服用口服降糖藥就能直接降糖嗎?當然不是??峙麓蠹掖蠖鄶?shù)糖友都沒有去考慮過這個問題,因為對患者來說只要醫(yī)生開藥,吃藥后能控制血糖就行了。
?。保?ldquo;口服降糖藥”的定義并非確切
?。?)噻唑烷二酮類(胰島素增敏劑,如吡格列酮、羅格列酮)能直接降糖嗎?回答是否定的。胰島素增敏劑顧名思義是協(xié)助提高胰島素的敏感性,使其更好的發(fā)揮降低血糖的作用。
?。?)二甲雙胍:主要作用是減少肝糖原輸出。肝糖的合成和降解受激素胰島素控制,在正常情況下,人有合成和降解肝糖的能力,當激素控制失調(diào),會導致糖尿病。把肝糖原比作一個儲存糖的倉庫,糖尿病患者主要是抑制肝糖原的分解,即原倉庫門開的太大了,二甲雙胍?guī)椭鷮}庫大門關的小一點。但肝糖原倉庫中拿出多少糖仍需胰島素來控制。
?。?)α糖苷酶抑制劑(阿卡波糖、伏格列波糖):抑制消化酶,減少葡萄糖吸收速度,可見α糖苷酶抑制劑不是降低餐后血糖,而是控制餐后血糖不能夠升的過快、過高。吃進的仍在體內(nèi),需要誰來降糖呢?仍然是胰島素。
?。ǎ矗┐僖葝u素分泌劑(磺脲類包括格列本脲、格列美脲、格列齊特等,格列奈類包括瑞格列奈、那格列奈等):這一大類藥物主要是刺激胰島β細胞更多的分泌胰島素,其實促進胰島素分泌劑好比“馬鞭子”,真正拉車的還是胰島素。
?。ǎ担┠c促胰素類的口服抗高血糖藥物(西格列汀、沙格列汀、維格列?。涸?a target="_blank" href="http://m.hbyuguan.com/tnbpd/tnblx/2x/" name="InnerLinkKeyWord">2型糖尿病患者中可通過增加活性腸促胰島激素的水平而改善血糖控制。腸促胰島激素由腸道全天釋放,并且在進餐后水平升高,是參與葡萄糖內(nèi)環(huán)境穩(wěn)態(tài)生理學調(diào)控的內(nèi)源性系統(tǒng)的一部分。當血糖濃度正?;蛏邥r,GLP-1和GIP可通過涉及環(huán)磷腺苷的細胞內(nèi)信號途徑增加胰腺B細胞合成并釋放胰島素。最終還是通過胰島素起到降糖作用。
2.“口服降糖藥”應叫作“口服協(xié)助胰島素降糖藥”,即沒有胰島素任何“口服降糖藥“”都無效
我們必須明白一點,噻唑烷二酮類、促胰島素分泌劑類藥物發(fā)揮作用的先決條件是糖尿病患者必須有較好的自身分泌胰島素功能,只是相對不足而已,這類口服降糖藥只起協(xié)助自身分泌胰島素的降糖作用。如果自身分泌胰島素的功能很差,任何口服降糖藥的治療效果都不會好,甚至無效。
磺脲類和格列奈類作用于促使胰島分泌胰島素;二甲雙胍類在肝臟減少肝糖原的釋放,在肌肉促使肌肉吸收更多的葡萄糖。噻唑烷二酮類增加胰島素的敏感性,條件是胰島素分泌胰島素。糖苷酶抑制劑是延緩腸道的葡萄糖的吸收。
?。常档藐P注的是SGLT-2抑制劑(達格列凈):
據(jù)說是具有獨立于胰島素的降糖能力,通過抑制腎臟對葡萄糖的重吸收起到降糖效果,目前臨床上還未普及,具體效果有待進一步觀察。
達格列凈片:FARXIGA是一種鈉-葡萄糖協(xié)同轉運蛋白2(SGLT2)抑制劑適用在有2型糖尿病成人中作為輔助飲食和運動改善血糖控制。 津力達顆粒:益氣養(yǎng)陰,健脾運津。用于II型糖尿病氣陰兩虛證,癥見:口渴多飲,消谷易饑,尿多,形體漸瘦,倦怠乏力,自汗盜汗,五心煩熱,便秘等。
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健客價: ¥1981.本品用于單純飲食控制及體育鍛煉治療無效的2型糖尿病,特別是肥胖的2型糖尿病。 2.對于1型或2型糖尿病,本品與胰島素合用,可增加胰島素的降血糖作用,減少胰島素用量,防止低血糖發(fā)生; 3.本品也可與磺脲類口服降糖藥合用,具協(xié)同作用。
