今天，北京大學(xué)人民醫(yī)院內(nèi)分泌科臨床醫(yī)學(xué)博士，北京瑞京糖尿病醫(yī)院副院長(zhǎng)安凌王醫(yī)生來(lái)給我們講解《平穩(wěn)控糖從了解血糖開(kāi)始！》

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　　平穩(wěn)控糖從了解血糖開(kāi)始！

　　來(lái)自糖尿病之?dāng)?/p>

　　她跟大家分享了三個(gè)方面的內(nèi)容：第一，血糖是什么？第二，血糖是治療方案的反應(yīng)？第三，我們已經(jīng)有足夠的技巧來(lái)控制血糖！三個(gè)話題都是以生活一個(gè)小故事開(kāi)啟的。

　　第一個(gè)話題，血糖是什么？

　　安醫(yī)生首先問(wèn)了一個(gè)問(wèn)題：大家在高血糖的時(shí)候，會(huì)有什么感覺(jué)呢？比如：饑餓、疲勞，但是很多人因?yàn)閰s不會(huì)認(rèn)為這是高血糖造成的。

　　安醫(yī)生講了一個(gè)1型小女孩的例子，長(zhǎng)期不測(cè)血糖，血糖高了，她也不會(huì)覺(jué)得不舒服，其實(shí)是因?yàn)闆](méi)有比較，有比較還是會(huì)發(fā)現(xiàn)血糖正常的時(shí)候和高的時(shí)候有很大差別的。

　　所幸的是這小女孩雖然之前沒(méi)有認(rèn)真對(duì)待自己血糖，但是其他檢查指標(biāo)：眼底、血液、肝、腎功能都還很好，一切都還來(lái)得及！

　　為什么選擇這個(gè)故事，這源于很多1型糖友心理壓力，以及內(nèi)心還沒(méi)有真正接受糖尿病。

　　只要我們認(rèn)真面對(duì)自己血糖的時(shí)候，你就會(huì)想要它好，高或者低都會(huì)主動(dòng)去糾正它，高低的時(shí)候都會(huì)有一些不舒服。

　　因?yàn)橛斜容^就會(huì)有發(fā)現(xiàn)，血糖好的時(shí)候身體各個(gè)狀態(tài)就會(huì)比較好，糖友想要有漂亮的血糖數(shù)字就一定要先拿到自己的血糖值，看到它的變化，如此一來(lái)就會(huì)期待好的血糖出現(xiàn)。

　　一旦有了比較，也會(huì)積極去測(cè)，好的血糖身體會(huì)比較舒服，那么遇到血糖不好的時(shí)候會(huì)愿意去尋求幫助，付出努力！

　　第二個(gè)話題：血糖是治療方案的反應(yīng)？

　　以一個(gè)糖友午后出現(xiàn)黃昏現(xiàn)象的解決方案來(lái)作為例子。

　　解決這個(gè)問(wèn)題有很多方法，安醫(yī)生提出：胰島素要靈活使用，解決該黃昏現(xiàn)象一般采取兩種最佳方法，第一種是把中午那餐大劑量諾和銳改成注射人胰島素即諾和靈r，因?yàn)橹Z和靈r作用高峰會(huì)比諾和銳更持久一點(diǎn)，大劑量也適當(dāng)加一些，因?yàn)樽饔脮r(shí)間也隨大劑量增加而延遲。

　　第二種是中午餐前大劑量打預(yù)混胰島素類似物，這個(gè)胰島素起效快，覆蓋餐后高峰，其中長(zhǎng)效成分就可以解決午后的黃昏現(xiàn)象。該糖友采用第一種方法后血糖得到明顯改善、穩(wěn)定，那么既然適合第一種方法，繼續(xù)使用該法子，第二種可以暫時(shí)不考慮。

　　這個(gè)故事是想告訴大家：血糖是治療方案的反應(yīng)，你使用某個(gè)治療方案之后，方案是指每天三餐以及睡前打的什么胰島素，即使是用泵也是一樣的道理。

　　如果你的血糖平穩(wěn)，沒(méi)有忽高忽低，那么這個(gè)方案就是適合你的，如果你的血糖讓你感到很吃力，摸不著頭腦，那么可能是這個(gè)方案的問(wèn)題有些變化莫測(cè)的地方不適合你，這是原因之一。

