糖尿病是胰腺內(nèi)分泌細胞胰島素分泌出了問題所致,而胰腺癌多因胰腺外分泌結(jié)構(gòu)惡變而來。因此,對于新診斷為糖尿病的患者,尤其是那些既沒有糖尿病家族史,也不肥胖,卻突然發(fā)生糖尿病的患者,最好及時進行胰腺影像學及腫瘤標志物的檢查,排除胰腺癌的可能。
胰腺癌已非“西方癌”
中山大學孫逸仙紀念醫(yī)院副院長、膽胰外科主任陳汝福教授近日在第八屆全國胰腺癌大會期間告訴記者,胰腺癌病因目前尚不清楚,但與飲食、煙酒、化學藥物和慢性胰腺炎等因素有關(guān),特別是飲食和生活習慣。西方人肉食多、飲酒多,胰腺癌的發(fā)病率高,由此,胰腺癌以往被稱為“西方癌”。但近些年來,肉食在我國居民膳食中所占比重越來越高,近些年來,我國胰腺癌的發(fā)病率大幅升高,特別是北上廣等大城市已經(jīng)成為胰腺癌高發(fā)區(qū),發(fā)病率從以往的4-5/10萬上升至11-12/10萬,與發(fā)達西方國家持平,且有日益年輕化的趨勢。
胰腺癌為何難以早期發(fā)現(xiàn)?因胰腺位于人體中上腹,其解剖位置特殊,毗鄰肝、膽、胃、十二指腸等器官,早期臨床癥狀易被忽略或與胃病混淆,很容易漏診、誤診,早期胰腺癌診斷十分困難,大多數(shù)人一經(jīng)確診已屬于晚期,只有10%~15%的患者診斷時有手術(shù)切除的機會。胰腺癌惡性度高,預(yù)后差,一旦錯過最佳的手術(shù)時機,采用放療和化療的效果均不理想,造成胰腺癌的死亡率非常高,胰腺癌因此被稱為“癌癥之王”。
新發(fā)糖尿病患者應(yīng)列入胰腺癌高危人群
胰腺癌高危人群的定期體檢對于胰腺癌的早期發(fā)現(xiàn)、早診斷起到很關(guān)鍵的作用。陳汝福介紹,目前認為胰腺癌的高危人群主要有以下幾類——
1、年齡大于40歲,有不明原因的上腹痛或腰背部疼痛、消瘦;
2、有胰腺癌家族史者;
3、慢性胰腺炎在小部分病人中是一個重要的癌前病變;
4、患有家族性腺瘤息肉病者;
5、長期吸煙、大量飲酒以及長期接觸有害化學物質(zhì)等。
除此之外,陳汝福認為,突發(fā)糖尿病或不典型糖尿病患者也應(yīng)列入高危人群。
陳汝福教授在多年臨床上發(fā)現(xiàn),糖尿病與胰腺癌密切相關(guān)。他指出,目前發(fā)現(xiàn)胰腺癌會致糖代謝紊亂,有超過50%的胰腺癌患者并發(fā)糖尿病。一項較大的人群調(diào)查顯示,與正常人群相比,新發(fā)糖尿病患者在診斷糖尿病3年內(nèi),胰腺癌患病幾率提高8倍。這些數(shù)據(jù)說明糖尿病與胰腺癌密切相關(guān)。目前醫(yī)學上把這類糖尿病稱為“胰腺癌相關(guān)糖尿病”,也叫“3型糖尿病”。
得了胰腺癌為何會出現(xiàn)糖尿病癥狀?
陳汝福解釋,早期胰腺癌之所以會出現(xiàn)一些類似糖尿病的癥狀,是因為癌細胞破壞了胰腺組織,導致胰島素分泌減少,因此出現(xiàn)高血糖和尿糖,甚至葡萄糖耐量試驗也不正常。所不同的是,胰腺癌伴發(fā)的糖尿病癥狀,按正規(guī)的降血糖治療難以控制,反而出現(xiàn)越來越嚴重的消化道癥狀。新發(fā)糖尿病則可能是胰腺癌的早期表現(xiàn)。因此,新發(fā)現(xiàn)的糖尿病患者即可作為早期發(fā)現(xiàn)胰腺癌的一個非常有用的線索,對這些患者進行胰腺癌相關(guān)篩查,可提高胰腺癌的早期診斷率,做到早診斷、早干預(yù)。
對于一年內(nèi)診斷為糖尿病患者,建議及時進行胰腺影像學及腫瘤標志物的檢查,有望使胰腺癌獲得早期診斷。CA19-9對胰腺癌的早期診斷敏感性特異性尚不高,因此,結(jié)合影像學檢查十分重要,如多排螺旋CT及MRI動態(tài)增強掃描方法,在胰腺癌的早期診斷、鑒別診斷及腫瘤分期上有優(yōu)勢,有助提高胰腺癌診斷的準確性。
(實習編輯:莊智偉)
治療兒童和成人的胰腺外分泌不足。 胰腺外分泌功能不足常見于(但不限于):囊性纖維化、慢性胰腺炎、胰腺切除術(shù)后、胃切除術(shù)后、胰腺癌、胃腸道旁路重建術(shù)后(如畢Ⅱ式胃大部切除術(shù)后)、胰管或膽總管阻塞(如腫瘤所致)、西蒙-席漢氏綜合癥。
