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腰椎間盤突出跟腰肌勞損根本是兩回事

2018-08-27 來源:成都頸腰椎病研究院  標(biāo)簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護(hù)膚
摘要:腰肌勞損主要由兩種原因引起,一種是急性腰部扭傷后,未能及時(shí)合理地治療,從而形成了慢性腰肌創(chuàng)傷性瘢痕及粘連形成,減弱了腰肌的力量,產(chǎn)生了腰痛。

隨著腰椎間盤突出患者增多,很多人只要一腰痛就以為自己得了腰椎間盤突出,其實(shí)并不盡然,常見的腰部疾病如腰肌勞損也會(huì)出現(xiàn)明顯的腰背痛癥狀。腰椎間盤突出和腰肌勞損是兩個(gè)完全不同的疾病,但由于癥狀都有腰背痛、腰背無力感,故一般人容易混淆,延誤治療。那怎樣來區(qū)分腰肌勞損和腰椎間盤突出呢?

 
首先,病發(fā)原因不同
 
腰肌勞損主要由兩種原因引起,一種是急性腰部扭傷后,未能及時(shí)合理地治療,從而形成了慢性腰肌創(chuàng)傷性瘢痕及粘連形成,減弱了腰肌的力量,產(chǎn)生了腰痛。另一種是長(zhǎng)期的、積累性的腰部創(chuàng)傷所造成,如一些長(zhǎng)期處于坐位工作,經(jīng)常在非生理位置下操作的修理工,以及長(zhǎng)期固定姿勢(shì)工作的鐘表工、打字員等。此外,一些需要彎腰的勞動(dòng)者,如果他們平時(shí)不注意體位及加強(qiáng)腰背肌鍛煉,均可有腰部的積累性損傷,形成腰肌勞損。
 
腰椎間盤突出則主要是在腰椎間盤退行性變的基礎(chǔ)上受到相應(yīng)的損傷所引起的。人們?cè)谌粘I詈蛣趧?dòng)中的一些積累性損傷,使腰椎間盤反復(fù)承受擠壓、屈曲和扭轉(zhuǎn)等負(fù)荷,就可能在腰椎間盤受力最大,即纖維環(huán)的后部產(chǎn)生裂縫。隨著承重的反復(fù)進(jìn)行,裂縫逐漸增大,使此處的纖維環(huán)變得越來越薄,在此基礎(chǔ)上加上外傷,就可能使纖維環(huán)受到破裂,已變性的髓核組織由纖維環(huán)的薄弱處或破裂處突出,壓迫神經(jīng)根或馬尾,引起腰痛和放射性下肢痛,甚至產(chǎn)生神經(jīng)功能損害的癥狀。
 
其二,典型臨床癥狀不同
 
腰肌勞損表現(xiàn)為腰部酸痛或脹痛,部分刺痛或灼痛。腰部疼痛程度時(shí)強(qiáng)時(shí)弱,開始表現(xiàn)為間歇性疼痛,逐漸變?yōu)槌掷m(xù)性疼痛,并逐漸加劇。疼痛隨天氣變化,受涼或陰雨天疼痛加重。勞累時(shí)加重,休息時(shí)減輕;適當(dāng)活動(dòng)和經(jīng)常改變體位時(shí)減輕,活動(dòng)過度又加重。不能堅(jiān)持彎腰工作,被迫時(shí)時(shí)伸腰或以拳頭擊腰部以緩解疼痛。腰部外形及活動(dòng)多無異常,也無明顯腰肌痙攣,少數(shù)患者腰部活動(dòng)稍受限。通常腰椎棘突間無壓痛,而腰背肌局部有壓痛,多在骶棘肌處,髂骨脊后部、骶骨后骶棘肌止點(diǎn)處或腰椎橫突處。即在遠(yuǎn)離背部中線的腰背部?jī)蛇叺募∪狻?/div>
 
腰椎間盤突出大多數(shù)患者最先出現(xiàn)的癥狀是腰痛,多達(dá)95%,持續(xù)性腰背部鈍痛為多見,平臥位減輕,站立則加劇,是由于纖維環(huán)外層及后縱韌帶受到髓核刺激,經(jīng)竇椎神經(jīng)而產(chǎn)生下腰部感應(yīng)痛,有時(shí)可伴有臀部疼痛,此外還有下肢放射痛、肢體麻木、肢體冷感、間歇性跛行、肌肉麻痹、下腹部痛或大腿前側(cè)痛等癥狀引發(fā)。部分病人的棘突或棘間隙有壓痛,壓痛點(diǎn)主要位于棘突旁,即背部中間。壓痛時(shí),可出現(xiàn)沿神經(jīng)根走行的下肢放射痛。
 
那么,我們?nèi)绾螀^(qū)別腰椎間盤突出與腰肌勞損呢?

區(qū)別一:活動(dòng)是否受限
 
腰背肌勞損的患者,其腰部活動(dòng)度一般影響不大,通常是早晨起床或久坐起立時(shí),腰背痛誘發(fā)加劇,相反活動(dòng)開來后可明顯緩解。但是腰椎間盤突出癥患者往往出現(xiàn)向前、后、左、右等至少一個(gè)方向的彎腰困難。
 
區(qū)別二:有無腿痛
 
腰椎間盤突出的疼痛分為三種:一是只有腰痛,二是只有腿痛,三是既有腰痛又有腿痛。
 
由于腰椎間盤突出多發(fā)生在腰4/5和腰5/骶1椎間隙,而坐骨神經(jīng)正是來自腰4、5和骶1-3神經(jīng)根,所以腰椎間盤突出患者多有坐骨神經(jīng)痛,或有的從臀部開始,逐漸放射到大腿后外側(cè)、小腿外側(cè)、足背及足底外側(cè)和足趾的腿痛。
 
不同的是,腰肌勞損通常只有腰痛,因此鑒別二者首先要看患者有沒有腿痛。

區(qū)別三:壓痛點(diǎn)是在中間還是兩邊
 
對(duì)于純腰痛的患者而言,部分腰椎間盤突出病人的棘突或棘間隙有壓痛,壓痛點(diǎn)主要位于棘突旁,距離中線1.5-75px處,即背部中間。壓痛時(shí),可出現(xiàn)沿神經(jīng)根走行的下肢放射痛。
 
腰背肌勞損患者通常腰椎棘突間無壓痛,而腰背肌局部有壓痛,即在遠(yuǎn)離背部中線的腰背部?jī)蛇叺募∪狻?/div>
 
尤其對(duì)于疼痛部位講不清楚具體位置、按壓也無明顯壓痛點(diǎn)的情況,更可能是腰椎間盤導(dǎo)致的腰背痛,專業(yè)稱腰椎間盤源性腰背痛。從痛感來講,腰椎間盤源性腰痛表現(xiàn)為隱隱作痛,而腰背肌勞損則是酸脹感性疼痛,甚至是劇烈疼痛。
 
區(qū)別四:影像學(xué)檢查
 
利用X光、CT或核磁共振來鑒別。腰椎間盤突出患者的腰椎正側(cè)位X片往往可見腰椎側(cè)彎,相應(yīng)椎間隙變窄,兩側(cè)不等寬,骨贅形成等。腰背肌勞損是指腰部肌肉,筋膜與韌帶軟組織慢性損傷,臨床主要表現(xiàn)以腰痛為主,檢查脊柱外形一般正常。而CT或核磁共振則可準(zhǔn)確發(fā)現(xiàn)腰椎間盤的退變程度,明確腰椎間盤是否突出。
 
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