糖尿病性視網(wǎng)膜病變?cè)谔悄虿〔l(fā)癥中最常見，而且是早期看到的重要病理改變。視網(wǎng)膜血管是全身唯一可以直接觀察到的血管，通過對(duì)視網(wǎng)膜血管的觀察，有助于其他微血管病變的早期診斷。在體檢中查眼底發(fā)現(xiàn)糖尿病性視網(wǎng)膜病變而診斷出糖尿病的約占發(fā)病總數(shù)的30%；而在確診糖尿病后，病程在5年以下者眼底改變?yōu)?8%，病程5～10年者糖尿病視網(wǎng)膜病變發(fā)生率大約55%，病程10年以上者發(fā)生率增高至69%~90%?？梢姛o論有無糖尿病，都要及時(shí)了解自己的眼底血管是否出現(xiàn)了變化。

　　糖尿病視網(wǎng)膜病變的發(fā)病機(jī)理是由于長(zhǎng)期高血糖侵害，造成視網(wǎng)膜毛細(xì)血管基底膜增厚、血管腔狹窄、血流滯緩和微循環(huán)障礙，引起視網(wǎng)膜組織缺血、缺氧；同時(shí)毛細(xì)血管變脆，微血管瘤出現(xiàn)，血管壁通透性增加，出現(xiàn)點(diǎn)、片狀或絮狀出血、滲出。此時(shí)會(huì)出現(xiàn)視物模糊、重影、眼漲、疼痛、視野縮小、視力減退等，如果得不到及時(shí)治療，就會(huì)進(jìn)一步引起玻璃體出血、視網(wǎng)膜增殖性病變，進(jìn)而發(fā)生視網(wǎng)膜脫離、繼發(fā)性青光眼等，最終導(dǎo)致失明。

　　糖尿病眼病的早期預(yù)防措施

　　1、合理有效控制血糖。

　　2、控制血壓、血脂，戒煙酒。

　　3、定期進(jìn)行眼科檢查：視力、散瞳查眼底，眼底熒光造影等。

　　4、感到視力下降，視物變形，眼前黑影，眼睛脹痛等不適時(shí)及時(shí)到眼科就診。

　　患者應(yīng)定期進(jìn)行眼科檢查

　　糖尿病被確診時(shí)，立即行眼部檢查；無視網(wǎng)膜病變者，每年檢查1次或至少不少于2年1次；糖尿病妊娠，每三個(gè)月檢查1次。

　　如果檢查發(fā)現(xiàn)出現(xiàn)糖尿病視網(wǎng)膜病變的患者，輕度非增殖性糖尿病視網(wǎng)膜病變沒有黃斑水腫者，每3～6個(gè)月檢查1次；輕度黃斑水腫者，每2～4個(gè)月檢查1次；中到重度患者，每1～2個(gè)月檢查1次；增殖性糖尿病視網(wǎng)膜病變或黃斑水腫，考慮行激光聯(lián)合中藥治療。

　　中醫(yī)治療糖尿病眼病的奇招妙方

　　中醫(yī)學(xué)對(duì)本病的病因病機(jī)論述較為詳細(xì)。雖然對(duì)消渴證的認(rèn)識(shí)中醫(yī)學(xué)內(nèi)部也有學(xué)術(shù)分歧，但一般認(rèn)為主要是由于素體陰虛，五臟柔弱，復(fù)因飲食不節(jié)，過食肥甘，情志失調(diào)，勞欲過度，而導(dǎo)致腎陰虧虛，肺胃燥熱；病機(jī)重點(diǎn)為陰虛燥熱，而以陰虛為本，燥熱為標(biāo)；病延日久，陰損及陽，陰陽俱虛；陰虛燥熱，耗津灼液使血液粘滯，血行澀滯而成瘀；陰損及陽，陽虛寒凝，亦可導(dǎo)致瘀血內(nèi)陽。

　　1、素體陰虛導(dǎo)致素體陰虛的原因有：①先天不足：《靈樞·五變篇》說：“五臟皆柔弱者，善病消癉”。是指在母體胎養(yǎng)不足所致。②后天損耗過度：如毒邪侵害，損耗陰津。③化源不足：如化生陰津的臟腑受損，陰精無從化生，如《外臺(tái)秘要·消渴門》說：“消渴者，原其發(fā)動(dòng)，此則腎虛所致，每發(fā)即小便至甜。”④臟腑之間陰陽關(guān)系失調(diào)，終致陰損過多，陽必偏盛，陽太盛則致“消”。

　　2、飲食不節(jié)、形體肥胖①長(zhǎng)期過食甘美厚味，使脾的運(yùn)化功能損傷，胃中積滯，蘊(yùn)熱化燥，傷陰耗津，更使胃中燥熱，消谷善饑加重。②因胖人多痰，痰阻化熱，也能耗損陰津，陰津不足又能化生燥熱，燥熱復(fù)必傷陰。如此惡性循環(huán)而發(fā)生消渴病。

　　那糖尿病眼病如何治療呢？

　　目前對(duì)糖尿病視網(wǎng)膜病變主要采用激光治療，以阻止視網(wǎng)膜新血管形成，防止視網(wǎng)膜病變的發(fā)展，從而避免視力進(jìn)一步惡化，或視網(wǎng)膜增殖形成，視網(wǎng)膜脫離，則需盡早手術(shù)治療，切除混濁的玻璃體，剝除增殖膜，便視網(wǎng)膜復(fù)位。

（實(shí)習(xí)編輯：劉睿昌）