糖尿病。單藥治療：可作為單藥治療，在飲食和運(yùn)動(dòng)基礎(chǔ)上改善血糖控制。聯(lián)合治療：當(dāng)單獨(dú)使用鹽酸二甲雙胍血糖控制不佳時(shí)，可與鹽酸二甲雙胍聯(lián)合使用，在飲食和運(yùn)動(dòng)基礎(chǔ)上改善血糖控制。重要的使用限制：由于對(duì)于1型糖尿病和糖尿病酮癥酸中毒的有效性尚未確定，故本品不用于1型糖尿病或糖尿病酮癥酸中毒的患者。

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配合飲食控制，用于：1. 2型糖尿病。2. 降低糖耐量低減者的餐后血糖。

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單藥治療本品配合飲食控制和運(yùn)動(dòng)，用于改善2 型糖尿病患者的血糖控制。與二甲雙胍聯(lián)用當(dāng)單獨(dú)使用鹽酸二甲雙胍血糖控制不佳時(shí),可與鹽酸二甲雙胍聯(lián)合使用，在飲食和運(yùn)動(dòng)基礎(chǔ)上改善2 型糖尿病患者的血糖控制。本品單藥或與二甲雙胍聯(lián)合治療的推薦劑量為100 mg，每日一次。本品可與或不與食物同服。腎功能不全的患者輕度腎功能不全患者（肌酐清除率 [CrCl] ≥ 50 mL/min，相應(yīng)的

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芪明顆粒：益氣生津、滋養(yǎng)肝腎、通絡(luò)明目。用于2型糖尿病視網(wǎng)膜病變單純型，中醫(yī)辨證屬氣陰虧虛、肝腎不足、目絡(luò)瘀滯證，癥見(jiàn)視物昏花、目睛干澀、神疲乏力、五心煩熱、自汗盜汗、口渴喜飲、便秘、腰膝酸軟、頭暈、耳鳴。復(fù)方血栓通膠囊：活血化瘀，益氣養(yǎng)陰。用于治療血瘀兼氣陰兩虛證的視網(wǎng)膜靜脈阻塞，癥見(jiàn)視力下降或視覺(jué)異常，眼底瘀血征象，神疲乏力，咽干，口干等；以及用于血瘀兼氣陰兩虛的穩(wěn)定性勞累型心絞痛，癥見(jiàn)胸

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用于飲食控制、減輕體重及運(yùn)動(dòng)鍛煉不能有效控制其高血糖的2型糖尿病(非胰島素依賴型)患者。瑞格列奈片可與二甲雙胍并用。二者并用時(shí)對(duì)控制血糖比各自單獨(dú)使用時(shí)更能達(dá)到協(xié)同功效。

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配合飲食控制治療Ⅱ型糖尿病。

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治療糖尿病多發(fā)性周圍神經(jīng)病變。

健客價(jià)：￥62

用于飲食控制、減輕體重及運(yùn)動(dòng)鍛煉不能有效控制其高血糖的2型糖尿病(非胰島素依賴型)患者。當(dāng)單獨(dú)使用二甲雙胍不能有效控制其高血糖時(shí)，瑞格列奈片可與二甲雙胍合用。治療應(yīng)從飲食控制和運(yùn)動(dòng)鍛煉降低餐時(shí)的輔助治療開(kāi)始。

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用于飲食控制、減輕體重及運(yùn)動(dòng)鍛煉不能有效控制其高血糖的2型糖尿病(非胰島素依賴型)患者。當(dāng)單獨(dú)使用二甲雙胍不能有效控制其高血糖時(shí)，瑞格列奈可與二甲雙胍合用。治療應(yīng)從飲食控制和運(yùn)動(dòng)鍛煉降低餐時(shí)血糖的輔助治療開(kāi)始。

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