不可忽視的胃腸道不良反應(yīng)

 

　　魏姐的老爸今年85歲了，老爺子身體挺棒，患2型糖尿病有好些年了，但他注重飲食和運(yùn)動(dòng)，僅服用二甲雙胍降血糖，血糖一直也控制得不錯(cuò)。前段時(shí)間老人家不小心摔倒并導(dǎo)致骨折，這之后便在家養(yǎng)傷，受傷之前每天要外出運(yùn)動(dòng)1個(gè)多小時(shí)，如今只能在家里活動(dòng)，加上骨折疼痛等影響，血糖便高了起來(lái)。因?yàn)槔蠣斪又饕遣秃笱歉?，所以醫(yī)生給他加用了阿卡波糖，吃了這個(gè)藥餐后血糖達(dá)標(biāo)了，但是服藥后老爺子腹脹明顯，還總是排氣，大便次數(shù)增加，而且每次放屁都會(huì)帶一點(diǎn)大便出來(lái)，所以常常把褲子弄臟，老爺子因此在家里發(fā)脾氣，堅(jiān)決不再吃這種藥了！那么該不該給他停阿卡波糖呢？

 

　　我們先了解一下碳水化合物是怎么被消化吸收的吧。首先食物進(jìn)入口腔，咀嚼促進(jìn)唾液的分泌，唾液中含有淀粉酶，唾液中的淀粉酶與食物混合并對(duì)淀粉進(jìn)行簡(jiǎn)單分解，之后食物通過(guò)食管進(jìn)入胃，胃里面有胃酸和胃蛋白酶，胃主要是將食物磨碎變成食糜（在胃里除了酒精幾乎不會(huì)吸收任何物質(zhì)）。之后食糜進(jìn)入小腸，這里便是食物消化和營(yíng)養(yǎng)吸收的主戰(zhàn)場(chǎng)，碳水化合物在胃、小腸及腸道消化酶的作用下分解，最終分解成單糖被小腸上皮絨毛吸收進(jìn)入血液，然后通過(guò)肝臟，并轉(zhuǎn)運(yùn)到機(jī)體其他部位被利用。

 

　　我們的α-糖苷酶抑制劑會(huì)和α-糖苷酶結(jié)合在一起，很多待分解的糖類(lèi)無(wú)法變成單糖被吸收，使得碳水化合物的分解和吸收速度變緩，血糖因此也不會(huì)快速上升，當(dāng)然這種結(jié)合是可逆的，隨著藥效減退后，阿卡波糖能夠從酶上脫落下來(lái)，酶的活性又恢復(fù)了，然后我們吃下去的碳水化合物還能被繼續(xù)慢慢地消化吸收，最終獲得相應(yīng)的能量。腸蠕動(dòng)將食糜繼續(xù)向下推進(jìn)，一些沒(méi)有被分解吸收的碳水化合物最終進(jìn)入大腸，這里含有很多細(xì)菌，這些沒(méi)有被消化的食物在細(xì)菌的作用下被發(fā)酵分解，這個(gè)過(guò)程會(huì)產(chǎn)生很多氣體，才導(dǎo)致腸鳴、腹脹、腹痛、腹瀉及胃腸排氣增多等癥狀。

 

　　停藥還是堅(jiān)持

 

