頸椎曲度測(cè)量
三種方法常用來(lái)測(cè)量頸椎曲度:Cobb角、Jackson生理應(yīng)力曲線、Harrison后切線法。其中Harrison法測(cè)得數(shù)值較為準(zhǔn)確,但目前臨床仍最常用Cobb法評(píng)估頸椎曲度,因其較易操作,且組內(nèi)、組間可靠性均較好。據(jù)報(bào)道,通過C1測(cè)得Cobb角角度較大,而通過C2測(cè)得頸椎前曲角度較小。
各學(xué)者對(duì)于頸椎前凸曲度的正常值的報(bào)道各有不同,Grob等認(rèn)為C2-C7生理曲度為24°,Hardacker等認(rèn)為正常范圍在10°-34°,目前大多數(shù)文獻(xiàn)公認(rèn)的曲度正常值為21°-22°。
椎體Borden式測(cè)量法:C2后上角與C7后下角連線,頸椎各椎體后緣畫連線,兩線最寬處垂直距離。正常值為12±5mm。
頸椎退行性變時(shí),頸椎生理曲度變直,甚至出現(xiàn)反弓,患者提早發(fā)生頸椎骨質(zhì)增生、椎間隙狹窄及椎體旋轉(zhuǎn)等表現(xiàn)。
McAviney等發(fā)現(xiàn)頸曲小于20°或頸曲達(dá)到31°-40°與頸痛有密切聯(lián)系。
對(duì)于頸椎OPLL的患者,K線可以作為術(shù)式選擇的一項(xiàng)依據(jù):當(dāng)后縱韌帶骨化灶沒有超過K線,為K線陽(yáng)性,此時(shí)可考慮頸椎后路手術(shù);反之為K線陰性,此時(shí)為頸椎后路手術(shù)的禁忌癥。
K線是頸椎側(cè)位片上連接頸2與頸7椎管中點(diǎn)的直線
脊柱不穩(wěn)
枕頸不穩(wěn)
寰樞椎不穩(wěn)
側(cè)位片示寰齒間隙增寬
寰樞椎不穩(wěn)
張口位片示齒突雙側(cè)間隙寬度不對(duì)稱
下頸椎不穩(wěn)
腰椎不穩(wěn)
Panjabis法測(cè)量腰椎不穩(wěn):
A動(dòng)力位片上位椎體后緣移位角度;
B椎體前移位>4.5mm;
C、D關(guān)節(jié)突接觸面<50%;
E棘突間隙增寬;
F棘突旋轉(zhuǎn);
GCT示一側(cè)關(guān)節(jié)間隙后緣張開。
Hanley法:前屈-后伸位X光片示椎體移位>4mm或角度變化>10°即可診斷腰椎節(jié)段性不穩(wěn)。
椎管狹窄
頸椎管狹窄:構(gòu)成頸椎管各解剖結(jié)構(gòu)因發(fā)育性或退變等因素造成一個(gè)或多個(gè)平面管腔狹窄,導(dǎo)致脊髓血液循環(huán)障礙、脊髓及神經(jīng)根壓迫癥狀者為頸椎管狹窄癥。
發(fā)育性頸椎管狹窄癥
退變性頸椎管狹窄癥
醫(yī)源性頸椎管狹窄癥
其他病變和創(chuàng)傷
椎管矢狀徑為椎體后緣至棘突基底線的最短距離,凡矢狀徑絕對(duì)值<12mm屬頸椎管狹窄,絕對(duì)值<10mm屬絕對(duì)椎管狹窄。
采用Pavlov比值表示更為準(zhǔn)確:Pavlovratio=b/a當(dāng)比值<0.75則可以診斷頸椎管狹窄。
a.椎體矢狀徑
b.椎管矢狀徑
c.棘突基底連線
腰椎管狹窄癥指各種原因引起的骨質(zhì)增生和纖維組織增生肥厚,導(dǎo)致椎管或神經(jīng)根管內(nèi)徑較正常狹窄,并產(chǎn)生刺激和壓迫脊神經(jīng)根或馬尾神經(jīng)而引起的一系列臨床癥狀。
中央型椎管狹窄:一般橫徑<18mm、矢狀徑<13mm診斷椎管狹窄,其中10-12mm為相對(duì)狹窄,10mm以下為絕對(duì)狹窄。
神經(jīng)根管狹窄。
側(cè)隱窩狹窄:側(cè)隱窩前后徑5mm以上為正常,3mm以下為狹窄。
比值在1:4.5以上為中央椎管狹窄。
