近年來發(fā)現(xiàn)，超過一半的胰腺癌患者在確診的三四年前就已患上糖尿病。醫(yī)生表示，這類和胰腺癌相關的糖尿病具有起病急、血糖突然升到很高數(shù)值、病人暴瘦等特點，因此新發(fā)糖尿病被當成胰腺癌的早期癥狀。如果胰腺癌患者能夠及早發(fā)現(xiàn)這些預警信號，進行早期治療，生存機會可大大提高。

　　新發(fā)糖尿病，患癌風險提高八倍

　　胰腺位于中上腹，其解剖位置特殊，毗鄰肝臟、膽囊、胃十二指腸和脾臟等器官，早期臨床癥狀易被忽略或與胃病混淆，不易被發(fā)現(xiàn)。幸好，近年來，醫(yī)學界發(fā)現(xiàn)，新發(fā)糖尿病可以作為早期胰腺癌的預警信號。

　　胰腺癌在人群中的發(fā)病率約為十萬分之四至五，全世界每年新發(fā)病例大于20萬人。它的危險之處在于惡性度高，治療效果差，發(fā)病率和死亡率十分接近。“近幾年，中國人胰腺癌發(fā)病率已大幅增加，特別是北上廣等大城市已成為胰腺癌高發(fā)區(qū)，發(fā)病率增加了近4倍，還有逐年上升的趨勢。”中山大學孫逸仙紀念醫(yī)院副院長、膽胰外科主任陳汝福教授指出，以國內(nèi)癌癥登記系統(tǒng)建設得較好的上海為例，其胰腺癌發(fā)病率已經(jīng)與國外發(fā)達國家相當接近，約為十萬分之十。

　　據(jù)統(tǒng)計，高于50%的胰腺癌患者在確診時已并發(fā)糖尿病。糖尿病患者較非糖尿病患者的胰腺癌危險增加約80%。一項較大的人群調(diào)查顯示，與正常人群相比，新發(fā)糖尿病患者在診斷糖尿病3年內(nèi)，胰腺癌患病幾率提高8倍。還有研究顯示，亞裔人群中新發(fā)糖尿病患者患胰腺癌的幾率可能更高。

　　糖尿病怎么跟胰腺癌扯上關系

　　糖尿病是胰腺內(nèi)分泌細胞胰島素分泌出了問題所致，而胰腺癌多是由胰腺外分泌結構惡變而來。早期胰腺癌之所以會出現(xiàn)一些類似糖尿病的癥狀，是因為癌細胞破壞了胰腺組織，導致胰島素分泌減少，因此出現(xiàn)高血糖和尿糖，甚至葡萄糖耐量試驗也不正常。

　　和常見糖尿病不同，胰腺癌伴發(fā)的糖尿病癥狀按正規(guī)的降血糖治療，難以控制，反而出現(xiàn)越來越嚴重的消化道癥狀。“這類病人具有一個特點：通常年過五十歲，原來血糖水平比較正常，突然之間躥升到很高水平，體形隨之暴瘦。”陳汝福指出，常見的成人糖尿病患者血糖攀升是一個緩慢的過程，與“伴癌”糖尿病的發(fā)病過程有所不同。

　　和1型、2型糖尿病相比，胰腺癌相關糖尿病的生物標志物有所不同。因此，近年來，學術界逐漸形成共識，認為新發(fā)現(xiàn)的糖尿病患者可作為早期發(fā)現(xiàn)胰腺癌的一個非常有用的線索，對這些患者進行胰腺癌篩查可提高胰腺癌的早期診斷率，做到早期診斷、早期切除，延長患者生存期，為胰腺癌診治帶來新希望。

　　40歲以上為胰腺癌高危人群

　　胰腺癌高危人群應定期進行“防癌體檢”。目前認為胰腺癌的高危人群主要有以下幾類：年齡大于40歲，有上腹部非特異性不適；有上腹痛或背部疼痛、消瘦、有胰腺癌家族史、患慢性胰腺炎多年。

　　需要特別強調(diào)的是，有突發(fā)糖尿病或不典型糖尿病的患者更要注意定期篩查。“年過半百，新發(fā)糖尿病特別是血糖突然升到很高數(shù)值，胰腺癌患病風險較高。”陳汝福說，對于一年內(nèi)診斷為糖尿病的患者，應盡快進行相關篩查。

　　早期胰腺癌能活多久

　　目前，早期胰腺癌的治療效果較為理想，長在胰腺表面、小于2厘米且沒有發(fā)生轉移的胰腺癌，手術切除后五年生存率可達到80%。而中期胰腺癌的術后五年生存率驟降到不足20%，晚期胰腺癌則只能采取保守治療來改善病人生存質量，病人平均存活時間只有幾個月。

　　胰腺癌對化療藥物不敏感，但近年來隨著近年來S1藥物與化療藥物的聯(lián)合應用，化療有效率已提升到30%~40%。目前，胰腺癌的治療主要以規(guī)范的外科根治手術為主，在此基礎上再輔以細胞免疫治療、放療、化療等其他手段，以減少復發(fā)和轉移。

　　由中山大學孫逸仙紀念醫(yī)院牽頭聯(lián)合12家醫(yī)院進行的研究顯示，胰腺癌容易發(fā)生神經(jīng)轉移，要將胰腺癌連根拔起，需要徹底切除胰腺周圍六組神經(jīng)。這種改良型神經(jīng)清掃手術可將病人生存率提高15%，但對醫(yī)生技術的要求極高，目前只有中山大學孫逸仙紀念醫(yī)院、武漢同濟醫(yī)院、復旦大學附屬腫瘤醫(yī)院等少數(shù)幾家醫(yī)院可以完成。

　　醫(yī)學正在一步步的進展，癌癥也正在慢慢的攻克，生存率都較之以前有了很大的提高。但是能活多久還是得看多方面的，患者的心理、確診的是早期還是晚期等等。