　　老年人的胃腸道較弱，飲食習(xí)慣上往往以粥或其他易消化的面食或米類(lèi)食物為主，因此魏姐的老爸用阿卡波糖降低餐后血糖比較合適，但是服用過(guò)程要注意避免這類(lèi)藥物的不良反應(yīng)?？梢韵纫?0毫克起始服用，每天1～2次，如果沒(méi)有胃腸道的副作用，才增加到每天3次，每次100毫克的劑量。服用阿卡波糖引起的腹脹、腹痛等癥狀一般會(huì)逐漸緩解，不良反應(yīng)的適應(yīng)過(guò)程一般需要2周時(shí)間，如果還是得不到緩解則可以減量，對(duì)于小劑量亦無(wú)法耐受的患者則考慮換藥，選擇其他的用于控制餐后血糖的降糖藥，比如格列奈類(lèi)和短效磺脲類(lèi)，但這些藥物都有各自的適應(yīng)證和禁忌證，需要內(nèi)分泌醫(yī)生為您做出方案調(diào)整。不過(guò)話(huà)又說(shuō)回來(lái)，相比那些不良反應(yīng)小的患者來(lái)說(shuō)，腹脹、腹痛明顯正是說(shuō)明患者對(duì)該藥物更敏感，應(yīng)該是能得到更好的降糖益處，所以還是建議小劑量起始，嘗試著服用一段時(shí)間（比如2周），看看自己的機(jī)體是否能夠耐受，而不是一出現(xiàn)不良反應(yīng)就停藥。

 

　　疝氣需要及時(shí)處理

 

　　黃奶奶患糖尿病有好幾年了，因?yàn)樗饕遣秃笱歉?，醫(yī)生就給她開(kāi)了阿卡波糖，這個(gè)藥物她吃了兩年了，加上平時(shí)很注意飲食和運(yùn)動(dòng)，所以血糖控制得不錯(cuò)。但是黃奶奶去年出現(xiàn)了腹股溝疝氣，剛開(kāi)始癥狀很輕，她也沒(méi)太在意，最近這個(gè)疝氣越來(lái)越淘氣了，有時(shí)候黃奶奶外出散步回來(lái)那個(gè)鼓出來(lái)的包就無(wú)法輕松被收納回去，要午休時(shí)平躺在床上才能慢慢緩解。女兒給她買(mǎi)了一個(gè)疝氣帶，但是這個(gè)戴著不舒服她也沒(méi)怎么用，前幾天有人跟她說(shuō)有疝氣的人不能吃阿卡波糖，這下子黃奶奶更不知道該怎么辦才好了！

 

　　有疝氣的糖友真的不能吃阿卡波糖嗎？阿卡波糖的說(shuō)明書(shū)上的禁忌證里的確有這樣一條：“患有由于腸脹氣而可能惡化的疾患（如胃心綜合癥、嚴(yán)重的疝、腸梗阻和腸潰瘍）的患者禁用”，這一條說(shuō)明也是基于服用阿卡波糖的患者會(huì)出現(xiàn)腹脹等情況，增加腸道產(chǎn)氣從而加重疝氣等的病情，那么有嚴(yán)重疝氣的患者如果服用阿卡波糖的話(huà)便有可能導(dǎo)致嚴(yán)重的后果。

 

　　疝氣手術(shù)很簡(jiǎn)單

 

　　黃奶奶服用阿卡波糖效果比較好，血糖也控制得較好，那么要不要因?yàn)轲逇獾脑蚓屯Ｋ幠?？其?shí)主要的問(wèn)題不是降糖藥而是她的疝氣，即使她不吃這種降糖藥，但走路還是在所難免的，疝氣如果不積極處理，疝囊內(nèi)的腸管易受到擠壓或碰撞引起炎性腫脹，致使腸管回納困難，可能導(dǎo)致嵌頓，最終出現(xiàn)腸梗阻、腸壞死等嚴(yán)重后果。所以醫(yī)生建議她要減少走路時(shí)間，并盡快去修復(fù)疝氣，但是黃奶奶一聽(tīng)說(shuō)要做手術(shù)連連搖頭，認(rèn)為自己年歲已高，不適合做手術(shù)。其實(shí)疝氣在早期沒(méi)有出現(xiàn)嵌頓等情況時(shí)處理起來(lái)比較簡(jiǎn)單，如今技術(shù)更先進(jìn)了，這個(gè)手術(shù)便更簡(jiǎn)單了，打個(gè)比喻就和我們補(bǔ)自行車(chē)胎差不多，貼一塊膜上去就好了，所以建議黃奶奶盡早去解決疝氣這個(gè)根本的問(wèn)題，不要等出現(xiàn)嚴(yán)重后果之后再補(bǔ)救。