此法不受X光片放大率影響,但存在假陽(yáng)性率高的弊端。
腰椎神經(jīng)根管是指神經(jīng)根自硬脊膜發(fā)出,斜向外下,直至出椎間孔外口所路經(jīng)的管道,但這一概念只適用于腰4、腰5、骶1神經(jīng)根。
分為:入口區(qū)、中間區(qū)(真骨性區(qū))、出口區(qū)。
腰椎滑脫
影像表現(xiàn):
1、正位片(不易顯示峽部病變):
椎板外測(cè)端呈斷肩樣改變;
椎板外側(cè)上下緣顯示邊緣硬化的新月狀凹陷;
椎弓根區(qū)密度不均,結(jié)構(gòu)紊亂或有破碎;
或見椎體旋轉(zhuǎn)。
2、側(cè)位片:
椎弓根后下方細(xì)長(zhǎng)或見透明裂隙,關(guān)節(jié)突間常見硬化征象;
上位病變椎體出現(xiàn)滑移;
椎間隙狹窄,前后比例異常;
可對(duì)滑脫程度進(jìn)行測(cè)量。
滑脫程度的測(cè)量:
AMeyerdin分度:5度、B滑脫百分率=X/X`*100%
C滑脫角、D骶骨傾斜角
E骶骨水平角、F腰椎指數(shù)=Y/Y
腰椎前凸角和腰骶角
斜位片、可顯示峽部崩裂情況
SVA:矢狀面垂直軸
sagittalverticalaxis
Nash-Moe椎體旋轉(zhuǎn)度測(cè)量法
發(fā)育成熟度鑒定:第二性征、骨齡、Risser征
基本概念
主側(cè)彎:是最早出現(xiàn)的彎曲,也是最大的結(jié)構(gòu)性彎曲,柔軟性和可矯正性差。
次側(cè)彎:又稱代償性側(cè)彎或繼發(fā)性側(cè)彎,彈性較主側(cè)彎好,可以是結(jié)構(gòu)性或非結(jié)構(gòu)性。
端椎(EV):脊柱側(cè)彎的彎曲中最頭端和最尾端的椎體。
頂椎(AV):彎曲中畸形最嚴(yán)重、偏離骶骨中心垂線最遠(yuǎn)的椎體或椎間隙。
中間椎(IV):頂椎與端椎之間的椎體,一般為頂椎上方或下方第1或第2椎體。
中立椎(NV):全脊柱站立正位像上無(wú)旋轉(zhuǎn)且保持中立的椎體。
穩(wěn)定椎(SV):骨盆水平后,骶骨中心垂線(CSVL)通過并平分的距頭側(cè)最近的椎體。
奧氮平用于治療精神分裂癥。初始治療有效的患者,奧氮平在維持治療期間能夠保持基臨床效果。奧氮平用于治療、重度躁狂發(fā)作。對(duì)奧氮平治療有效的躁狂發(fā)作患者,奧氮平可用于預(yù)防雙相情感障礙的復(fù)發(fā)。
健客價(jià): ¥1031.哮喘:本品適用于需要聯(lián)合應(yīng)用吸入皮質(zhì)激素和長(zhǎng)效β2一受體激動(dòng)劑的哮喘病人的常規(guī)治療,吸入皮質(zhì)激素和“按需”使用短效β2一受體激動(dòng)劑不能很好地控制癥狀的患者,或應(yīng)用吸入皮質(zhì)激素和長(zhǎng)效β2一受體激動(dòng)劑,癥狀已得到良好控制的患者。 2.慢性阻塞性肺病(COPD):針對(duì)患有COPD(FEV1≤預(yù)計(jì)正常值的50%)和伴有病情反復(fù)發(fā)作惡化的患者進(jìn)行對(duì)癥治療,這些患者盡管長(zhǎng)期規(guī)范的使用長(zhǎng)效的支氣管擴(kuò)
健客價(jià): ¥234奧氮平用于治療精神分裂癥。初始治療有效的患者,奧氮平在維持治療期間能夠保持基臨床效果。奧氮平用于治療、重度躁狂發(fā)作。對(duì)奧氮平治療有效的躁狂發(fā)作患者,奧氮平可用于預(yù)防雙相情感障礙的復(fù)發(fā)。
