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痛風(fēng)患者注意了！有種藥，吃對(duì)了能治病，吃錯(cuò)了會(huì)要命~

2018-07-12 來(lái)源：健風(fēng)源  標(biāo)簽： 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護(hù)膚
摘要：美國(guó)最新痛風(fēng)指南的建議是，對(duì)于輕中度發(fā)作的痛風(fēng)，特別是累及1個(gè)或幾個(gè)小關(guān)節(jié)，或1～2個(gè)大關(guān)節(jié)的病例，推薦口服非甾體抗炎藥、秋水仙堿或糖皮質(zhì)激素中的一種藥物治療。

相信不少痛風(fēng)患者都知道這個(gè)藥也有很多人用過(guò)這個(gè)藥——秋水仙堿。

作為目前治療痛風(fēng)的一線用藥，為何總有些患者談“秋”色變，將這種藥物拒之于千里之外呢？

今天我們就來(lái)探討一下這個(gè)話題吧~

秋水仙堿

秋水仙堿，又名秋水仙素（英語(yǔ)：Colchicine），是最初萃取于百合科植物秋水仙的種子和球莖的一種植物堿。

秋水仙堿最先用于治愈風(fēng)濕病和痛風(fēng)，但因其具有瀉藥及促進(jìn)嘔吐的功效，所以也常應(yīng)用于治療腸胃方面的相關(guān)疾病。

秋水仙堿主要是用作急性痛風(fēng)的治療,具有治療痛風(fēng)的作用,控制痛風(fēng)的疼痛,紅腫等反應(yīng)。

但是秋水仙堿當(dāng)做藥物來(lái)用的時(shí)候,是有很大的副作用,并且有毒性。

其毒性跟砷類(lèi)似:中毒后2至5小時(shí)出現(xiàn)癥狀,包括口渴和喉嚨有燒灼感,發(fā)熱,嘔吐,腹瀉,腹疼和腎衰竭。

隨后伴有呼吸衰竭并引起死亡。雖然存在各種各樣的治療方法,但現(xiàn)階段還沒(méi)有能夠應(yīng)用于臨床的解毒劑。

疑問(wèn)一：

秋水仙堿是否為急性痛風(fēng)一線用藥

痛風(fēng)急性發(fā)作期，關(guān)節(jié)腔內(nèi)的尿酸鹽結(jié)晶有白細(xì)胞趨化作用，吞噬后釋放炎性因子和水解酶致細(xì)胞壞死，釋放出更多的炎性因子，進(jìn)而引起關(guān)節(jié)軟骨溶解和軟組織損傷，導(dǎo)致發(fā)病。

秋水仙堿針對(duì)急性痛風(fēng)的發(fā)病機(jī)制而設(shè)，它可降低白細(xì)胞活動(dòng)及吞噬作用、減少乳酸形成，由此減少尿酸鹽結(jié)晶的沉積、減輕炎癥反應(yīng)而產(chǎn)生止痛作用。

基于此，美國(guó)、歐洲、日本和中國(guó)等各地指南均將秋水仙堿和非甾體抗炎藥、類(lèi)固醇激素一起，納入痛風(fēng)急性發(fā)作期的一線治療藥物。

醫(yī)學(xué)研究驗(yàn)證，選擇何種藥物應(yīng)依照患者病情、既往對(duì)藥物的反應(yīng)、有無(wú)其他并發(fā)癥、藥物的療效和安全性而定。

疑問(wèn)二：

痛風(fēng)急性期，秋水仙堿療效不佳能否藥物聯(lián)用？

美國(guó)最新痛風(fēng)指南的建議是，對(duì)于輕中度發(fā)作的痛風(fēng)，特別是累及1個(gè)或幾個(gè)小關(guān)節(jié)，或1～2個(gè)大關(guān)節(jié)的病例，推薦口服非甾體抗炎藥、秋水仙堿或糖皮質(zhì)激素中的一種藥物治療。

對(duì)重度、多關(guān)節(jié)受累或1～2個(gè)大關(guān)節(jié)受累的病例，是推薦聯(lián)合治療的，這并非「一個(gè)人的戰(zhàn)斗」。

聯(lián)用的2個(gè)藥物可均為全量，或根據(jù)情況，一個(gè)藥物全量，另～個(gè)藥物用預(yù)防量。

推薦的聯(lián)合方案有三種搭檔方式：

①非甾體抗炎藥和秋水仙堿；

②口服糖皮質(zhì)激素和秋水仙堿；

③關(guān)節(jié)內(nèi)注射糖皮質(zhì)激素和秋水仙堿相聯(lián)合。

疑問(wèn)三：

秋水仙堿有哪些副作用？

秋水仙堿有劇毒,常見(jiàn)惡心、嘔吐、腹瀉、腹痛、胃腸反應(yīng)是嚴(yán)重中毒的前驅(qū)癥狀,癥狀出現(xiàn)時(shí)即行停藥,腎臟損害可見(jiàn)血尿、少尿、對(duì)骨髓有直接抑制作用、引起粒細(xì)胞缺乏、再生障礙性貧血。

①消化道反應(yīng)

是最常見(jiàn)的副作用。許多痛風(fēng)病人在服用秋水仙堿后出現(xiàn)惡心、食欲減退、嘔吐、腹部不舒適感以及腹瀉。

有的病人因惡心嘔吐或者腹瀉較為嚴(yán)重而無(wú)法堅(jiān)持用藥。

②骨髓毒性反應(yīng)

主要是對(duì)骨髓的造血功能有抑制作用,導(dǎo)致白細(xì)胞減少、再生障礙性貧血等。

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