大家好，今天咱們聊聊平時(shí)常見(jiàn)的頸椎病、腰椎?。ㄈ缪?a name='InnerLinkKeyWord' href='//m.hbyuguan.com/zypd/931799.html' target='_blank'>椎間盤突出癥、腰椎管狹窄癥、腰椎滑脫）手術(shù)的事兒。

頸椎病和腰椎病是一類由于椎間盤老化而引發(fā)的疾病。它們?cè)斐傻耐纯嘤袃深?，一類是刺激或壓迫神?jīng)導(dǎo)致的神經(jīng)功能障礙，包括肢體的疼痛、麻木、無(wú)力、甚至癱瘓，大小便功能障礙，另一類則是由于脊柱不穩(wěn)定造成的頸椎或腰椎本身的疼痛。

這些疾病從輕到重，大多數(shù)是發(fā)展比較緩慢的。因此，治療也是有簡(jiǎn)單到復(fù)雜的選擇的。說(shuō)道是否需要手術(shù)，這是一個(gè)相當(dāng)專業(yè)的話題，估計(jì)我長(zhǎng)篇大論地寫一堆東西，大家也未必能夠完全理解。所以，這里我只想比較籠統(tǒng)的，從常識(shí)的角度去說(shuō)說(shuō)。

首先，所有這些疾病在絕大多數(shù)情況下都是應(yīng)該先保守治療的，比如通過(guò)改變不良的生活、工作習(xí)慣，休息，鍛煉；進(jìn)而可以輔助一些藥物治療、理療。這些方法都是非常簡(jiǎn)便的、沒(méi)有多大傷害的，如果用這些簡(jiǎn)單的方法能夠緩解癥狀那是再好不過(guò)的事情。對(duì)了，在這里，我需要說(shuō)明一下，我們所患的頸椎病和腰椎病可不像感冒一樣，許多病人問(wèn)，我的病能痊愈嗎？我們需要知道，脊柱的這些病都是我們機(jī)體老化后所產(chǎn)生的，通俗的說(shuō)就是我們的脊柱在使用了幾十年后，像我們的皮膚、牙齒一樣，被用舊了。機(jī)體當(dāng)然有一定的自身修復(fù)能力，我們通過(guò)上述方法，無(wú)非就是延緩脊柱的進(jìn)一步老化，給機(jī)體一個(gè)自身修復(fù)的機(jī)會(huì)，但是這個(gè)修復(fù)不可能是徹底的，“老了”就再也“年輕”不回去了。這是個(gè)通理。

下面咱們談?wù)勈中g(shù)。疾病嚴(yán)重到了一定程度，保守治療不奏效了，就要涉及到手術(shù)的問(wèn)題了。一些極端的情況，比如嚴(yán)重到要癱瘓了，大小便已經(jīng)障礙了，不用說(shuō)，誰(shuí)都知道必須手術(shù)了。但如果沒(méi)有這么嚴(yán)重的時(shí)候，到底手術(shù)與否呢？這的確是令大多數(shù)患者猶豫的事情。

所有正常人都懼怕手術(shù)，這是再自然不過(guò)的事情。手術(shù)有風(fēng)險(xiǎn)，有痛苦，花費(fèi)大，需要人照顧，還得耽誤工作，這些都是要考慮的事情。也正是這些事情左右著病人的抉擇。我這里提醒一下要面臨手術(shù)抉擇的病人，除了想到手術(shù)的這些不利因素的同時(shí)，也需要考慮一下自己疾病的情況。病人往往是懼怕手術(shù)要多于疾病。我們可以設(shè)想有一個(gè)天枰，我們把手術(shù)的不利因素和您的病痛或疾病的危險(xiǎn)做個(gè)比較，如果疾病的痛苦和危險(xiǎn)遠(yuǎn)遠(yuǎn)大于手術(shù)的危險(xiǎn)，那么就不要猶豫地選擇手術(shù)。相反，就不要手術(shù)。

手術(shù)的痛苦和風(fēng)險(xiǎn)到底有多大呢？我是外科醫(yī)生，工作的主要內(nèi)容就是手術(shù)，但我說(shuō)句公道的話，手術(shù)不是一個(gè)完美的藝術(shù)。手術(shù)是一種殘缺的藝術(shù)。比如病人的椎間盤突出了造成了神經(jīng)的壓迫，我們手術(shù)并不是讓病人重新?lián)碛幸粋€(gè)全新的正常的椎間盤，而是切除這個(gè)“作祟”的椎間盤，為了切除它，我們還要切除不少正常的組織結(jié)構(gòu)，有時(shí)還需要犧牲一些正常的功能。因此說(shuō)，手術(shù)肯定不是首要的選擇。手術(shù)是有風(fēng)險(xiǎn)的，除了手術(shù)本身的風(fēng)險(xiǎn)外，病人其他組織器官也可能在手術(shù)這段時(shí)間里發(fā)生問(wèn)題，比如老年人在圍手術(shù)期容易發(fā)生心梗、腦梗什么的。這些風(fēng)險(xiǎn)由多大呢？很難給出個(gè)確切的數(shù)字，但是肯定比大多數(shù)病人想象的低。許多病人問(wèn)，醫(yī)生我做手術(shù)會(huì)癱嗎？我想反問(wèn)，如果一個(gè)手術(shù)做下來(lái)10人5個(gè)人癱了，這還能稱之為是治療方法嗎？手術(shù)的目的肯定是想解決問(wèn)題，風(fēng)險(xiǎn)畢竟是少數(shù)。

那好了，下面病人就需要權(quán)衡一下了。想想自己的疾病給自己造成的痛苦，和將來(lái)可能造成的痛苦，再想想手術(shù)的痛苦。將兩者放在天枰下稱一稱。舉個(gè)例子，腰椎管狹窄癥的病人，這些病人往往是走多了會(huì)腿痛、腰痛。保守治療的效果很有限，結(jié)果面臨了手術(shù)的選擇。這時(shí)我往往會(huì)問(wèn)，您走多遠(yuǎn)就會(huì)覺(jué)得疼呢？這個(gè)疼痛非常影響您的生活質(zhì)量嗎？如果是一個(gè)70多歲的老人，身體平時(shí)不太好，走500-600米才會(huì)疼痛，不是十分影響生活，那我就建議病人可以保守治療，即便保守治療不能完全消除痛苦，但是至少可以減輕，或慢慢適應(yīng)。我給它起個(gè)名字叫“與疾病共存”（英文叫Live with it.) 如果是一個(gè)比較愛(ài)活動(dòng)的人，50-60歲剛剛退休，正想好好享受一下生活，結(jié)果走不了了，走500-600米就得坐下休息，不能爬山，不能出去旅游，不能抱著孫子轉(zhuǎn)悠，再想想這個(gè)病可能10年后更重了，耽誤了10年的光陰不說(shuō)，到那時(shí)身體不像現(xiàn)在這么好了，手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)更大了。所以，權(quán)衡起來(lái)，我覺(jué)得應(yīng)該選擇手術(shù)。因?yàn)榧膊〗o這個(gè)病人帶來(lái)的痛苦、不便、造成生活質(zhì)量的低下遠(yuǎn)遠(yuǎn)大于手術(shù)的痛苦和風(fēng)險(xiǎn)。