健客價(jià): ¥124用于治療急性和慢性精神分裂癥以及其它各種精神病性狀態(tài)的明顯的陽(yáng)性癥狀(如幻覺、妄想、思維紊亂、敵視、懷疑)和明顯的陰性癥狀(如反應(yīng)遲鈍、情緒淡漠及社交淡漠、少語(yǔ))。也可減輕與精神分裂癥有關(guān)的情感癥狀(如:抑郁、負(fù)罪感、焦慮)。對(duì)于急性期治療有效的患者,在維持期治療中,本品可繼續(xù)發(fā)揮其臨床療效。
健客價(jià): ¥10適用于痛風(fēng)患者高尿酸血癥的長(zhǎng)期治療,不推薦用于無(wú)臨床癥狀高尿酸血癥。
健客價(jià): ¥1391.用于治療急性和慢性精神分裂癥以及其它各種精神病性狀態(tài)的明顯的陽(yáng)性癥狀(如幻覺、妄想、思維紊亂、敵視、懷疑)和明顯的陰性癥狀(如反應(yīng)遲鈍、情緒淡漠及社交淡漠、少語(yǔ))。也可減輕與精神分裂癥有關(guān)的情感癥狀(如:抑郁、負(fù)罪感、焦慮)。對(duì)于急性期治療有效的患者,在維持期治療中,本品可繼續(xù)發(fā)揮其臨床療效。 2.可用于治療雙相情感障礙的躁狂發(fā)作,其表現(xiàn)為情緒高漲、夸大或易激惹、自我評(píng)價(jià)過高、睡眠要求減
健客價(jià): ¥58在決定使用本品前,應(yīng)仔細(xì)考慮本品和其他治療選擇的潛在利益和風(fēng)險(xiǎn)。根據(jù)每例患者的治療目標(biāo),在最短治療時(shí)間內(nèi)使用最低有效劑量(見[注意事項(xiàng)]-警告)。 (1)用于緩解骨關(guān)節(jié)炎的癥狀和體征。 (2)用于緩解成人類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的癥狀和體征。 (3)用于治療成人急性疼痛。(見[臨床試驗(yàn)])
健客價(jià): ¥38.5用于治療急性和慢性精神分裂癥以及其它各種精神病性狀態(tài)的明顯的陽(yáng)性癥狀(如:幻覺、妄想、思維紊亂、敵視、懷疑)和明顯的陰性癥狀(如:反應(yīng)遲鈍、情緒淡漠及社交淡漠、少語(yǔ))。也可減輕與精神分裂癥有關(guān)的情感癥狀(如抑郁、負(fù)罪感、焦慮)。對(duì)于急性期治療有效的患者,在維持期治療中,本品可繼續(xù)發(fā)揮其臨床療效。
健客價(jià): ¥27.5適用于良性記憶障礙,提高患者指向記憶、聯(lián)想學(xué)習(xí)、圖像回憶、無(wú)意義圖形再認(rèn)及人像回憶等能力。對(duì)癡呆患者和腦器質(zhì)性病變引起的記憶障礙亦有改善作用。
健客價(jià): ¥33用于治療急性和慢性精神分裂癥以及其它各種精神病性狀態(tài)的明顯的陽(yáng)性癥狀(如:幻覺、妄想、思維紊亂、敵視、懷疑)和明顯的陰性癥狀(如:反應(yīng)遲鈍、情緒淡漠及社交淡漠、少語(yǔ))。也可減輕與精神分裂癥有關(guān)的情感癥狀(如:抑郁、負(fù)罪感、焦慮)。對(duì)于急性期治療有效的患者,在維持期治療中,本品可繼續(xù)發(fā)揮其臨床療效。
健客價(jià): ¥30臨床可用于輔助治療某些抗生素難以控制的病毒性或霉菌性細(xì)胞內(nèi)感染(如帶狀皰疹,流行性乙型腦炎,白色念珠菌感染,病毒性心肌炎等;對(duì)惡性腫瘤可作為輔助治療劑;免疫缺陷病(如濕疹、血小板減少、多次感染綜合征及
健客價(jià): ¥14清熱解毒,疏肝利膽。用于乙型肝炎,辯證屬于肝膽濕熱內(nèi)蘊(yùn)者臨床表現(xiàn)為:肝區(qū)熱痛,全身乏力,口苦咽干,頭暈耳鳴或面紅耳赤,心煩易怒,大便干結(jié),小便少而黃,舌苔黃膩,脈滑數(shù)或弦數(shù)。
健客價(jià): ¥16補(bǔ)肝腎,益氣活血。用于乙型肝炎,辨證屬于肝腎兩虛證候。臨床表現(xiàn)為:肝區(qū)隱痛不適,全身乏力,腰膝酸軟,氣短心悸,自汗,頭暈、納少,舌淡脈弱。
