張大爺患有糖尿病多年，最近他發(fā)現(xiàn)走路時(shí)間一長(zhǎng)，就開始出現(xiàn)腿疼，一定要歇會(huì)才可以繼續(xù)走路，但沒走多久又會(huì)疼痛。平時(shí)只能這樣走走停停，生活十分不便。其實(shí)，這是身體發(fā)出警告，告訴你下肢動(dòng)脈出問題啦。

　　那么什么是糖尿病下肢動(dòng)脈病變？

　　糖尿病下肢動(dòng)脈病變是一種十分常見的糖尿病并發(fā)癥，但卻常常被忽視。其實(shí)它主要是指下肢動(dòng)脈的粥樣硬化，通俗地講，就是下肢動(dòng)脈發(fā)生了堵塞。

　　我們身體內(nèi)遍布動(dòng)脈血管，它是人體內(nèi)血液運(yùn)行的通路。而對(duì)于糖尿病病人，這條路往往不太通暢。這是因?yàn)樵诟哐菚r(shí)，血液會(huì)變得粘稠，極易形成血栓，進(jìn)而聚積在動(dòng)脈管壁上。長(zhǎng)此以往，就會(huì)形成了斑塊，造成動(dòng)脈變窄、堵塞。如果同時(shí)合并高血脂，那就無(wú)異于火上澆油，因?yàn)橹愇镔|(zhì)也在動(dòng)脈沉積形成斑塊。此外，高血壓也可使情況進(jìn)一步惡化。這種情況在醫(yī)學(xué)上就稱為動(dòng)脈粥樣硬化。

　　正常人發(fā)生下肢動(dòng)脈粥樣硬化的機(jī)率會(huì)隨年齡的增長(zhǎng)而增加，但糖尿病患者發(fā)生機(jī)率會(huì)遠(yuǎn)遠(yuǎn)大于正常同齡人。因此一旦出現(xiàn)下肢動(dòng)脈粥樣硬化，就一定要高度重視。

　　下肢動(dòng)脈堵塞危害大

　　眾所周知，一旦動(dòng)脈堵塞，血液就無(wú)法通過抵達(dá)器官組織，它們營(yíng)養(yǎng)的器官組織就可能出現(xiàn)缺血，甚至壞死。大家常說(shuō)的冠心病、腦梗塞，就是因?yàn)樾呐K和大腦的動(dòng)脈病變引起的。而糖尿病下肢動(dòng)脈病變?cè)诎l(fā)病原理上，與這類心腦血管疾病相似。當(dāng)這種情況發(fā)生在下肢動(dòng)脈時(shí)，腿腳的皮膚、肌肉以及神經(jīng)缺乏足夠的血液供應(yīng)，會(huì)出現(xiàn)皮膚破潰、神經(jīng)病變，同時(shí)糖尿病足以及截肢的風(fēng)險(xiǎn)會(huì)明顯增加。

　　另外，一旦發(fā)現(xiàn)糖尿病下肢動(dòng)脈病變，就要警惕是否合并心腦血管疾病。在臨床上這幾種病變常同時(shí)存在，而心梗、腦梗常常會(huì)危及生命，需盡早防治，切莫忽視。

　　下肢動(dòng)脈堵塞的征兆

　　在病變?cè)缙?，許多患者可能沒有任何癥狀。研究表明只有 10%～20% 的患者會(huì)出現(xiàn)以下癥狀：行走后腿腳疼痛、酸脹，休息后好轉(zhuǎn)，方可繼續(xù)行走，我們稱為“間歇性跛行”；趾甲粗糙易折斷，腿腳皮膚常常干冷龜裂；腿腳發(fā)涼，特別是抬高腿腳時(shí)皮膚發(fā)白，足背動(dòng)脈搏動(dòng)減弱等癥狀。