健客價: ¥44用于胃癌、腸癌、胰腺癌等消化道癌,亦可用于乳腺癌和原發(fā)性肝癌。手術(shù)前后用藥有可能防止癌的復發(fā)、擴散和轉(zhuǎn)移。
健客價: ¥16調(diào)節(jié)中老年人血脂血糖,降三高,增強中老年人體力免疫力
健客價: ¥198養(yǎng)陰清熱、清熱活血。用于氣陰兩虛,脈絡(luò)瘀阻所致的消渴病(糖尿病),證見:神疲乏力,肢麻疼痛,頭暈耳鳴,自汗等。
健客價: ¥56捷諾達配合飲食和運動治療,用于經(jīng)二甲雙胍單藥治療血糖仍控制不佳或正在接受二者聯(lián)合治療的2型糖尿病患者。
健客價: ¥368清熱生津,益氣養(yǎng)陰。用于糖尿病。
健客價: ¥18益氣,養(yǎng)陰,生津。用于糖尿病屬氣陰兩虛者。
健客價: ¥30鹽酸二甲雙胍片: 1.本品用于單純飲食控制及體育鍛煉治療無效的2型糖尿病,特別是肥胖的2型糖尿病。 2.對于1型或2型糖尿病,本品與胰島素合用,可增加胰島素的降血糖作用,減少胰島素用量,防止低血糖發(fā)生; 3.本品也可與磺脲類口服降糖藥合用,具協(xié)同作用。 硫辛酸膠囊:治療糖尿病多發(fā)性周圍神經(jīng)病變。
健客價: ¥623益氣養(yǎng)陰,滋脾補腎。主治消渴癥,用于Ⅱ型糖尿病。
健客價: ¥29益氣,養(yǎng)陰,生津。用于糖尿病屬氣陰兩虛者。
健客價: ¥9.9滋陰補腎,生津止渴。用于糖尿病及糖尿病引起的全身綜合癥。
健客價: ¥27生津止渴,甘平養(yǎng)胃,澀斂固陰。用于多飲,多尿,多食,消瘦,體倦無力,尿糖及血糖升高之消渴癥;輕度及中度成年型糖尿病。
健客價: ¥14益氣養(yǎng)陰,活血化瘀,通經(jīng)活絡(luò)。用于氣陰不足,瘀血阻絡(luò)所致消渴,多飲、多食、多尿、消瘦、乏力,以及II型糖尿病見上述證候者。
健客價: ¥17生津止渴,甘平養(yǎng)胃,澀斂固陰。用于多飲,多尿,多食消瘦,體倦無力,尿糖及血糖升高之消渴癥;輕充及中度成年型糖尿病。
健客價: ¥19益氣養(yǎng)陰,活血化瘀、通經(jīng)活絡(luò)。用于氣陰不足,瘀血阻絡(luò)所致消渴,多飲、多食、多尿、消瘦、乏力,以及Ⅱ型糖尿病見上述證候者。
健客價: ¥30生津止渴,甘平養(yǎng)胃,澀斂固陰。用于多飲,多尿,多食消瘦,體倦無力,尿糖及血糖升高之消渴癥;輕充及中度成年型糖尿病。
健客價: ¥219益氣養(yǎng)陰,清熱生津。用于Ⅱ型糖尿病屬氣陰兩虛兼燥熱傷津證的輔助治療,緩解以下癥狀:倦怠乏力,氣短懶言,口干口渴,五心煩熱,自汗盜汗,多食易饑,便秘溲赤,心悸失眠,腰酸不適等。
健客價: ¥158滋陰補腎,生津止渴。用于糖尿病及糖尿病引起的全身綜合癥。
健客價: ¥43硫辛酸膠囊:治療糖尿病多發(fā)性周圍神經(jīng)病變。 磷酸西格列汀片:單藥治療 本品配合飲食控制和運動,用于改善2 型糖尿病患者的血糖控制。 與二甲雙胍聯(lián)用 當單獨使用鹽酸二甲雙胍血糖控制不佳時,可與鹽酸二甲雙胍聯(lián)合使用,在飲食和運動基礎(chǔ)上改善2 型糖尿病患者的血糖控制。本品單藥或與二甲雙胍聯(lián)合治療的推薦劑量為100 mg,每日一次。本品可與或不與食物同服。 腎功能不全的患者 輕度腎功能不全患者
健客價: ¥838益氣養(yǎng)陰,活血化瘀,通經(jīng)活絡(luò)。用于氣陰不足,瘀血阻絡(luò)所致消渴,多飲、多食、多尿、消瘦、乏力,以及Ⅱ型糖尿病見上述證候者。
健客價: ¥21養(yǎng)氣養(yǎng)陰,活血化瘀,通經(jīng)活絡(luò)。用于氣陰不足,瘀血阻絡(luò)所致消渴、多飲、多食、多尿、消瘦、乏力,以及II型糖尿病見上述證候者。
健客價: ¥28生津止渴,甘平養(yǎng)胃,澀斂固陰。用于多飲,多尿,多食,消瘦,體倦無力,尿糖及血糖升高之消渴癥;輕度及中度成年型糖尿病。
健客價: ¥28生津止渴,甘平養(yǎng)胃,澀斂固陰。用于多飲,多尿,多食,消瘦,體倦無力,尿糖及血糖升高之消渴癥;輕度及中度成年型糖尿病。
健客價: ¥23