健客價(jià): ¥20三諾安穩(wěn)試紙50條:用于末梢全葡萄糖測(cè)試。三諾血糖專用采血針:適用于臨床需微量采血時(shí)刺破皮膚用。酒精消毒片:適用于皮膚清潔消毒。
健客價(jià): ¥55用于良性記憶障礙,提高患者指向記憶、聯(lián)想學(xué)習(xí)、圖像回憶、無(wú)意義圖形再認(rèn)及人像回憶等能力。對(duì)癡呆患者和腦器質(zhì)性病變引起的記憶障礙亦有改善作用。
健客價(jià): ¥28通腑降濁、健脾利濕、活血化瘀。在臨床上尿毒清顆粒主要用于慢性腎功能衰竭,氮質(zhì)血癥期和尿毒癥早期、中醫(yī)辨證屬脾虛濕濁癥和脾虛血瘀癥者。尿毒清顆??山档图◆?、尿素氮,穩(wěn)定腎功能,延緩?fù)肝鰰r(shí)間;另外尿毒清顆粒對(duì)改善腎性貧血,提高 血鈣、降低血磷也有一定的作用。
健客價(jià): ¥56.9用于誘導(dǎo)下述情況婦女的排卵 :下丘腦-垂體機(jī)能障礙,包括多囊性卵巢綜合征(PCOS);誘導(dǎo)接受輔助受孕技術(shù)如體外受精(IVF)而行超數(shù)排卵婦女的多卵泡發(fā)育。從事不育癥治療時(shí)應(yīng)按照臨床醫(yī)師指導(dǎo)用藥。
健客價(jià): ¥24用于治療急性和慢性精神分裂癥以及其它各種精神病性狀態(tài)的明顯的陽(yáng)性癥狀(如幻覺、幻想、思維紊亂、敵視、懷疑)和明顯的陰性癥狀(如反應(yīng)遲鈍、情緒淡漠及社交淡漠、少語(yǔ))。也可減輕與精神分裂癥有關(guān)的情感癥狀(如:抑郁、負(fù)罪感、焦慮)。 對(duì)于急性期治療有效的患者,在維持期治療中,維思通可繼續(xù)發(fā)揮其臨床療效。
健客價(jià): ¥23奧氮平用于治療精神分裂癥。 初始治療有效的患者,奧氮平在維持治療期間能夠保持基臨床效果。 奧氮平用于治療、重度躁狂發(fā)作。 對(duì)奧氮平治療有效的躁狂發(fā)作患者,奧氮平可用于預(yù)防雙相情感障礙的復(fù)發(fā)。
健客價(jià): ¥630臨床可用于輔助治療抗生素難以控制的病毒性或霉菌性細(xì)胞內(nèi)感染(如帶狀皰疹,流行性乙型腦炎,白色念珠菌感染,病毒性心肌炎等);對(duì)惡性腫瘤可作為輔助治療劑;免疫缺陷病(如濕疹,血小板減少,多次感染綜合癥及慢性皮膚粘膜真菌病有一定的療效)。
健客價(jià): ¥10臨床用于慢性鼻炎、急慢性咽喉炎、口腔潰瘍、水痘.帶狀皰疹和扁平疣等。
健客價(jià): ¥6解毒,消腫,止痛。臨床主要用于中、晚期腫瘤的治療,亦可用于慢性乙型肝炎等癥。
健客價(jià): ¥305本品為非甾體抗炎藥。臨床可用于下列情況。1. 鎮(zhèn)痛、解熱:可緩解輕度或中度的疼痛,如頭痛、牙痛、神經(jīng)痛、肌肉痛及月經(jīng)痛,也用于感冒和流感等退熱。本品僅能緩解癥狀,不能治療引起疼痛和發(fā)熱的病因,故需同時(shí)應(yīng)用其他藥物對(duì)病因進(jìn)行治療。2. 抗炎、抗風(fēng)濕:為治療風(fēng)濕熱的常用藥物,用藥后可解熱、使關(guān)節(jié)癥狀好轉(zhuǎn)并使血沉下降,但不能去除風(fēng)濕熱的基本病理改變,也不能治療和預(yù)防心臟損害及其他合并癥。3.關(guān)節(jié)炎:除風(fēng)
健客價(jià): ¥3.5本品適用于良性記憶障礙,可提高患者指向記憶、聯(lián)想學(xué)習(xí)、圖像回憶、無(wú)意義圖形再認(rèn)及人像回憶等能力,對(duì)正常人的學(xué)習(xí)與記憶也有增強(qiáng)作用;本品對(duì)癡呆患者和腦器質(zhì)性病變引起的記憶障礙亦有改善作用。
健客價(jià): ¥29