　　疾病進(jìn)展到中晚期，這些癥狀就愈發(fā)明顯，甚至在休息時(shí)，也會(huì)出現(xiàn)腿腳疼痛不適，甚至破潰、壞疽。

　　一旦有這些癥狀，大家應(yīng)立即到醫(yī)院就醫(yī)，進(jìn)行相應(yīng)檢查，如踝肱指數(shù)（ABI）、下肢血管彩色多普勒超聲，必要時(shí)也可行下肢動(dòng)脈血管造影，排查糖尿病下肢動(dòng)脈病變。

　　疏通血管有高招

　　一旦確診糖尿病下肢動(dòng)脈病變，就要采取相應(yīng)治療：

　　1. 適度的運(yùn)動(dòng)鍛煉

　　患有下肢動(dòng)脈病變的病人常常因?yàn)橄轮α?、疼痛而不愿意運(yùn)動(dòng)。但是，這里建議大家進(jìn)行適度運(yùn)動(dòng)，因?yàn)檫\(yùn)動(dòng)不僅能幫助控制血糖，還能夠改善下肢的血液循環(huán)，減輕腿腳疼痛和乏力的癥狀。一般每天半小時(shí)，每周至少 5 天為宜，鍛煉方式以慢走為主。

　　2. 血管擴(kuò)張藥物

　　在臨床上，醫(yī)生常會(huì)根據(jù)病人具體情況給予一些血管擴(kuò)張藥物來(lái)改善下肢血供，常用的藥物有西洛他唑片、前列地爾注射液等。但請(qǐng)注意這些都需要在醫(yī)生的指導(dǎo)下合理使用。

　　3. 外科手術(shù)

　　在內(nèi)科保守治療無(wú)效時(shí)，我們還可以進(jìn)行外科血管重建手術(shù)。手術(shù)可以明顯降低截肢率，改善生活質(zhì)量。手術(shù)治療的方式有多種：可以在血管內(nèi)放入支架，擴(kuò)張動(dòng)脈；或直接取出血栓，暢通血管；又或者用人工方法，造一條新的血管，形成“旁路”，為血液循環(huán)開辟新道路。

　　下肢動(dòng)脈堵塞重在預(yù)防

　　當(dāng)然，對(duì)于糖尿病下肢動(dòng)脈病變，最好的策略是重在預(yù)防，就是要嚴(yán)格控制導(dǎo)致下肢動(dòng)脈病變的危險(xiǎn)因素，包括但不限于：

　　1. 糾正不良生活方式

　　不良生活方式包括吸煙、飲酒等，這些都可以加重下肢動(dòng)脈病變，因此糖友一定要戒煙、限酒，控制體重。

　　2. 控制血糖、血壓、血脂

　　前面已經(jīng)講過高血糖、高血脂、高血壓對(duì)下肢動(dòng)脈的危害，因此患者一定要遵循醫(yī)囑，規(guī)范合理應(yīng)用降糖藥、降壓藥、調(diào)脂藥等，將血糖、血壓、血脂控制在目標(biāo)范圍內(nèi)。

　　3. 服用阿司匹林或氯吡格雷

　　年齡 50 歲以上的患者，尤其是合并高血壓、高血脂、蛋白尿、肥胖等高危因素的糖友，如果沒有禁忌證，都可在醫(yī)生的指導(dǎo)下，口服阿司匹林或氯吡格雷，以預(yù)防疾病的發(fā)生發(fā)展。這里也要提醒各位糖友，在服用時(shí)一定要注意出血風(fēng)險(xiǎn)。

　　4. 及時(shí)篩查

　　糖尿病患者可定期進(jìn)行下肢動(dòng)脈病變的相應(yīng)篩查。對(duì)于合并心腦血管疾病、高血脂、高血壓、吸煙或得了糖尿病 5 年以上的糖尿病患者，應(yīng)該每年至少篩查一次，以達(dá)到早發(fā)現(xiàn)、早治療的目的。

　　做好以上幾點(diǎn)，可大大降低下肢動(dòng)脈粥樣硬化的發(fā)生機(jī)率，擁有一個(gè)幸福的生活。