在咨詢過程中，我遇到很多因為僅僅出現(xiàn)幻覺而被醫(yī)院“診斷”為精神分裂癥的咨客。因為醫(yī)院的診斷，而讓他們在求治道路上越走越遠，耽誤了最佳治療時間，讓人揪心！
以下是我近期接待的兩個比較典型的案例：
一、一個女孩兩年前談一男朋友，二人很相愛，計劃結婚但因母親極力反對，最后二人灑淚分手。愛情湮滅后，女孩情緒低落，出現(xiàn)幻覺，感覺那個男孩時而出現(xiàn)在自己身邊。母親認為其有病，把他送入河南某著名精神病院。醫(yī)生以其出現(xiàn)幻覺，診斷其為精神分裂癥，要求住院治療。女孩認為自己是心理因素引起的，需要心理咨詢調(diào)整，其主治醫(yī)師對此不理不睬，住院兩年多沒有任何效果，女孩要求出院也不被理睬，多次尋求自殺未遂。有一次趁護理人員疏忽，跳樓自殺。好在是在二樓住院，沒有生命危險，但雙腿骨折。
二、張某，20歲，初三時，有段時間在家學習的時候總是感覺有人在自己耳邊說話，害怕。在家學習時需要有人陪同。母親帶其看精神科大夫，被本地醫(yī)院診斷為精神分裂癥。吃精神類藥物一年多不但沒有效果，反而變得躁狂。另外由于長期吃藥副作用很大，體重由90多斤增加到160多斤，而且變得健忘、呆滯。經(jīng)過咨詢發(fā)現(xiàn)，他的癥狀最初只是受到過度驚嚇引起。
做完咨詢之后，我就開始思考寫一點東西，希望能幫大家澄清一個問題：出現(xiàn)幻覺就能診斷為精神分裂癥嗎？
幻覺是指視覺、聽覺、觸覺等方面沒有外在刺激而出現(xiàn)的虛假的感覺。主要有兩個特點：第一，幻覺是一種虛幻的感受，但就自身體驗而言，卻感到是真實的；第二，幻覺源于主觀體驗，沒有客觀現(xiàn)實根源，但某些患者堅信其感受來自客觀現(xiàn)實。
我們不能否認患有某種精神疾病或在催眠狀態(tài)中的人，會出現(xiàn)幻覺，但是正常人偶爾也可出現(xiàn)幻覺，比如手機幻聽癥，一些著急找工作的大學生在投放簡歷后焦急等待用人單位的通知，有時候就會感覺手機響了，實際上手機并沒有響。這種幻聽的出現(xiàn)與期待的心理有密切關系，此外在受到突然強烈的刺激下亦可出現(xiàn)幻覺。正常人在殷切盼望、強烈期待、高度緊張情緒影響下，也可出現(xiàn)某種片斷而瞬逝的幻覺，如一個母親突然失去兒子，悲痛萬分，有時幻聽到兒子在同她講話等等。這種幻覺往往持續(xù)時間不會太長，隨著心情的好轉，適當?shù)闹委?，便會痊愈?/p>
精神分裂癥是一組病因未明的精神病，多起病于青壯年，常緩慢起病，具有思維、情感、行為等多方面障礙，及精神活動不協(xié)調(diào)。通常意識清晰，智能尚好，有的病人在疾病過程中可出現(xiàn)認知功能損害。自然病程多遷延，呈反復加重或惡化，但部分病人可保持痊愈或基本痊愈狀態(tài)。
精神分裂癥的判定要符合下面的至少2項條件：
(1)反復出現(xiàn)的言語性幻聽；
(2)明顯的思維松弛、思維破裂、言語不連貫，或思維貧乏或思維內(nèi)容貧乏；
(3)思想被插入、被撤走、被播散、思維中斷，或強制性思維；
(4)被動、被控制，或被洞悉體驗；
(5)原發(fā)性妄想（包括妄想知覺，妄想心境）或其他荒謬的妄想；
(6)思維邏輯倒錯、病理性象征性思維，或語詞新作；
(7)情感倒錯，或明顯的情感淡漠；
(8)緊張綜合征、怪異行為，或愚蠢行為；
(9)明顯的意志減退或缺乏。
如果患者出現(xiàn)自知力障礙，根本認識不到自己的問題，同時伴隨著社會功能嚴重受損，甚至無法進行有效交談，此時可判定為嚴重的精神分裂癥。
