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[CEAAC2013]糖尿病與骨質(zhì)疏松

摘要:胰高血糖素樣肽-1(glucagon-likepeptide-1,GLP-1)是近年來新研發(fā)的一種降糖藥物,最新研究顯示GLP-1能在有效控制血糖的基礎(chǔ)上調(diào)節(jié)骨代謝,為糖尿病骨質(zhì)疏松的防治提供了新的策略和途徑。

  趙紅燕上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬瑞金醫(yī)院內(nèi)分泌代謝科

  2型糖尿病(type2diabetesmellitus,T2DM)和骨質(zhì)疏松疏松(osteoporosis,OP)是老年常見病,研究證實(shí)1型糖尿病患者的骨密度(BMD)較正常對(duì)照組降低,骨疏松癥的發(fā)生比較普遍,而2型糖尿病患者的骨密度(BMD)變化目前存在很大的爭(zhēng)議,BMD有降低、不變、甚至增加等不同的研究報(bào)道。盡管2型糖尿病患者可能存在較高的BMD,但其骨折風(fēng)險(xiǎn)仍然明顯高于對(duì)照組。

  研究發(fā)現(xiàn)新診斷2型糖尿病患者的BMD與胰島素水平呈正相關(guān),提示2型糖尿病患者早期的高胰島素水平對(duì)骨量起到一定的保護(hù)作用。采用成骨細(xì)胞特異性胰島素受體敲除小鼠模型,結(jié)果發(fā)現(xiàn)在缺乏胰島素受體時(shí),成骨細(xì)胞分化嚴(yán)重受損,細(xì)胞凋亡明顯增多,胰島素通過抑制TWIST蛋白2促進(jìn)成骨細(xì)胞的分化;研究同時(shí)證實(shí)骨與胰腺反饋環(huán)的存在,即胰島素信號(hào)作用于成骨細(xì)胞促進(jìn)了骨形成,同時(shí)刺激骨鈣素的產(chǎn)生,而骨鈣素又反過來調(diào)節(jié)胰島素的敏感性,促進(jìn)胰腺胰島素的分泌,從而保持體內(nèi)葡萄糖的平衡。

  IGF-1是骨形成的促進(jìn)劑,具有刺激成骨細(xì)胞活性、增加骨密度的作用,研究已證實(shí)血清IGF-1水平的降低是骨折發(fā)生的危險(xiǎn)因素。隨著年齡的增長(zhǎng),IGF-1水平逐漸下降,因此,IGF-1處于低水平的老人骨折風(fēng)險(xiǎn)明顯增加,尤其是脊柱和股骨部位的骨折。

  胰高血糖素樣肽-1(glucagon-likepeptide-1,GLP-1)是近年來新研發(fā)的一種降糖藥物,最新研究顯示GLP-1能在有效控制血糖的基礎(chǔ)上調(diào)節(jié)骨代謝,為糖尿病骨質(zhì)疏松的防治提供了新的策略和途徑。

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