健客價: ¥22鹽酸二甲雙胍片: 1.本品用于單純飲食控制及體育鍛煉治療無效的2型糖尿病,特別是肥胖的2型糖尿病。 2.對于1型或2型糖尿病,本品與胰島素合用,可增加胰島素的降血糖作用,減少胰島素用量,防止低血糖發(fā)生; 3.本品也可與磺脲類口服降糖藥合用,具協(xié)同作用。 白云山小分子蛋白肽固體飲料:本品為膳食補充劑,不能替代藥品。
健客價: ¥495對臨床常用口服降糖藥劑量進行評估,以減少低血糖、溶血、以及胃腸道不良反應的發(fā)生。根據(jù)基因檢測結果實施個性化用藥方案可以①縮短方案選擇周期,②提高藥物治療效果,③減少不良事件發(fā)生,④預防嚴重危害發(fā)生。
健客價: ¥720阿卡波糖片:配合飲食控制,用于:1. 2型糖尿病。2. 降低糖耐量低減者的餐后血糖。 白云山小分子蛋白肽固體飲料:本品為膳食補充劑,不能替代藥品。
健客價: ¥5531.本品首選用于單純飲食及體育運動不能有效控制的2型糖尿病,特別是肥胖的2性糖尿病。 2.對于1型或2型糖尿病,本品與胰島素合用,可增加胰島素的降血糖作用,減少胰島素用量,防止低血糖發(fā)生。 3.本品也可與磺酰脲類口服降糖藥合用,具協(xié)同作用。
健客價: ¥4.5消糖靈膠囊:益氣養(yǎng)陰、清熱瀉火、益腎縮尿。用于糖尿病。 白云山小分子蛋白肽固體飲料:本品為膳食補充劑,不能替代藥品。
健客價: ¥515改善糖尿病餐后高血糖。(本品適用于患者接受飲食療法·運動療法沒有得到明顯效果時,或者患者除飲食療法·運動療法外還用口服降血糖藥物或胰島素制劑而沒有得到明顯效果時。
健客價: ¥49適應癥為改善糖尿病餐后高血糖。(本品適用于患者接受飲食療法、運動療法沒有得到明顯效果時,或者患者除飲食療法、運動療法外還用口服降血糖藥物或胰島素制劑而沒有得到明顯效果時。)
健客價: ¥34改善糖尿病餐后高血糖。(本品適用于患者接受飲食療法、運動療法沒有得到明顯效果時,或者患者除飲食療法、運動療法外還用口服降血糖藥物或胰島素制劑而沒有得到明顯效果時。)
健客價: ¥30用于飲食控制、減輕體重及運動鍛煉不能有效控制其高血糖的2型糖尿病(非胰島素依賴型)患者。當單獨使用二甲雙胍不能有效控制其高血糖時,瑞格列奈可與二甲雙胍合用。治療應從飲食控制和運動鍛煉降低餐時血糖的輔助治療開始。
健客價: ¥761.本品用于單純飲食控制及體育鍛煉治療無效的2型糖尿病,特別是肥胖的2型糖尿病。 2.對于1型或2型糖尿病,本品與胰島素合用,可增加胰島素的降血糖作用,減少胰島素用量,防止低血糖發(fā)生。 3.本品也可與磺酰脲類口服降血糖藥合用,具協(xié)同作用。
健客價: ¥33改善糖尿病餐后高血糖。(本品適用于患者接受飲食療法、運動療法沒有得到明顯效果時,或者患者除飲食療法、運動療法外還用口服降血糖藥物或胰島素制劑而沒有得到明顯效果時。)
健客價: ¥19本品可以單獨用于經(jīng)飲食和運動不能有效控制高血糖的2型糖尿病病人。也可用于使用二甲 雙胍不能有效控制高血糖的2型糖尿病病人,采用與二甲雙胍聯(lián)合應用,但不能替代二甲雙胍。那格列奈不適用對磺脲類降糖藥治療不理想的2型糖尿病病人。
健客價: ¥251)本品首選用于單純飲食控制及體育鍛煉治療無效的2型糖尿病,特別是肥胖的2型糖尿病。 2)對于1型或2型糖尿病,本品與胰島素合用,可增加胰島素的降血糖作用,減少胰島素用量,防止低血糖發(fā)生。 3)本品也可與磺酰脲類口服降血糖藥合用,具協(xié)同作用。
健客價: ¥15適用于治療成人中的單純飲食控制及體育鍛煉治療無效的2型糖尿病,尤其是肥胖的2型糖尿病。 對于2型糖尿病成人患者,本品可用于作初始治療,也可用于對單用磺脲類或磺脲類與其他口服降糖藥合用治療無效者,也可與胰島素合用。
健客價: ¥42