通過以上的介紹，現(xiàn)在我們可以這樣說，幻覺只是精神分裂癥的一個癥狀表現(xiàn)，但并不是所有的精神分裂癥患者都會出現(xiàn)幻覺；幻覺并不能做為診斷精神分裂癥的充分條件，因為正常人在極度的焦慮緊張、恐怖等負性情緒下以及受到強烈刺激的時候也會出現(xiàn)幻覺。消除幻覺的關鍵是找出隱藏在表象背后的深層原因和具體原因，從根本原因入手，對癥施治，才能收到治療的真正效果。譬如同樣是流感，但豬流感與禽流感的有效治療方案卻截然不同。如果幻覺是由以下三種情況所致：1\器質(zhì)性病變2\精神活性物質(zhì)所致精神障礙3\非成癮物質(zhì)所致精神障礙導致，這不是心理治療的范疇；如果幻覺是由于不良情境刺激或創(chuàng)傷情事件因起引，屬于情感性精神障礙。這是心理因素引起，最好采用心理咨詢調(diào)整，找出引起癥狀的具體原因，有針對性的設計心理調(diào)整方案，一般都能達到比較滿意治療效果。
奧氮平用于治療精神分裂癥。初始治療有效的患者，奧氮平在維持治療期間能夠保持基臨床效果。奧氮平用于治療、重度躁狂發(fā)作。對奧氮平治療有效的躁狂發(fā)作患者，奧氮平可用于預防雙相情感障礙的復發(fā)。
健客價： ￥715對幻覺妄想、孤僻、淡漠、退縮等癥狀有效。適用于急、慢性各型精神分裂癥，尤其便于長期服藥維持治療，防止復發(fā)。
健客價： ￥55對淡漠、退縮、木僵、抑郁、幻覺和妄想癥狀的效果較好，適用于精神分裂癥單純型、偏執(zhí)型、緊張型、及慢性精神分裂癥的孤僻、退縮、淡漠癥狀。對抑郁癥狀有一定療效。其他用途有止嘔。
健客價： ￥32用于治療急性和慢性精神分裂癥以及其它各種精神病性狀態(tài)的明顯的陽性癥狀(如：幻覺、敵視)和明顯的陰性癥狀(如：反應遲鈍、情緒淡漠)，也可減輕與精神分裂癥有關的情感癥狀。
健客價： ￥671．對幻覺妄想、思維障礙、淡漠木僵及焦慮激動等癥狀有較好的療效。用于精神分裂癥或其他精神病性障礙。因鎮(zhèn)靜作用較弱，對血壓的影響較小。適用于器質(zhì)性精神病、老年性精神障礙及兒童攻擊性行為障礙。 2．止嘔，各種原因所致的嘔吐或頑固性呃逆。
健客價： ￥8.5本品不僅對精神病陽性癥狀有效，對陰性癥狀也有一定效果。適用于急性與慢性精神分裂癥的各個亞型，對幻覺妄想型、青春型效果好。也可以減輕與精神分裂癥有關的情感癥狀(如：抑郁、負罪感、焦慮)。
健客價： ￥22對淡漠、退縮、木僵、抑郁、幻覺和妄想癥狀的效果較好，適用于精神分裂癥單純型、偏執(zhí)型、緊張型、及慢性精神分裂癥的孤僻、退縮、淡漠癥狀。對抑郁癥狀有一定療效。其他用途有止嘔。
健客價： ￥32對淡漠、退縮、木僵、抑郁、幻覺和妄想癥狀的效果較好，適用于精神分裂癥單純型、偏執(zhí)型、緊張型、及慢性精神分裂癥的孤僻、退縮、淡漠癥狀。對抑郁癥狀有一定療效。其他用途有止嘔。
健客價： ￥42用于治療以陽性癥狀（例如譫妄幻覺認知障礙）和/或陰性癥狀（例如反應遲緩情感淡漠及社會能力退縮）為主的急性或慢性精神分裂癥，也包括以陰性癥狀為特征的精神分裂癥。
健客價： ￥282本品不僅對精神病陽性癥狀有效，對陰性癥狀也有一定效果。適用于急性與慢性精神分裂癥的各個亞型，對幻覺妄想型、青春型效果好。也可以減輕與精神分裂癥有關的情感癥狀（如：抑郁、負罪感、焦慮）。對一些用傳統(tǒng)抗精神病藥治療無效或療效不好的病人，改用本品可能有效。本品也用于治療躁狂癥或其他精神病性障礙的興奮躁動和幻覺妄想。因導致粒細胞減少癥，一般不宜作為首選藥。
健客價： ￥141．用于治療急性和慢性精神分裂癥以及其它各種精神病性狀態(tài)的明顯的陽性癥狀(如幻覺 、幻想 、思維紊亂、敵視 、懷疑 )和明顯的陰性癥狀(如反應遲鈍、情緒淡漠及社交淡漠 、少語)等。
健客價： ￥1501、對興奮躁動、幻覺妄想、思維障礙及行為紊亂等陽性癥狀有較好的療效。用于精神分裂癥、躁狂癥或其他精神病性障礙。2、止嘔，各種原因所致的嘔吐或頑固性呃逆。
健客價： ￥151、對興奮躁動、幻覺妄想、思維障礙及行為紊亂等陽性癥狀有較好的療效。用于精神分裂癥、躁狂癥或其他精神病性障礙。 2、止嘔，各種原因所致的嘔吐或頑固性呃逆。
健客價： ￥15用于治療急性和慢性精神分裂癥以及其它各種精神病性狀態(tài)的明顯的陽性癥狀（如：幻覺、妄想、思維紊亂、敵視、懷疑）和明顯的陰性癥狀（如：反應遲鈍、情緒淡漠及社交淡漠、少語）。也可減輕與精神分裂癥有關的情感癥狀（如：抑郁、負罪感、焦慮）。對于急性期治療有效的患者，在維持期治療中，本品可繼續(xù)發(fā)揮其臨床療效。