　　原因之二是可能還沒(méi)有搞清楚，飲食對(duì)你的血糖有怎樣的影響，還有胰島素大劑量、注射時(shí)間、注射部位、運(yùn)動(dòng)、生理等等這些匹配問(wèn)題沒(méi)有調(diào)控好。

　　第三個(gè)話題：其實(shí)現(xiàn)在是有很多方法、技巧來(lái)幫助糖友控制血糖。

　　而且這些方法不一定是醫(yī)護(hù)人員獨(dú)有的，而是來(lái)自很多控糖達(dá)人平時(shí)所積累得出的寶貴經(jīng)驗(yàn)。這些技巧包括：運(yùn)動(dòng)時(shí)胰島素的設(shè)置，比如洗澡、游泳什么時(shí)候該打哪種胰島素，胰島素泵基礎(chǔ)的設(shè)置，注射部位的輪換等等都有很大的關(guān)系，需要平時(shí)去摸索累積。

　　比如胰島素絕對(duì)不能只在一個(gè)位置打，如果不輪換部位，久了皮膚就會(huì)腫起來(lái)一圈，胰島素會(huì)有刺激局部脂肪增生的作用，會(huì)產(chǎn)生硬結(jié)。

　　另外針頭不能重復(fù)使用，針頭是空心的，反復(fù)使用會(huì)使針頭堵塞，那么打入的胰島素就算不準(zhǔn)了，對(duì)于糖友來(lái)說(shuō)多0.5u少0.5u胰島素都是不同的。

　　這些細(xì)節(jié)真的會(huì)影響到血糖控制的效果，當(dāng)血糖出現(xiàn)問(wèn)題一定要先從注射技巧檢查是否有問(wèn)題，沒(méi)有再討論大劑量、飲食問(wèn)題，也可以同時(shí)進(jìn)行。

　　兒童要考慮生長(zhǎng)激素。女性生長(zhǎng)激素會(huì)比男性生長(zhǎng)激素多一點(diǎn)，年齡越大生長(zhǎng)激素會(huì)逐漸減少。生長(zhǎng)激素也是會(huì)干擾到血糖的。

　　想了解到飲食、運(yùn)動(dòng)、生理對(duì)自己血糖的影響，只有一個(gè)辦法就是測(cè)血糖。動(dòng)態(tài)血糖儀是一個(gè)學(xué)習(xí)的工具，帶動(dòng)態(tài)的時(shí)候需要觀察血糖的變化，了解了血糖走向趨勢(shì)，才能成長(zhǎng)。

　　我們選擇什么方案，要根據(jù)我們什么樣的生活來(lái)作選擇，使用胰島素泵的時(shí)候基礎(chǔ)比較平緩，那么在加餐或者運(yùn)動(dòng)時(shí)候要追加或者減少胰島素，要懂臨時(shí)性調(diào)整。

　　碳水化合物的計(jì)算，蛋白質(zhì)，脂肪這些飲食結(jié)構(gòu)大家要用心的去學(xué)習(xí)下。這些控糖技巧不是要學(xué)習(xí)一輩子，不要被嚇到，只要認(rèn)真學(xué)習(xí)一段時(shí)間，或許你就是最了解自己血糖趨勢(shì)的一個(gè)人。

　　雖然有些碳水計(jì)算是比較麻煩點(diǎn)，但是只要認(rèn)真學(xué)習(xí)，就一定會(huì)攻克，沒(méi)有任何秘密。所以不要有太大壓力，即使是高血糖，短暫的時(shí)間也不會(huì)對(duì)身體造成影響。

　　等血糖平穩(wěn)了，再和高血糖那時(shí)對(duì)比下，你就知道差距在哪里了。血糖控制好了，各個(gè)方面也會(huì)不一樣了。

　　千萬(wàn)不要灰心喪氣，大家都期望看到漂亮的血糖數(shù)字，當(dāng)血糖好了，感覺(jué)也會(huì)好，血糖不好之所以沒(méi)感覺(jué)，那是沒(méi)有比較。

　　最后祝愿大家都能擁有美麗的血糖數(shù)字！