健客價： ￥49本品不僅對精神病陽性癥狀有效，對陰性癥狀也有一定效果。適用于急性與慢性精神分裂癥的各個亞型，對幻覺妄想型、青春型效果好。也可以減輕與精神分裂癥有關的情感癥狀（如：抑郁、負罪感、焦慮）等。
健客價： ￥24.8用于治療急性和慢性精神分裂癥以及其它各種精神病性狀態(tài)的明顯的陽性癥狀(如幻覺、幻想、思維紊亂、敵視、懷疑)和明顯的陰性癥狀(如反應遲鈍、情緒淡漠及社交淡漠、少語)。也可減輕與精神分裂癥有關的情感癥狀(如：抑郁、負罪感、焦慮)。 對于急性期治療有效的患者，在維持期治療中，維思通可繼續(xù)發(fā)揮其臨床療效。
健客價： ￥24用于治療急性和慢性精神分裂癥以及其它各種精神病性狀態(tài)的明顯的陽性癥狀(如:幻覺、妄想、思維紊亂、敵視、懷疑)和明顯的陰性癥狀(如:反應遲鈍、情緒淡漠及社交淡漠、少語)。也可減輕與精神分裂癥有關的情感癥狀(如:抑郁、負罪感、焦慮)。對于急性期治療有效的患者，在維持期治療中，本品可繼續(xù)發(fā)揮其臨床療效。
健客價： ￥32用于治療急性和慢性精神分裂癥以及其它各種精神病性狀態(tài)的明顯的陽性癥狀(如:幻覺、妄想、思維紊亂、敵視、懷疑)和明顯的陰性癥狀(如:反應遲鈍、情緒淡漠及社交淡漠、少語)。也可減輕與精神分裂癥有關的情感癥狀(如:抑郁、負罪感、焦慮)。對于急性期治療有效的患者，在維持期治療中，本品可繼續(xù)發(fā)揮其臨床療效。
健客價： ￥50本品不僅對精神病陽性癥狀有效，對陰性癥狀也有一定效果。適用于急性與慢性精神分裂癥的各個亞型，對幻覺妄想型、青春型效果好。也可以減輕與精神分裂癥有關的情感癥狀(如：抑郁、負罪感、焦慮)。對一些用傳統(tǒng)抗精神病藥治療無效或療效不好的病人，改用本品可能有效。本品也用于治療躁狂癥或其他精神病性障礙的興奮躁動和幻覺妄想。因導致粒細胞減少癥，一般不宜作為優(yōu)選藥。
健客價： ￥22本品不僅對精神病陽性癥狀有效，對陰性癥狀也有一定效果。適用于急性與慢性精神分裂癥的各個亞型，對幻覺妄想型、青春型效果好。也可以減輕與精神分裂癥有關的情感癥狀(如：抑郁、負罪感、焦慮)。對一些用傳統(tǒng)抗精神病藥治療無效或療效不好的病人，改用本品可能有效。本品也用于治療躁狂癥或其他精神病性障礙的興奮躁動和幻覺妄想。因導致粒細胞減少癥，一般不宜作為首選藥。
健客價： ￥22本品不僅對精神病陽性癥狀有效，對陰性癥狀也有一定效果。適用于急性與慢性精神分裂癥的各個亞型，對幻覺妄想型、青春型效果好。也可以減輕與精神分裂癥有關的情感癥狀（如：抑郁、負罪感、焦慮）。對一些用傳統(tǒng)抗精神病藥治療無效或療效不好的病人，改用本品可能有效。本品也用于治療躁狂癥或其他精神病性障礙的興奮躁動和幻覺妄想。因導致粒細胞減少癥，一般不宜作為首選藥。
健客價： ￥15治療精神疾患，尤其是伴有陽性癥狀（例如：譫妄，幻覺，認知障礙）和/或陰性癥狀（例如：反應遲緩，情感淡漠及社會能力退縮）的急性或慢性精神分裂癥，也包括以陰性癥狀為主的精神病患。
健客價： ￥192(1)對興奮躁動、幻覺妄想、思維障礙及行為紊亂等陽性癥狀有較好的療效。用于精神分裂癥、躁狂癥或其他精神病性障礙。(2)止嘔，各種原因所致的嘔吐或頑固性呃逆。
健客價： ￥12.51.用于治療急性和慢性精神分裂癥以及其它各種精神病性狀態(tài)的明顯的陽性癥狀（如幻覺、妄想、思維紊亂、敵視、懷疑）和明顯的陰性癥狀（如反應遲鈍、情緒淡漠及社交淡漠、少語）。也可減輕與精神分裂癥有關的情感癥狀（如：抑郁、負罪感、焦慮）。對于急性期治療有效的患者，在維持期治療中，本品可繼續(xù)發(fā)揮其臨床療效。 2.可用于治療雙相情感障礙的躁狂發(fā)作，其表現(xiàn)為情緒高漲、夸大或易激惹、自我評價過高、睡眠要求減
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